Зайдиева Я.З. Янсият Зайдилаевна МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ)
Кручинина Е.В. Елена Владимировна МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ)
Горенкова О.С. Ольга Сергеевна МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ)
Полякова Е.Ю. Елена Юрьевна МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
Карева Е.Н. Елена Николаевна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Кургузова Д.О. Дарья Олеговна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Кочина Н.А. Наталия Андреевна «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Краснощок Е.В. Екатерина Вадимовна «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Сереброва С.Ю. Светлана Юрьевна «НЦ экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России
МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ)
Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology
МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
State government-financed healthcare institution of the Moscow region «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
«РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Pirogov Russian National Research Medical University
«НЦ экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России
Scientific Center of Expertise of Medical Applications
Zaydieva Y.Z. Yansiiat Z. Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology
Kruchinina E.V. Elena V. Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology
Gorenkova O.S. Olga S. Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology
Polyakova E.Y. Elena Yu. State government-financed healthcare institution of the Moscow region «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»
Kareva E.N. Elena N. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Kurguzova D.O. Daria O. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Kochina N.A. Natalya A. Pirogov Russian National Research Medical University
Krasnoshchok K.V. Katherine V. Pirogov Russian National Research Medical University
Serebrova S.Y. Svetlana Yu. Scientific Center of Expertise of Medical Applications
Potential predictive marker of treatment effectiveness in patients with osteopenic syndrome after surgical menopause eng
Потенциальный маркер прогноза эффективности лечения остеопенического синдрома у пациенток с хирургической менопаузой
Текст визуальный электронный
Гинекология
Consilium Medicum
Т. 22, № 4 С. 39-42
2020
экспрессия рецепторов
мононуклеарная фракция клеток
менопаузальная гормональная терапия
menopausal hormonal therapy
препараты кальция и витамина D
остеопенический синдром
остеопенический синдром
osteopenic syndrome
osteopenic syndrome
receptors expression
mononuclear fraction cells
менопаузальная гормональная терапия
menopausal hormone therapy
кальций
calcium
витамин D
vitamin D
Статья
<strong>Введение. </strong>Пациентки с хирургической менопаузой группа риска по развитию остеопенического синдрома (ОС). Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) в комбинации с препаратами кальция и витамином D способствует приросту минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Уровень экспрессии рецептора витамина D в мононуклеарную фракцию клеток (МНФК) крови можно рассматривать как маркер прогноза эффективности терапии ОС.
<strong>Цель. </strong>Поиск молекулярного маркера для прогнозирования эффективности лечения ОС.
<strong>Материалы и методы. </strong>В исследование включены 100 женщин 4055 лет с длительностью хирургической менопаузы от 12 мес до 6 лет. Критерием включения пациенток в исследование было отсутствие противопоказаний к применению МГТ. Предметом исследования стали определение МПКТ методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, ПЦР-диагностика уровня экспрессии генов витамина D, рецепторов эстрадиола и прогестерона, определение 25-ОН витамина D в крови.
<strong>Результаты. </strong>Анализ эффективности 12-месячной терапии ОС оценивали по суррогатному маркеру МПКТ. Прирост МПКТ до 34[%] в год отсутствие отрицательной динамики, более 4[%] в год положительная динамика. Значительный эффект комбинированной терапии по сравнению с МГТ на МПКТ у пациенток с хирургической менопаузой с низким исходным уровнем МПКТ (на фоне гиповитаминоза D) связан с противовоспалительным, костнопротективным эффектом витамина D. До начала лечения в обеих группах пациенток, не отвечающих на проводимую терапию, проведен сравнительный анализ уровня экспрессии молекул мишеней терапии в МНФК. Эффективность МГТ и комбинированной терапии нарушений МПКТ положительно ассоциирована с уровнем экспрессии рецепторов витамина D в МНФК (до начала лечения). Следовательно, уровень матричной РНК витамина D потенциальный маркер прогноза эффективности лечения ОС. Уровни экспрессии ядерного рецептора эстрадиола типа b и мембранного рецептора прогестерона в МНФК до начала лечения выявили тенденцию к повышению у женщин, отвечающих на терапию.
<strong>Заключение. </strong>Уровень экспрессии рецептора витамина D в МНФК крови достоверно ниже в группе женщин с отсутствием/недостаточным эффектом на 12-месячную комбинированную терапию. Этот показатель можно рассматривать как маркер прогноза эффективности терапии ОС.
<p><strong>Introduction.</strong> Patients with surgical menopause have a risk for osteopenic syndrome (OS). Menopausal hormone therapy (MHT) in combination with calcium and vitamin D promotes increase in bone mineral density (BMD). The expression level of vitamin D receptor in mononuclear fraction cells (MNFC) of blood can be considered as a predictive marker of effectiveness of OS therapy.</p>
<p><strong>Aim. </strong>To search a molecular predictive marker of the effectiveness of OS treatment.</p>
<p><strong>Materials and methods. </strong>The study included 100 women aged 4055 years with a duration of surgical menopause from 12 months to 6 years. The criterion for including patients in the study was the absence of contraindications to the use of MHT. The subject of the study was the determination of BMD by dual-energy X-ray absorptiometry, polymerase chain reaction diagnostics of the level of expression of vitamin D genes, estradiol and progesterone receptors, determination of 25-OH vitamin D in the blood.</p>
<p><strong>Results.</strong> Analysis of 12-month OS therapy effectiveness evaluated with a surrogate marker BMD. The increase in BMD up to 34[%] per year was treated as absence of negative dynamics, more than 4[%] per year as positive one. Significant effect of combination therapy compared with MHT on BMD in patients with surgical menopause with a low baseline level of BMD (due to hypovitaminosis D) is associated with the anti-inflammatory, bone-protective effect of vitamin D. In both groups of patients not responding; to the prescribed therapy we were able to conduct a comparative analysis of expression level of the target molecules in the MNFC before the start of treatment. The efficacy of MHT and combination therapy for BMD disorders is positively associated with the expression level of vitamin D receptors in MNFC before treatment. Therefore, the vitDR mRNA level is a potential predictive marker of the effectiveness of OS treatment. The expression levels of nuclear estradiol beta receptor and membrane receptor for progesterone in MNFC before treatment showed an upward trend in women responding to therapy.</p>
<p><strong>Conclusion. </strong>The expression level of the vitamin D receptor in MNFC of blood is significantly lower in the group of women with no/insufficient effect on 12-month combined therapy. This indicator can be considered as a predictive marker of the effectiveness of OS therapy.</p>