Аннотация:
Фибрилляция предсердий (ФП) - наиболее распространенное нарушение ритма сердца, взаимосвязанное со старением. Диагностика ФП требует документирования эпизода с регистрацией типичного рисунка электрокардиограммы. Профилактика инсульта имеет первостепенное значение у пациентов с ФП. Неклапанная ФП увеличивает риск инсульта в 3-5 раз, особенно у пожилых пациентов, создавая значительную нагрузку на систему здравоохранения, отрицательно влияет на качество жизни пациентов. Основные принципы ведения пациентов с ФП: контроль частоты и/или ритма для обеспечения стабильной гемодинамики и облегчения симптомов; оценка и коррекция факторов, способствующих развитию, поддержанию и рецидивированию ФП; оценка риска тромбоэмболических осложнений (инсульта) и назначение антикоагулянтной терапии. Использование оральных антикоагулянтов показано у всех пациентов с неклапанной ФП, кроме пациентов с низким риском инсульта на основании шкалы CHA2DS2-VASc или при наличии абсолютных противопоказаний к приему антикоагулянтной терапии. В настоящее время имеются данные научных исследований, иллюстрирующие относительные преимущества представителей нового подкласса пероральных антикоагулянтов, например высокоселективного прямого ингибитора фактора Ха - ривароксабана (Ксарелто), обладающего рядом клинических и практических преимуществ по сравнению со стандартной терапией при лечении пожилых пациентов с неклапанной ФП.
Atrial fibrillation (AF) is the most common heart rhythm disorder associated with aging. Diagnosis of AF requires documentation of the typical electrocardiogram pattern registration. Diagnosis of AF before complications is a recognized priority in the prevention of cardioembolic stroke. Non-valvular atrial fibrillation increases the risk of stroke by three to five times, especially in elderly patients, creating a significant load on the health care system, negatively affects the quality of life of patients. The basic principles of the supervision of patients with AF: emergency control of the frequency and/or rhythm to ensure stable hemodynamics and symptom relief; assessment and correction of factors contributing to the development, maintenance and recurrence of AF; assessment of the thromboembolic complications risk (stroke) and the anticoagulant therapy appointment. The use of oral anticoagulants is indicated in all patients with non-valvular AF, except for patients with low risk of stroke on the basis of the CHA2DS2-VASc scale or in the presence of absolute contraindications to anticoagulant therapy. Currently, there are research data illustrating the relative advantages of representatives of the new subclass of oral anticoagulants, for example, highly selective direct inhibitor of factor XA - rivaroxaban (Xarelto), which has a number of clinical and practical advantages over standard therapy in the treatment of elderly patients with non-valvular AF. Морозова Т.Е. Татьяна Евгеньевна Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Конышко Н.А. Наталья Александровна Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Morozova T.E. Tatiana E. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Konyshko N.A. Natalia A. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Complex approach to the treatment of patients with non-valvular atrial fibrillation. Place rivaroхaban eng
Комплексный подход к лечению пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Место ривароксабана
Текст визуальный электронный
Consilium Medicum
Consilium Medicum
Т. 21, № 5 С. 51-56
2019
неклапанная фибрилляция предсердий
non-valvular atrial fibrillation
новые оральные антикоагулянты
new oral anticoagulants
ривароксабан
rivaroxaban
Статья
Фибрилляция предсердий (ФП) - наиболее распространенное нарушение ритма сердца, взаимосвязанное со старением. Диагностика ФП требует документирования эпизода с регистрацией типичного рисунка электрокардиограммы. Профилактика инсульта имеет первостепенное значение у пациентов с ФП. Неклапанная ФП увеличивает риск инсульта в 3-5 раз, особенно у пожилых пациентов, создавая значительную нагрузку на систему здравоохранения, отрицательно влияет на качество жизни пациентов. Основные принципы ведения пациентов с ФП: контроль частоты и/или ритма для обеспечения стабильной гемодинамики и облегчения симптомов; оценка и коррекция факторов, способствующих развитию, поддержанию и рецидивированию ФП; оценка риска тромбоэмболических осложнений (инсульта) и назначение антикоагулянтной терапии. Использование оральных антикоагулянтов показано у всех пациентов с неклапанной ФП, кроме пациентов с низким риском инсульта на основании шкалы CHA2DS2-VASc или при наличии абсолютных противопоказаний к приему антикоагулянтной терапии. В настоящее время имеются данные научных исследований, иллюстрирующие относительные преимущества представителей нового подкласса пероральных антикоагулянтов, например высокоселективного прямого ингибитора фактора Ха - ривароксабана (Ксарелто), обладающего рядом клинических и практических преимуществ по сравнению со стандартной терапией при лечении пожилых пациентов с неклапанной ФП.
Atrial fibrillation (AF) is the most common heart rhythm disorder associated with aging. Diagnosis of AF requires documentation of the typical electrocardiogram pattern registration. Diagnosis of AF before complications is a recognized priority in the prevention of cardioembolic stroke. Non-valvular atrial fibrillation increases the risk of stroke by three to five times, especially in elderly patients, creating a significant load on the health care system, negatively affects the quality of life of patients. The basic principles of the supervision of patients with AF: emergency control of the frequency and/or rhythm to ensure stable hemodynamics and symptom relief; assessment and correction of factors contributing to the development, maintenance and recurrence of AF; assessment of the thromboembolic complications risk (stroke) and the anticoagulant therapy appointment. The use of oral anticoagulants is indicated in all patients with non-valvular AF, except for patients with low risk of stroke on the basis of the CHA2DS2-VASc scale or in the presence of absolute contraindications to anticoagulant therapy. Currently, there are research data illustrating the relative advantages of representatives of the new subclass of oral anticoagulants, for example, highly selective direct inhibitor of factor XA - rivaroxaban (Xarelto), which has a number of clinical and practical advantages over standard therapy in the treatment of elderly patients with non-valvular AF.