Аннотация:
В статье рассматривается фибрилляция предсердий как один из наиболее частых вариантов нарушения сердечного ритма и ее значение в генезе возникновения кардиоэмболического инсульта. Подчеркивается, что риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий нарастает при наличии сопутствующих артериальной гипертензии, сахарного диабета, а также с увеличением возраста больных. Отмечается, что инсульт, возникший на фоне фибрилляции предсердий, протекает, как правило, более тяжело и сопровождается более высокой инвалидизацией и летальностью, чем инсульт, возникший на фоне нормального синусового ритма или при клапанном происхождении эмболов, что обусловлено в среднем большими размерами эмболов. Размеры церебральных инфарктов, возникших вследствие эмболии, обычно более значительны, чем при тромботических инфарктах - при поражении одного и того же церебрального сосуда. Основным методом диагностики при кардиоэмболическом инсульте является компьютерная или магнитнорезонансная томография головного мозга, при этих исследованиях чаще всего визуализируется четко очерченная зона ишемии клинообразной формы на границе белого и серого вещества головного мозга; проводится также кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭхоКГ). Ведение больных с кардиоэмболическим инсультом, возникшим на фоне фибрилляции предсердий, проводится по общим принципам, используемым при ишемических инсультах. Для профилактики повторных кардиоэмболий наиболее широко используются пероральные антикоагулянты.
The article considers fibrillation of atrium as one of the mostly frequent alternative of cardiac rhythm disturbance and its significance in genesis of development of cardio-embolic stroke. It is emphasized that stroke risk in patients with atrium fibrillation increases in case of occurrence of concurrent arterial hypertension, diabetes mellitus and increasing of age. It is marked that stroke developed against the background of atrium fibrillation proceeds as a rule in a more severe way and is accompanied with higher disability and lethality than stroke developed against the background of normal sinus rhythm or in case of valvar origin of emboli that is caused in average large size of emboli. The area of cerebral infarction developed because of embolism is commonly larger than in case of thrombolitic infarction and at affection of the same cerebral vessel. The main technique of diagnostic in case of cardio-embolic stroke is computer or magnetic resonance tomography of brain. These examinations mostly visualize neatly cuneiform delineated zone of ischemia at the border of white and gray substances of brain. The cardiological examination us implemented too (ECG, echoCG). Monitoring of patients with cardio-embolic stroke developed against the background of atrium fibrillation is carried out according general principles implemented in case of ischemic stroke. To prevent recurrent cardioembolism per oral anticoagulants are applied in most cases. Дамулин И.В. Игорь Владимирович «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Андреев Д.А. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России
State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Damulin I.V. Igor’ V.
Andreev D.A.
The fibrillation of atrium and stroke eng
Фибрилляция предсердий и инсульт
Текст визуальный электронный
Российский медицинский журнал
Eco-Vector
Т. 21, № 6 С. 41-45
2015
фибрилляция предсердий
atrium fibrillation
инсульт
stroke
диагностика
diagnostic
профилактика
prevention
Статья
В статье рассматривается фибрилляция предсердий как один из наиболее частых вариантов нарушения сердечного ритма и ее значение в генезе возникновения кардиоэмболического инсульта. Подчеркивается, что риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий нарастает при наличии сопутствующих артериальной гипертензии, сахарного диабета, а также с увеличением возраста больных. Отмечается, что инсульт, возникший на фоне фибрилляции предсердий, протекает, как правило, более тяжело и сопровождается более высокой инвалидизацией и летальностью, чем инсульт, возникший на фоне нормального синусового ритма или при клапанном происхождении эмболов, что обусловлено в среднем большими размерами эмболов. Размеры церебральных инфарктов, возникших вследствие эмболии, обычно более значительны, чем при тромботических инфарктах - при поражении одного и того же церебрального сосуда. Основным методом диагностики при кардиоэмболическом инсульте является компьютерная или магнитнорезонансная томография головного мозга, при этих исследованиях чаще всего визуализируется четко очерченная зона ишемии клинообразной формы на границе белого и серого вещества головного мозга; проводится также кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭхоКГ). Ведение больных с кардиоэмболическим инсультом, возникшим на фоне фибрилляции предсердий, проводится по общим принципам, используемым при ишемических инсультах. Для профилактики повторных кардиоэмболий наиболее широко используются пероральные антикоагулянты.
The article considers fibrillation of atrium as one of the mostly frequent alternative of cardiac rhythm disturbance and its significance in genesis of development of cardio-embolic stroke. It is emphasized that stroke risk in patients with atrium fibrillation increases in case of occurrence of concurrent arterial hypertension, diabetes mellitus and increasing of age. It is marked that stroke developed against the background of atrium fibrillation proceeds as a rule in a more severe way and is accompanied with higher disability and lethality than stroke developed against the background of normal sinus rhythm or in case of valvar origin of emboli that is caused in average large size of emboli. The area of cerebral infarction developed because of embolism is commonly larger than in case of thrombolitic infarction and at affection of the same cerebral vessel. The main technique of diagnostic in case of cardio-embolic stroke is computer or magnetic resonance tomography of brain. These examinations mostly visualize neatly cuneiform delineated zone of ischemia at the border of white and gray substances of brain. The cardiological examination us implemented too (ECG, echoCG). Monitoring of patients with cardio-embolic stroke developed against the background of atrium fibrillation is carried out according general principles implemented in case of ischemic stroke. To prevent recurrent cardioembolism per oral anticoagulants are applied in most cases.