Аннотация:
<strong>Цель. </strong>Определить клинические особенности и тактику ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) трех возрастных групп на основании анализа электронных медицинских карт (ЭМК).
<strong>Материал и методы.</strong> Проанализированы 683 ЭМК пациентов из медицинских учреждений городских округов Московской области, обратившихся за медицинской помощью в 2021 г., у которых в качестве одного из кодов диагноза (осложнений) был указан код I50 (сердечная недостаточность). Для анализа сформированы 3 возрастные группы пациентов: 1859 лет; 6070 лет; старше 71 года.
<strong>Результаты. </strong>Выявлены статистически значимые различия в частоте регистрации артериальной гипертензии (85; 90 и 94[%] соответственно), кардиомиопатии (5,6; 0,8 и 0,4[%]), перенесенного COVID-19 (78; 26 и 17[%]), госпитализаций по любой причине (52; 43 и 63[%]). При этом различий в частоте госпитализаций с диагнозом COVID-19 не выявлено (4,4; 4,5 и 4,6[%] соответственно). Доля женщин в выборке значимо увеличивалась с возрастом (32; 49 и 65[%]). Частота консультаций в учреждениях 3-го уровня или федеральном центре составила 86; 79 и 69[%] соответственно (p0,0001). Различий в частоте применения разных групп лекарственных препаратов (22,8; 20,2 и 22,9[%]), в том числе трехкомпонентной терапии, не выявлено. В обсуждении представлены проблемы оценки тактики ведения пациентов на основании ЭМК.
<strong>Заключение. </strong>Клинические и гендерные характеристики пациентов с ХСН, тактика их ведения различаются в разных возрастных группах. Однако неформализованное заполнение ЭМК и однократная выгрузка данных не позволяют в полной мере оценивать соответствие тактики ведения больных ХСН клиническим рекомендациям и судить об эффективности лечения пациентов.
<p><strong>Objective. </strong>To determine clinical features and management tactics in patients with chronic heart failure (CHF) in three age groups, by analyzing their electronic medical records (EMRs).</p>
<p><strong>Material and methods. </strong>EHRs were analyzed in 683 patients from healthcare facilities in the urban districts of the Moscow Region who sought medical assistance in 2021, in whom ICD-10 Code I50 (heart failure) was indicated as one of the diagnosis codes (for complications). For analysis, three groups were formed: 1859 year-olds; 6070 year-olds; and over 71-year-olds.</p>
<p><strong>Results.</strong> Statistically significant differences were found in the frequency of recording hypertension (85, 90, and 94[%], respectively), cardiomyopathy (5.6, 0.8, and 0.4[%]), prior COVID-19 infection (78, 26, and 17[%]), and in the rate of hospitalization for any cause (52, 43, and 63[%]). At the same time, there were no differences in hospitalization rates for diagnosed COVID-19 (4.4, 4.5, and 4.6[%], respectively). The proportion of women in the sample increased significantly with age (32[%], 49[%], and 65[%]). The frequency of consultations in the third-level institutions or the Federal Center was 86; 79 and 69[%], respectively (p 0.0001). There were no differences in the frequency of using different groups of drugs (22.8; 20.2 and 22.9[%]), including triple therapy. The discussion presents the problems of evaluating patient management tactics based on EHRs.</p>
<p><strong>Conclusion.</strong> The clinical and gender characteristics of patients with CHF and their management tactics differ in different age groups. However, the unstructured filling in of EHRs and a single data upload fail to fully assess the compliance of management tactics in CHF patients with clinical practice guidelines and to judge the efficiency of patient treatment.</p> [1]НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
[2]НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского; Институт лидерства и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
[3]УВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России
Чернявская Т.К. НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Какорина Е.П. НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского; Институт лидерства и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Самородская И.В. УВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России
НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Институт лидерства и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute Institute for Leadership and Health Management
УВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia
Chernyavskaya T.K.
Kakorina E.P. M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute Institute for Leadership and Health Management
Samorodskaya I.V. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia
Comparative analysis of data from the outpatient electronic medical records of patients of different ages with chronic heart failure: results and problems eng
Сравнительный анализ данных амбулаторных электронных медицинских карт пациентов с хронической сердечной недостаточностью разных возрастов: результаты и проблемы
Текст визуальный электронный
Врач
Russkiy Vrach Publishing House
Т. 33, № 12 С. 32-37
2023
кардиология
cardiology
хроническая сердечная недостаточность
chronic heart failure
возрастные особенности
age characteristics
диагностика
diagnosis
лечение
treatment
трехкомпонентная терапия
triple therapy
COVID-19
COVID-19
Статья
<strong>Цель. </strong>Определить клинические особенности и тактику ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) трех возрастных групп на основании анализа электронных медицинских карт (ЭМК).
<strong>Материал и методы.</strong> Проанализированы 683 ЭМК пациентов из медицинских учреждений городских округов Московской области, обратившихся за медицинской помощью в 2021 г., у которых в качестве одного из кодов диагноза (осложнений) был указан код I50 (сердечная недостаточность). Для анализа сформированы 3 возрастные группы пациентов: 1859 лет; 6070 лет; старше 71 года.
<strong>Результаты. </strong>Выявлены статистически значимые различия в частоте регистрации артериальной гипертензии (85; 90 и 94[%] соответственно), кардиомиопатии (5,6; 0,8 и 0,4[%]), перенесенного COVID-19 (78; 26 и 17[%]), госпитализаций по любой причине (52; 43 и 63[%]). При этом различий в частоте госпитализаций с диагнозом COVID-19 не выявлено (4,4; 4,5 и 4,6[%] соответственно). Доля женщин в выборке значимо увеличивалась с возрастом (32; 49 и 65[%]). Частота консультаций в учреждениях 3-го уровня или федеральном центре составила 86; 79 и 69[%] соответственно (p0,0001). Различий в частоте применения разных групп лекарственных препаратов (22,8; 20,2 и 22,9[%]), в том числе трехкомпонентной терапии, не выявлено. В обсуждении представлены проблемы оценки тактики ведения пациентов на основании ЭМК.
<strong>Заключение. </strong>Клинические и гендерные характеристики пациентов с ХСН, тактика их ведения различаются в разных возрастных группах. Однако неформализованное заполнение ЭМК и однократная выгрузка данных не позволяют в полной мере оценивать соответствие тактики ведения больных ХСН клиническим рекомендациям и судить об эффективности лечения пациентов.
<p><strong>Objective. </strong>To determine clinical features and management tactics in patients with chronic heart failure (CHF) in three age groups, by analyzing their electronic medical records (EMRs).</p>
<p><strong>Material and methods. </strong>EHRs were analyzed in 683 patients from healthcare facilities in the urban districts of the Moscow Region who sought medical assistance in 2021, in whom ICD-10 Code I50 (heart failure) was indicated as one of the diagnosis codes (for complications). For analysis, three groups were formed: 1859 year-olds; 6070 year-olds; and over 71-year-olds.</p>
<p><strong>Results.</strong> Statistically significant differences were found in the frequency of recording hypertension (85, 90, and 94[%], respectively), cardiomyopathy (5.6, 0.8, and 0.4[%]), prior COVID-19 infection (78, 26, and 17[%]), and in the rate of hospitalization for any cause (52, 43, and 63[%]). At the same time, there were no differences in hospitalization rates for diagnosed COVID-19 (4.4, 4.5, and 4.6[%], respectively). The proportion of women in the sample increased significantly with age (32[%], 49[%], and 65[%]). The frequency of consultations in the third-level institutions or the Federal Center was 86; 79 and 69[%], respectively (p 0.0001). There were no differences in the frequency of using different groups of drugs (22.8; 20.2 and 22.9[%]), including triple therapy. The discussion presents the problems of evaluating patient management tactics based on EHRs.</p>
<p><strong>Conclusion.</strong> The clinical and gender characteristics of patients with CHF and their management tactics differ in different age groups. However, the unstructured filling in of EHRs and a single data upload fail to fully assess the compliance of management tactics in CHF patients with clinical practice guidelines and to judge the efficiency of patient treatment.</p>