Аннотация:
Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) значительно снижает качество жизни, способствует инвалидизации, увеличивает риск смерти. Несмотря на это, нет четких критериев и общепринятых методов диагностики ПОКД. Целью исследования явилось изучение валидности методов быстрой оценки когнитивного статуса в диагностике ПОКД у больных после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. В исследования был включен 41 пациент старше 65 лет, которым проводилась операция эндопротезирования крупных суставов нижней конечности. Пациентам проводилось нейропсихологическое тестирование с применением шкал МоСА и MMSE, а также полноценное исследование с использованием: теста запоминания слов, теста рисования связей, теста Струпа, теста шифрования слов, шкалы лобной дисфункции. Только 15 (36,6[%]) пациентов с изначально более высоким уровнем когнитивной функциональности прошли полноценное исследование когнитивных функций, остальные отказались от длительной оценки и были оценены шкалами МоСА и MMSE. ПОКД диагностировано у 7 (17[%]) больных. Результаты полноценного исследования были сопоставимы с результатами короткой оценки по шкале МоСА (r = 0,84; p < 0,05). Большинство (85,7[%]) больных среди тех, у кого развился ПОКД, имели умеренные когнитивные расстройства в предоперационном периоде. Умеренные когнитивные нарушения являются фактором риска послеоперационной когнитивной дисфункции. Использование длительного опроса сопряжено с высоким процентом отказов, что может искусственно занижать заболеваемость ПОКД.
The postoperative cognitive dysfunction significantly decreases quality of life, contributes to disability and increases risk of death. Notwithstanding of that, there is no precise criteria and common techniques of diagnostic of postoperative cognitive dysfunction. The study was organized to analyze validity of techniques of fast evaluation of cognitive status in diagnostic of postoperative cognitive dysfunction in patients after endoprosthesis replacement of large joints of lower extremities. The sampling included 41 patient older than 65 years and underwent operation of endoprosthesis replacement of lower extremities. The patients were applied neuropsychologic tests using MoCA and MMSE scales. The full value examination was implemented using word drill test, drawing links test, Stroop test, words encoding test, frontal dysfunction scale. The full value examination of cognitive functions were passed only by 15 patients (36.6[%]) with initially higher level of cognitive functionality. All the rest patients refused lasting evaluation and were evaluated according Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and Mini-mental state examination (MMSE) scales. The postoperative cognitive dysfunction was diagnosed in 7 patients (17[%]). The results of full value examination were comparable with the results of short estimation according MoCA scale (r=0.84, p<0.05). The most of patients (85.7[%]) among those who developed postoperative cognitive dysfunction had mild cognitive impairments in pre-operative period. The mild cognitive impairment is a risk factor of post-operative cognitive dysfunction. The application of lasting survey is linked with high percentage of refusals that can artificially underrate morbidity of postoperative cognitive dysfunction. Политов М.Е. Михаил Евгеньевич «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Штайнмец А.А. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Красносельский М.Я. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Бастрикин С.Ю. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Буланова Е.Л. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Овечкин А.М. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России
State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Politov M.E. Mikhail E.
Shteinmetz A.A.
Krasnoselskiy M.Y. M. Ya
Bastrikin S.Y. S. Yu
Bulanova E.L.
Ovechkin A.M.
The comparative analysis of methods of evaluation of cognitive dysfunction in peri-operational period in patients of elder age after endoprosthesis replacement of hip and knee joints eng
Сравнительный анализ методов оценки когнитивной дисфункции в периоперационном периоде у пациентов пожилого возраста после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов
Текст визуальный электронный
Российский медицинский журнал
Eco-Vector
Т. 21, № 3 С. 20-25
2015
послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД)
Монреальская шкала оценки когнитивных функции (MoCA)
Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)
умеренные когнитивные нарушения (MCI)
эндопротезирование суставов
endoprosthesis joint replacement
послеоперационная когнитивная дисфункция
postoperative cognitive dysfunction
Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Mini-mental state examination (MMSE)
mild cognitive impairment (MCI)
endoprosthesis replacement
joint
Статья
Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) значительно снижает качество жизни, способствует инвалидизации, увеличивает риск смерти. Несмотря на это, нет четких критериев и общепринятых методов диагностики ПОКД. Целью исследования явилось изучение валидности методов быстрой оценки когнитивного статуса в диагностике ПОКД у больных после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. В исследования был включен 41 пациент старше 65 лет, которым проводилась операция эндопротезирования крупных суставов нижней конечности. Пациентам проводилось нейропсихологическое тестирование с применением шкал МоСА и MMSE, а также полноценное исследование с использованием: теста запоминания слов, теста рисования связей, теста Струпа, теста шифрования слов, шкалы лобной дисфункции. Только 15 (36,6[%]) пациентов с изначально более высоким уровнем когнитивной функциональности прошли полноценное исследование когнитивных функций, остальные отказались от длительной оценки и были оценены шкалами МоСА и MMSE. ПОКД диагностировано у 7 (17[%]) больных. Результаты полноценного исследования были сопоставимы с результатами короткой оценки по шкале МоСА (r = 0,84; p < 0,05). Большинство (85,7[%]) больных среди тех, у кого развился ПОКД, имели умеренные когнитивные расстройства в предоперационном периоде. Умеренные когнитивные нарушения являются фактором риска послеоперационной когнитивной дисфункции. Использование длительного опроса сопряжено с высоким процентом отказов, что может искусственно занижать заболеваемость ПОКД.
The postoperative cognitive dysfunction significantly decreases quality of life, contributes to disability and increases risk of death. Notwithstanding of that, there is no precise criteria and common techniques of diagnostic of postoperative cognitive dysfunction. The study was organized to analyze validity of techniques of fast evaluation of cognitive status in diagnostic of postoperative cognitive dysfunction in patients after endoprosthesis replacement of large joints of lower extremities. The sampling included 41 patient older than 65 years and underwent operation of endoprosthesis replacement of lower extremities. The patients were applied neuropsychologic tests using MoCA and MMSE scales. The full value examination was implemented using word drill test, drawing links test, Stroop test, words encoding test, frontal dysfunction scale. The full value examination of cognitive functions were passed only by 15 patients (36.6[%]) with initially higher level of cognitive functionality. All the rest patients refused lasting evaluation and were evaluated according Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and Mini-mental state examination (MMSE) scales. The postoperative cognitive dysfunction was diagnosed in 7 patients (17[%]). The results of full value examination were comparable with the results of short estimation according MoCA scale (r=0.84, p<0.05). The most of patients (85.7[%]) among those who developed postoperative cognitive dysfunction had mild cognitive impairments in pre-operative period. The mild cognitive impairment is a risk factor of post-operative cognitive dysfunction. The application of lasting survey is linked with high percentage of refusals that can artificially underrate morbidity of postoperative cognitive dysfunction.