Аннотация:
В последние годы большой интерес клиницистов и физиологов вызывает фиброз сердца. Особое внимание отводится роли фиброза в развитии диастолической дисфункции и как следствие - в возникновении хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. «Золотым стандартом» качественной и количественной оценки фиброза миокарда считают биопсию миокарда с определением объемной фракции интерстициального коллагена. Уже на начальных этапах гипертензии у пациентов со средней степенью гипертрофии миокарда левого желудочка определяются гистологические признаки фиброза. Однако прижизненная эндомиокардиальная биопсия является травматичным методом диагностики, поэтому важное значение приобретает разработка неинвазивных, легкодоступных методов. Не менее важна разработка общих критериев ранней диагностики диастолической сердечной недостаточности, методов лечения и профилактики.
Cardiac fibrosis has recently generated great interest among clinicians and physiologists. Particular attention has been given to the role of fibrosis in the development of diastolic dysfunction and as a consequence in the occurrence of chronic heart failure with preserved ejection fraction. Myocardial biopsy with determination of the interstitial collagen volume fraction is considered to be the gold standard for qualitative and quantitative assessment of myocardial fibrosis. The histological signs of the latter are detectable just in the early stages of hypertension in patients with moderate left ventricular hypertrophy. However, lifetime endomyocardial biopsy is a traumatic diagnostic technique, thus the development of non-invasive readily accessible methods is of great importance. It is no less important to elaborate general criteria for the early diagnosis of diastolic heart failure, as well as methods for its treatment and prevention. Драпкина О. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Манькова Н. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Ивашкин В. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
First Moscow State Medical University
Drapkina O. First Moscow State Medical University
Man'kova N. First Moscow State Medical University
Ivashkin V. First Moscow State Medical University
DIASTOLIC HEART FAILURE: POSSIBILITIES OF DIAGNOSIS AND CHOICE OF ADEQUATE THERAPY eng
Диастолическая сердечная недостаточность: возможности диагностики и подбора адекватной терапии
Текст визуальный электронный
Врач
Russkiy Vrach Publishing House
Т. 25, № 9 С. 12-16
2014
сердечная недостаточность
heart failure
сохраненная фракция выброса
preserved ejection fraction
фиброз миокарда
myocardial fibrosis
диастолическая дисфункция
diastolic dysfunction
центральное давление
central pressure
жесткость сосудистой стенки
vascular wall stiffness
ренин-ангиотензин-альдостероновая система
renin-angiotensin-aldosterone system
Статья
В последние годы большой интерес клиницистов и физиологов вызывает фиброз сердца. Особое внимание отводится роли фиброза в развитии диастолической дисфункции и как следствие - в возникновении хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. «Золотым стандартом» качественной и количественной оценки фиброза миокарда считают биопсию миокарда с определением объемной фракции интерстициального коллагена. Уже на начальных этапах гипертензии у пациентов со средней степенью гипертрофии миокарда левого желудочка определяются гистологические признаки фиброза. Однако прижизненная эндомиокардиальная биопсия является травматичным методом диагностики, поэтому важное значение приобретает разработка неинвазивных, легкодоступных методов. Не менее важна разработка общих критериев ранней диагностики диастолической сердечной недостаточности, методов лечения и профилактики.
Cardiac fibrosis has recently generated great interest among clinicians and physiologists. Particular attention has been given to the role of fibrosis in the development of diastolic dysfunction and as a consequence in the occurrence of chronic heart failure with preserved ejection fraction. Myocardial biopsy with determination of the interstitial collagen volume fraction is considered to be the gold standard for qualitative and quantitative assessment of myocardial fibrosis. The histological signs of the latter are detectable just in the early stages of hypertension in patients with moderate left ventricular hypertrophy. However, lifetime endomyocardial biopsy is a traumatic diagnostic technique, thus the development of non-invasive readily accessible methods is of great importance. It is no less important to elaborate general criteria for the early diagnosis of diastolic heart failure, as well as methods for its treatment and prevention.