Аннотация:
Хроническая болезнь почек и её осложнения одна из ведущих причин заболеваемости, утраты трудоспособности и смертности населения во всём мире, что обусловлено как широкой распространённостью артериальной гипертензии, сахарного диабета и ишемической болезни сердца, так и увеличением продолжительности жизни людей. На терминальной стадии хронической болезни почек существенно увеличивается смертность от сердечно-сосудистых событий. В представленном обзоре рассмотрены наиболее распространённые факторы риска развития инсульта на терминальной стадии хронической болезни почек. Освещена роль артериальной гипертензии, сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности с учётом общих факторов риска с гиперактивацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, развитием окислительного стресса, объёмной перегрузкой с увеличением размеров левого предсердия и последующим увеличением риска тромбообразования и возникновения инсульта у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, находящихся на программном гемодиализе. Кроме того, представлены данные по изучению вклада минерально-костных нарушений в возникновении церебральных осложнений у данной категории пациентов. Своевременная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний и вторичная профилактика инсульта, включающая адекватную антигипертензивную, сахароснижающую терапию и коррекцию сердечной недостаточности с помощью блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также устранение минерально-костных нарушений представляют собой на сегодняшний день весьма востребованный подход к улучшению качества жизни и повышению выживаемости у обсуждаемой категории пациентов. Понимание патогенетических механизмов формирования инсульта при терминальной стадии хронической болезни почек у пациентов, находящихся на программном гемодиализе, c изучением факторов риска развития острых нарушений мозгового кровообращения поможет разработать стратегию их ведения.
<p>Chronic kidney disease and its complications are one of the leading causes of morbidity, disability and mortality in the world population, due to both the widespread prevalence of arterial hypertension, diabetes mellitus and coronary heart disease, and the increase in life expectancy. In the terminal stage of chronic kidney disease, mortality from cardiovascular events increases significantly. This review examines the most common risk factors for stroke in end-stage kidney disease. The role of arterial hypertension, diabetes mellitus, chronic heart failure is discussed, taking into account common risk factors, hyperactivation of the renin-angiotensin-aldosterone system, the development of oxidative stress, volume overload with an increase in the size of the left atrium and a subsequent increase in the risk of thrombosis and stroke in patients with end-stage kidney disease on programmed hemodialysis. In addition, data are presented in the study of the contribution of bone mineral disorders to the occurrence of cerebral complications in this category of patients. Timely diagnosis of cardiovascular diseases and secondary prevention of stroke, including adequate antihypertensive, hypoglycemic therapy and correction of heart failure with blockers of the renin-angiotensin-aldosterone system, as well as the elimination of bone mineral disorders are currently a very popular approach to improving the quality of life and increased survival in the discussed category of patients. Understanding the pathogenetic mechanism of stroke in patients with end-stage kidney disease on programmed hemodialysis, with the study of risk factors in the development of an acute cerebrovascular accident, will help to develop a strategy for their management.</p> [1]Учреждение «Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К.Ахунбаева»; I.K.Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy
[2]НИИ молекулярной биологии и медицины
[3]Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
[4]Кыргызско-Российский Славянский университет; Kyrgyz–Russian Slavic University of the State Educational Institution of Higher Professional Education
[5]Ошский государственный университет; Osh State University
[6]Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко
[7]Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Муркамилов И.Т. Учреждение «Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К.Ахунбаева»; I.K.Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy
Айтбаев К.А. НИИ молекулярной биологии и медицины
Фомин В.В. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Муркамилова Ж.А. Жамила Абдилалимовна Кыргызско-Российский Славянский университет; Kyrgyz–Russian Slavic University of the State Educational Institution of Higher Professional Education
Юсупов Ф.А. Ошский государственный университет; Osh State University
Райимжанов З.Р. Зафарбек Рахимович Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко
Счастливенко А.И. Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Учреждение «Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К.Ахунбаева»
I.K.Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy
НИИ молекулярной биологии и медицины
Scientific and Research Institute of Molecular Biology and Medicine
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Кыргызско-Российский Славянский университет
Kyrgyz–Russian Slavic University of the State Educational Institution of Higher Professional Education
Ошский государственный университет
Osh State University
Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко
Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University
Murkamilov I.T. Учреждение «Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К.Ахунбаева»; I.K.Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy
Aitbaev K.A. Scientific and Research Institute of Molecular Biology and Medicine
Fomin V.V. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Murkamilova Z.A. Zh A
Yusupov F.A. Ошский государственный университет; Osh State University
Rayimzhanov Z.R.
Schastlivenko A.I. Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Stroke risk factors in patients with end-stage kidney disease: current status of the problem eng
Факторы риска развития инсульта у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек: современное состояние проблемы
Текст визуальный электронный
Казанский медицинский журнал
Eco-Vector
Т. 101, № 6 С. 825-833
2020
почечная недостаточность
renal failure
инсульт
stroke
факторы риска
risk factors
вторичная профилактика
secondary prevention
Статья
Обзор
Хроническая болезнь почек и её осложнения одна из ведущих причин заболеваемости, утраты трудоспособности и смертности населения во всём мире, что обусловлено как широкой распространённостью артериальной гипертензии, сахарного диабета и ишемической болезни сердца, так и увеличением продолжительности жизни людей. На терминальной стадии хронической болезни почек существенно увеличивается смертность от сердечно-сосудистых событий. В представленном обзоре рассмотрены наиболее распространённые факторы риска развития инсульта на терминальной стадии хронической болезни почек. Освещена роль артериальной гипертензии, сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности с учётом общих факторов риска с гиперактивацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, развитием окислительного стресса, объёмной перегрузкой с увеличением размеров левого предсердия и последующим увеличением риска тромбообразования и возникновения инсульта у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, находящихся на программном гемодиализе. Кроме того, представлены данные по изучению вклада минерально-костных нарушений в возникновении церебральных осложнений у данной категории пациентов. Своевременная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний и вторичная профилактика инсульта, включающая адекватную антигипертензивную, сахароснижающую терапию и коррекцию сердечной недостаточности с помощью блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также устранение минерально-костных нарушений представляют собой на сегодняшний день весьма востребованный подход к улучшению качества жизни и повышению выживаемости у обсуждаемой категории пациентов. Понимание патогенетических механизмов формирования инсульта при терминальной стадии хронической болезни почек у пациентов, находящихся на программном гемодиализе, c изучением факторов риска развития острых нарушений мозгового кровообращения поможет разработать стратегию их ведения.
<p>Chronic kidney disease and its complications are one of the leading causes of morbidity, disability and mortality in the world population, due to both the widespread prevalence of arterial hypertension, diabetes mellitus and coronary heart disease, and the increase in life expectancy. In the terminal stage of chronic kidney disease, mortality from cardiovascular events increases significantly. This review examines the most common risk factors for stroke in end-stage kidney disease. The role of arterial hypertension, diabetes mellitus, chronic heart failure is discussed, taking into account common risk factors, hyperactivation of the renin-angiotensin-aldosterone system, the development of oxidative stress, volume overload with an increase in the size of the left atrium and a subsequent increase in the risk of thrombosis and stroke in patients with end-stage kidney disease on programmed hemodialysis. In addition, data are presented in the study of the contribution of bone mineral disorders to the occurrence of cerebral complications in this category of patients. Timely diagnosis of cardiovascular diseases and secondary prevention of stroke, including adequate antihypertensive, hypoglycemic therapy and correction of heart failure with blockers of the renin-angiotensin-aldosterone system, as well as the elimination of bone mineral disorders are currently a very popular approach to improving the quality of life and increased survival in the discussed category of patients. Understanding the pathogenetic mechanism of stroke in patients with end-stage kidney disease on programmed hemodialysis, with the study of risk factors in the development of an acute cerebrovascular accident, will help to develop a strategy for their management.</p>