Аннотация:
Лейомиома матки (ЛМ) нередко осложняется развитием маточного кровотечения. В ургентной гинекологии для выполнения эндоваскулярного гемостаза применяется эмболизация маточных артерий (ЭМА). Выполнение ЭМА позволяет прекратить и/или значительно уменьшить интенсивность кровотечения и подготовить больную для хирургического вмешательства. Вместе с тем остаются неизученными морфологические изменения, возникающие в тканях матки у оперированных больных ЛМ после выполнения ЭМА. Цель - изучить особенности патоморфологических изменений в опухолях и тканях матки у оперированных больных ЛМ, осложненной маточным кровотечением, после выполнения ЭМА. Материал и методы. Проанализированы результаты морфологических изменений, возникающих в опухолях и тканях матки у 39 оперированных больных ЛМ, которым для остановки маточного кровотечения применяли ЭМА. Результаты. После применения разных видов эмболизирующих средств при макроскопическом изучении матки были выявлены признаки ишемии ее тканей, причем наиболее выраженные нарушения определяли в узлах ЛМ. Морфологически установлено, что ЭМА микроэмболами приводила к окклюзии сосудов с нарастающим тромбозом в их дистальных отделах. ЭМА спиралями не сопровождалась окклюзией артерий и приводила к маломасштабным некрозам опухоли с полной регенерацией эндометрия. Выводы. Результаты морфологического исследования показали, что после выполнения ЭМА миоматозные узлы подвергались дистрофическим, некробиотическим и некротическим изменениям. В зависимости от характера окклюзии маточных артерий развивались разные варианты некроза (масштаб и завершенность процесса) опухолевой ткани, который носил асептический характер.
Uterine leiomyoma (UL) is often complicated by the development of uterine bleeding. In urgent gynecology for the implementation of endovascular hemostasis, uterine artery embolization (UAE) is used. Performing UAE allows to stop and/or significantly reduce the intensity of bleeding and prepare a patient for surgical intervention. At the same time, the morphological changes that occur in uterine tissues in operated UL patients after performing the UAE are not studied. The aim was to study the peculiarities of pathomorphological changes in uterine tumors and tissues in operated UL patients complicated by uterine bleeding after performing UAE. Material and methods. The results of morphological changes appearing in tumors and tissues of the uterus in 39 operated UL patients, who were used for stopping uterine bleeding, were analyzed. Results. After applying different types of embolizing agents in macroscopic study of the uterus, signs of ischemia of its tissues were revealed, and the most pronounced disorders were detected in the UL nodes. Morphologically it was established that UAE microemboli resulted in vessel occlusion with increasing thrombosis in their distal sections. UAE was not accompanied by occlusal occlusion of the arteries and resulted in small-scale necrosis of the tumor with complete regeneration of the endometrium. Conclusions. The results of the morphological study showed that after the UAE was performed, the myomatous nodes underwent dystrophic, necrobiotic and necrotic changes. Depending on the nature of occlusion of the uterine arteries, various variants of necrosis (scale and completeness of the process) developed in the tumor tissue, which was aseptic in nature. Титова Г.П. Галина Павловна НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Дамиров М.М. Михаил Михайлович НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Коков Л.С. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы; «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»
Олейникова О.Н. Ольга Николаевна НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
Белозеров Г.Е. Георгий Евгеньевич НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы
N.V.Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Department of Health of Moscow
«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»
Titova G.P. N.V.Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Department of Health of Moscow
Damirov M.M. N.V.Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Department of Health of Moscow
Kokov L.S. N.V.Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Department of Health of Moscow
Oleynikova O.N. N.V.Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Department of Health of Moscow
Belozerov G.E. N.V.Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine of the Department of Health of Moscow
Structural changes in uterine tissues after uterine artery embolization in patients with leiomyoma complicated by uterine bleeding eng
Структурные изменения в тканях матки после эмболизации маточных артерий у больных лейомиомой, осложненной маточным кровотечением
Текст визуальный электронный
Гинекология
Consilium Medicum
Т. 20, № 1 С. 78-82
2018
лейомиома матки
uterine leiomyoma
маточное кровотечение
uterine bleeding
эмболизация маточных артерий
embolization of uterine arteries
морфологическое исследование
morphological study
Статья
Лейомиома матки (ЛМ) нередко осложняется развитием маточного кровотечения. В ургентной гинекологии для выполнения эндоваскулярного гемостаза применяется эмболизация маточных артерий (ЭМА). Выполнение ЭМА позволяет прекратить и/или значительно уменьшить интенсивность кровотечения и подготовить больную для хирургического вмешательства. Вместе с тем остаются неизученными морфологические изменения, возникающие в тканях матки у оперированных больных ЛМ после выполнения ЭМА. Цель - изучить особенности патоморфологических изменений в опухолях и тканях матки у оперированных больных ЛМ, осложненной маточным кровотечением, после выполнения ЭМА. Материал и методы. Проанализированы результаты морфологических изменений, возникающих в опухолях и тканях матки у 39 оперированных больных ЛМ, которым для остановки маточного кровотечения применяли ЭМА. Результаты. После применения разных видов эмболизирующих средств при макроскопическом изучении матки были выявлены признаки ишемии ее тканей, причем наиболее выраженные нарушения определяли в узлах ЛМ. Морфологически установлено, что ЭМА микроэмболами приводила к окклюзии сосудов с нарастающим тромбозом в их дистальных отделах. ЭМА спиралями не сопровождалась окклюзией артерий и приводила к маломасштабным некрозам опухоли с полной регенерацией эндометрия. Выводы. Результаты морфологического исследования показали, что после выполнения ЭМА миоматозные узлы подвергались дистрофическим, некробиотическим и некротическим изменениям. В зависимости от характера окклюзии маточных артерий развивались разные варианты некроза (масштаб и завершенность процесса) опухолевой ткани, который носил асептический характер.
Uterine leiomyoma (UL) is often complicated by the development of uterine bleeding. In urgent gynecology for the implementation of endovascular hemostasis, uterine artery embolization (UAE) is used. Performing UAE allows to stop and/or significantly reduce the intensity of bleeding and prepare a patient for surgical intervention. At the same time, the morphological changes that occur in uterine tissues in operated UL patients after performing the UAE are not studied. The aim was to study the peculiarities of pathomorphological changes in uterine tumors and tissues in operated UL patients complicated by uterine bleeding after performing UAE. Material and methods. The results of morphological changes appearing in tumors and tissues of the uterus in 39 operated UL patients, who were used for stopping uterine bleeding, were analyzed. Results. After applying different types of embolizing agents in macroscopic study of the uterus, signs of ischemia of its tissues were revealed, and the most pronounced disorders were detected in the UL nodes. Morphologically it was established that UAE microemboli resulted in vessel occlusion with increasing thrombosis in their distal sections. UAE was not accompanied by occlusal occlusion of the arteries and resulted in small-scale necrosis of the tumor with complete regeneration of the endometrium. Conclusions. The results of the morphological study showed that after the UAE was performed, the myomatous nodes underwent dystrophic, necrobiotic and necrotic changes. Depending on the nature of occlusion of the uterine arteries, various variants of necrosis (scale and completeness of the process) developed in the tumor tissue, which was aseptic in nature.