Аннотация:
Послеродовый эндометрит (эндомиометрит) – наиболее распространенная форма послеродовой инфекции. Частота после самопроизвольных родов в среднем составляет 2–5[%], после кесарева сечения – 10–15[%]. Характерен восходящий путь инфицирования; источниками являются влагалище и шейка матки. В ряде (~2[%]) случаев при неэффективной терапии возможна генерализация процесса с развитием чрезвычайно серьезных осложнений: перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит вен таза, сепсис.В связи с полимикробной этиологией ПЭ эмпирическая антибиотикотерапия должна перекрывать весь спектр возможных аэробных и анаэробных возбудителей. Учитывая значительную роль энтерококковой инфекции в этиологической структуре ПЭ (37–52[%]), первая схема в настоящее время выглядит предпочтительно. Кроме того, применение ингибиторзащищенных пенициллинов позволяет ограничиться монотерапией, так как они эффективны в отношении как аэробных, так и анаэробных возбудителей. Проведенное нами сравнительное исследование эффективности трех рекомендуемых схем антибиотикотерапии ПЭ показало тенденцию к более высокой общей эффективности амоксициллина/клавуланата (88,5[%]) по сравнению с традиционными комбинациями гентамицина с линкосамидами (80[%]) и цефалоспоринов с метронидазолом (76[%]).Применение амоксициллина/клавуланата для антибиотикопрофилактики по сравнению с цефалоспоринами эффективнее снижает частоту развития ПЭ (1,95 против 11,1[%]). Рациональная антибиотикопрофилактика снижает риск развития послеродовых инфекционных осложнений на 60–70[%].
Никонов А.П. Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Асцатурова О.Р. Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Nikonov A.P.
Astsaturova O.R.
Poslerodovyy endometrit: prakticheskie rekomendatsii po diagnostike i antimikrobnoy khimioterapii eng
Послеродовый эндометрит: практические рекомендации по диагностике и антимикробной химиотерапии
Текст визуальный электронный
Гинекология
Consilium Medicum
Т. 10, № 1 С. 18-19
2008
эндометрит
endometritis
антибиотикотерапия
Статья
Послеродовый эндометрит (эндомиометрит) – наиболее распространенная форма послеродовой инфекции. Частота после самопроизвольных родов в среднем составляет 2–5[%], после кесарева сечения – 10–15[%]. Характерен восходящий путь инфицирования; источниками являются влагалище и шейка матки. В ряде (~2[%]) случаев при неэффективной терапии возможна генерализация процесса с развитием чрезвычайно серьезных осложнений: перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит вен таза, сепсис.В связи с полимикробной этиологией ПЭ эмпирическая антибиотикотерапия должна перекрывать весь спектр возможных аэробных и анаэробных возбудителей. Учитывая значительную роль энтерококковой инфекции в этиологической структуре ПЭ (37–52[%]), первая схема в настоящее время выглядит предпочтительно. Кроме того, применение ингибиторзащищенных пенициллинов позволяет ограничиться монотерапией, так как они эффективны в отношении как аэробных, так и анаэробных возбудителей. Проведенное нами сравнительное исследование эффективности трех рекомендуемых схем антибиотикотерапии ПЭ показало тенденцию к более высокой общей эффективности амоксициллина/клавуланата (88,5[%]) по сравнению с традиционными комбинациями гентамицина с линкосамидами (80[%]) и цефалоспоринов с метронидазолом (76[%]).Применение амоксициллина/клавуланата для антибиотикопрофилактики по сравнению с цефалоспоринами эффективнее снижает частоту развития ПЭ (1,95 против 11,1[%]). Рациональная антибиотикопрофилактика снижает риск развития послеродовых инфекционных осложнений на 60–70[%].