Аннотация:
<strong><em>Обоснование.</em></strong> При новой коронавирусной инфекции (COVID-19) наряду с доминирующим поражением органов дыхания в патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система. Однако в доступной литературе аналитические оценки электрокардиографических (ЭКГ) феноменов опираются лишь на результаты исследований небольших выборок и описания единичных клинических случаев, что определяет актуальность проведения более масштабных исследований для уточнения характера и распространённости ЭКГ-изменений у лиц с подтверждённой коронавирусной инфекцией.
<strong><em>Цель</em> </strong>― структуризация изменений ЭКГ у пациентов с COVID-19, представляющих неселективную популяцию жителей г. Москвы.
<strong><em>Материалы</em> <em>и</em> <em>методы</em><em>.</em></strong> Проведён ретроспективный анализ электрокардиографических исследований, выполненных у 42 799 пациентов с верифицированным диагнозом COVID-19 в период с 10.03.2020 по 10.03.2021. Все включённые в исследование лица проходили стационарное лечение в клинических больницах г. Москвы, подключённых к IT-центру ЭКГ. Регистрация ЭКГ производилась в 12 стандартных отведениях, после чего путём интернет-соединения информация передавалась на сервер IT-центра ЭКГ с целью формулировки соответствующих заключений.
<strong><em>Результаты.</em></strong> Изменения ЭКГ обнаружены у 54[%] пациентов. Наиболее частыми аритмиями были наджелудочковая экстрасистолия и фибрилляция предсердий ― у 12,6 и 12,0[%] пациентов соответственно. Признаки перегрузки правых отделов сердца выявлены у 12,5[%] больных, из них в 1,13[%] случаев ― ЭКГ-паттерн тромбоэмболии лёгочной артерии. Инфарктоподобные изменения на ЭКГ имели место у 4,5[%] субъектов, в том числе 3 случая паттерна Бругада. Частота встречаемости изменений ST-T составила 2,2[%] от числа всех исследований. ЭКГ с удлинённым интервалом QT и QTc зарегистрирована у 540 (1,26[%]) пациентов. Отмечены единичные случаи фибрилляции желудочков, синдрома Фредерика и АВ-блокады различной степени.
<strong><em>Заключение.</em></strong> На основе проведённого анализа получено представление о частоте встречаемости электрокардиографических феноменов у больных COVID-19. Подтверждена высокая инцидентность фибрилляции предсердий ― фактора риска тромбоэмболических осложнений. Одновременно установлена значительная распространённость ЭКГ-паттернов перегрузки правых отделов сердца, часть из которых ассоциирована с тромбоэмболией лёгочной артерии. Другие наблюдаемые изменения ЭКГ характеризовались значительно меньшей распространённостью, что, однако, не снижает их клинического значения. Собранный материал в перспективе может служить оптимизации тактики ведения пациентов при коронавирусной инфекции.
<p><strong><em>BACKGROUND:</em> </strong>Coronavirus disease (COVID-19) affects the cardiovascular system and the primary damage to the respiratory system involved in the pathological process. However, in the available literature, the electrocardiography (ECG) analyses are based only on small-sample studies and case reports, which determine the relevance of larger-scale studies to clarify the nature and prevalence of ECG abnormalities in subjects with confirmed coronavirus infection.</p>
<p><strong><em>AIM:</em> </strong>To determine the distribution of ECG changes in COVID-19 patients representing a non-selective population of Moscow residents.</p>
<p><strong><em>MATERIALS AND METHODS:</em> </strong>We performed a retrospective analysis of ECGs from 42,799 patients from March 10, 2020 to March 10, 2021 with a verified diagnosis of COVID-19 was performed. The study included patients admitted to Moscow clinical hospitals connected to the ECG IT Center. A standard 12-lead ECG was obtained and transmitted via an Internet connection to the server of the ECG IT Center, where the ECG interpretation was performed.</p>
<p><strong><em>RESULTS:</em> </strong>ECG changes were detected in 54[%] of patients. The most common cardiac arrhythmias were supraventricular extrasystole (12.6[%]) and atrial fibrillation (12.0[%]) reported in patients. Signs of the overloaded right heart were detected in 12.5[%] of cases, of which the ECG pattern of pulmonary embolism was confirmed in 485 patients (1.13[%]). Infarction ECG pattern was observed in 4.5[%] of patients, among which 3 cases of Brugada ECG pattern were reported. The incidence of ST-T changes was 2.2[%] of all study patients. Prolonged QT and QTc intervals were recorded in 540 patients (1.26[%]). In addition, individual cases of ventricular fibrillation, Frederick syndrome, and atrioventricular block of various degrees were reported.</p>
<p><strong><em>CONCLUSION:</em></strong> The distribution of incidence of ECG changes in COVID-19 was shown based on the data obtained. The high incidence of atrial fibrillation, which is a risk factor for thromboembolic complications, was confirmed. Moreover, a significant prevalence of ECG patterns of overloaded right heart was shown, some are associated with pulmonary embolism. Other reported ECG changes were characterized by a significantly lower prevalence, which does not reduce their clinical significance. The data obtained may be used to improve COVID-19 patient management strategy in the future.</p> Таскина В.Ю. Варвара Юрьевна Научно-практический КЦ диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Демкина А.Е. Александра Евгеньевна Научно-практический КЦ диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Газашвили Т.М. Тамара Михайловна ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы
Шкода А.С. Андрей Сергеевич ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы
Владзимирский А.В. Антон Вячеславович Научно-практический КЦ диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Морозов С.П. Сергей Павлович Научно-практический КЦ диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Научно-практический КЦ диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of Moscow Health Care Departmen
ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы
L.A. Vorokhobov Municipal Clinical Hospital No 67 of the Moscow Health Department
Научно-практический КЦ диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы
Moscow Center for Diagnostics and Telemedicine
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Taskina V.Y. Varvara Y. Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of Moscow Health Care Departmen
Demkina A.E. Alexandra E. Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of Moscow Health Care Departmen
Gazashvili T.M. Tamara M. L.A. Vorokhobov Municipal Clinical Hospital No 67 of the Moscow Health Department
Shkoda A.S. Andrey S. L.A. Vorokhobov Municipal Clinical Hospital No 67 of the Moscow Health Department
Vladzymyrskyy A.V. Anton V. Moscow Center for Diagnostics and Telemedicine; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Morozov S.P. Sergey P. Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of Moscow Health Care Departmen
Electrocardiographic findings in COVID-19: analysis of tele-ECGs in Moscow ECG IT Center eng
Электрокардиографические феномены при COVID-19: анализ теле-ЭКГ-исследований IT-центра ЭКГ г. Москвы
Текст визуальный электронный
Digital Diagnostics
Eco-Vector
Т. 2, № 3 С. 235-248
2021
тромбоэмболия лёгочной артерии
thromboembolism of the lung artery
ТЭЛА
pulmonary embolism
теле-ЭКГ
электрокардиография
электрокардиография
electrocardiography
electrocardiography
COVID-19
COVID-19
COVID-19
COVID-19
сердечно-сосудистые заболевания
сердечно-сосудистые заболевания
cardiovascular diseases
cardiovascular diseases
аритмии
аритмии
arrhythmias
arrhythmias
миокардит
миокардит
myocarditis
myocarditis
тромбоэмболия легочной артерии
pulmonary embolism
tele-ECG
心电图
新冠肺炎
心血管疾病
心律失常
心肌炎
肺栓塞
tele - 远程心电图
Статья
<strong><em>Обоснование.</em></strong> При новой коронавирусной инфекции (COVID-19) наряду с доминирующим поражением органов дыхания в патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система. Однако в доступной литературе аналитические оценки электрокардиографических (ЭКГ) феноменов опираются лишь на результаты исследований небольших выборок и описания единичных клинических случаев, что определяет актуальность проведения более масштабных исследований для уточнения характера и распространённости ЭКГ-изменений у лиц с подтверждённой коронавирусной инфекцией.
<strong><em>Цель</em> </strong>― структуризация изменений ЭКГ у пациентов с COVID-19, представляющих неселективную популяцию жителей г. Москвы.
<strong><em>Материалы</em> <em>и</em> <em>методы</em><em>.</em></strong> Проведён ретроспективный анализ электрокардиографических исследований, выполненных у 42 799 пациентов с верифицированным диагнозом COVID-19 в период с 10.03.2020 по 10.03.2021. Все включённые в исследование лица проходили стационарное лечение в клинических больницах г. Москвы, подключённых к IT-центру ЭКГ. Регистрация ЭКГ производилась в 12 стандартных отведениях, после чего путём интернет-соединения информация передавалась на сервер IT-центра ЭКГ с целью формулировки соответствующих заключений.
<strong><em>Результаты.</em></strong> Изменения ЭКГ обнаружены у 54[%] пациентов. Наиболее частыми аритмиями были наджелудочковая экстрасистолия и фибрилляция предсердий ― у 12,6 и 12,0[%] пациентов соответственно. Признаки перегрузки правых отделов сердца выявлены у 12,5[%] больных, из них в 1,13[%] случаев ― ЭКГ-паттерн тромбоэмболии лёгочной артерии. Инфарктоподобные изменения на ЭКГ имели место у 4,5[%] субъектов, в том числе 3 случая паттерна Бругада. Частота встречаемости изменений ST-T составила 2,2[%] от числа всех исследований. ЭКГ с удлинённым интервалом QT и QTc зарегистрирована у 540 (1,26[%]) пациентов. Отмечены единичные случаи фибрилляции желудочков, синдрома Фредерика и АВ-блокады различной степени.
<strong><em>Заключение.</em></strong> На основе проведённого анализа получено представление о частоте встречаемости электрокардиографических феноменов у больных COVID-19. Подтверждена высокая инцидентность фибрилляции предсердий ― фактора риска тромбоэмболических осложнений. Одновременно установлена значительная распространённость ЭКГ-паттернов перегрузки правых отделов сердца, часть из которых ассоциирована с тромбоэмболией лёгочной артерии. Другие наблюдаемые изменения ЭКГ характеризовались значительно меньшей распространённостью, что, однако, не снижает их клинического значения. Собранный материал в перспективе может служить оптимизации тактики ведения пациентов при коронавирусной инфекции.
<p><strong><em>BACKGROUND:</em> </strong>Coronavirus disease (COVID-19) affects the cardiovascular system and the primary damage to the respiratory system involved in the pathological process. However, in the available literature, the electrocardiography (ECG) analyses are based only on small-sample studies and case reports, which determine the relevance of larger-scale studies to clarify the nature and prevalence of ECG abnormalities in subjects with confirmed coronavirus infection.</p>
<p><strong><em>AIM:</em> </strong>To determine the distribution of ECG changes in COVID-19 patients representing a non-selective population of Moscow residents.</p>
<p><strong><em>MATERIALS AND METHODS:</em> </strong>We performed a retrospective analysis of ECGs from 42,799 patients from March 10, 2020 to March 10, 2021 with a verified diagnosis of COVID-19 was performed. The study included patients admitted to Moscow clinical hospitals connected to the ECG IT Center. A standard 12-lead ECG was obtained and transmitted via an Internet connection to the server of the ECG IT Center, where the ECG interpretation was performed.</p>
<p><strong><em>RESULTS:</em> </strong>ECG changes were detected in 54[%] of patients. The most common cardiac arrhythmias were supraventricular extrasystole (12.6[%]) and atrial fibrillation (12.0[%]) reported in patients. Signs of the overloaded right heart were detected in 12.5[%] of cases, of which the ECG pattern of pulmonary embolism was confirmed in 485 patients (1.13[%]). Infarction ECG pattern was observed in 4.5[%] of patients, among which 3 cases of Brugada ECG pattern were reported. The incidence of ST-T changes was 2.2[%] of all study patients. Prolonged QT and QTc intervals were recorded in 540 patients (1.26[%]). In addition, individual cases of ventricular fibrillation, Frederick syndrome, and atrioventricular block of various degrees were reported.</p>
<p><strong><em>CONCLUSION:</em></strong> The distribution of incidence of ECG changes in COVID-19 was shown based on the data obtained. The high incidence of atrial fibrillation, which is a risk factor for thromboembolic complications, was confirmed. Moreover, a significant prevalence of ECG patterns of overloaded right heart was shown, some are associated with pulmonary embolism. Other reported ECG changes were characterized by a significantly lower prevalence, which does not reduce their clinical significance. The data obtained may be used to improve COVID-19 patient management strategy in the future.</p>