Аннотация:
Цель работы - сравнение непосредственных и отдалённых результатов первичного ушивания раны и применения пластики мобилизованными фасциальными лоскутами после иссечения эпителиального копчикового хода. Методы. В ретроспективную базу данных отобраны все пациенты с первичным и рецидивным эпителиальным копчиковым ходом после радикального лечения. В первую группу включены пациенты с пластикой мобилизованными фасциальными лоскутами, во вторую группу - с первичным ушиванием раны наглухо. Техника мобилизации включала выделение в латеральном направлении фасций обеих ягодичных мышц от мышечной ткани и вместе с подкожно-жировой клетчаткой, ушивание мобилизованных лоскутов по средней линии и послойное ушивание подкожно-жировой клетчатки и кожи. Результаты. Хирургическое лечение было оказано 60 пациентам с 2007 по 2016 г.: 28 пациентов в 1-й группе и 32 во 2-й. Между группами не было различий по времени операции (41,9 ± 4,0 и 37,3 ± 3,1 мин соответственно, p=0,4), кровопотере (6,9 ± 0,5 и 8,3 ± 1,6 мл, p=0,2), дренированию раны (7,1 и 12,5[%], p=0,5), послеоперационному койко-дню (11,8 ± 1,3 и 9,1 ± 1,0 дня, p=0,1) и времени заживления раны (1,2 ± 0,2 и 1,5 ± 0,4 мес, p=0,37). Средний срок прослеженности составил 20,7 ± 3,2 и 53,8 ± 6,5 мес в 1-й и 2-й группах соответственно. Частота рецидивов была значимо ниже в группе пациентов с пластикой раны мобилизованными фасциальными лоскутами (3,6[%]), чем во 2-й группе (21,9[%], p=0,04). Заключение. Ушивание раны крестцово-копчиковой области после иссечения эпителиального копчикового хода с использованием приёма мобилизации фасциальных лоскутов больших ягодичных мышц не приводит к росту числа интра- и послеоперационных осложнений по сравнению с простым ушиванием раны наглухо, но позволяет существенно снизить частоту рецидивов заболевания. Использование фасциальной пластики при закрытии раны позволяет существенно улучшить качество жизни оперированных, поскольку развитие рецидива болезни сопровождается значимым снижением этого показателя.
Aim: to compare short- and long-term results of primary midline closure and gluteus maximus fascia flap plasty after pilonidal sinus excision. Method: retrospective analysis included consecutive patients who had primary and recurrent pilonidal sinus excised. Patients with gluteus maximus fascia flap plasty formed 1st group, patients with primary midline closure formed 2nd group. Gluteus maximus fascia flap plasty technique: (i) separation in lateral directions of both gluteus maximus fascia from muscle and subcutaneous tissue; (ii) mobilised fascia flaps are brought together to midline and sutured; (iii) subcutaneous fat and skin sutured. Results: 60 patients operated in 2007-2016 were included: 28 in 1st group, 32 in 2nd group. Groups 1 and 2 didn’t differ in operation time (41.9±4.0 and 37.3±3.1 min, p=0.4), blood loss (6.9±0.5 and 8.3±1.6 ml, p=0.2), draining rate (7.1[%] and 12.5[%], p=0.5), hospital stay (11.8±1.3 and 9.1±1.0 days, p=0.1), time to complete wound epithelialization (1.2±0.2 and 1.5±0.4 months, p=0.37). Mean follow-up was 20.7±3.2 and 53.8±6.5 months respectively. Recurrence rate was significantly lower in gluteus maximus fascia flap plasty group (3.6[%]) than in the 2nd group (21.9[%], p=0.04). Conclusion: gluteus maximus fascia flap plasty after pilonidal sinus excision is feasible, doesn’t increase postoperative complications rate and leads to a lower recurrence rate compared to midline closure. Киценко Ю.Е. Юрий Евгеньевич Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Шлык Д.Д. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Tulina I.A.
Маркарьян Д.Р. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Царьков П.В. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Kitsenko Y.E. Yury E. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Shlyk D.D. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Markaryan D.R. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Tsarkov P.V. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
EFFECTIVENESS OF GLUTEUS MAXIMUS FASCIA PLASTY FLAP FOR CLOSURE OF WOUND IN SURGICAL TREATMENT OF PILONIDAL DISEASE eng
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МОБИЛИЗОВАННЫХ ФАСЦИАЛЬНЫХ ЛОСКУТОВ БОЛЬШИХ ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ДЕФЕКТА МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА
Текст визуальный электронный
Российский медицинский журнал
Eco-Vector
Т. 24, № 5 С. 233-236
2018
эпителиальный копчиковый ход
pilonidal disease
пилонидальная киста
pilonidal sinus
мобилизация фасциальных лоскутов ягодичных мышц
surgery
Статья
Цель работы - сравнение непосредственных и отдалённых результатов первичного ушивания раны и применения пластики мобилизованными фасциальными лоскутами после иссечения эпителиального копчикового хода. Методы. В ретроспективную базу данных отобраны все пациенты с первичным и рецидивным эпителиальным копчиковым ходом после радикального лечения. В первую группу включены пациенты с пластикой мобилизованными фасциальными лоскутами, во вторую группу - с первичным ушиванием раны наглухо. Техника мобилизации включала выделение в латеральном направлении фасций обеих ягодичных мышц от мышечной ткани и вместе с подкожно-жировой клетчаткой, ушивание мобилизованных лоскутов по средней линии и послойное ушивание подкожно-жировой клетчатки и кожи. Результаты. Хирургическое лечение было оказано 60 пациентам с 2007 по 2016 г.: 28 пациентов в 1-й группе и 32 во 2-й. Между группами не было различий по времени операции (41,9 ± 4,0 и 37,3 ± 3,1 мин соответственно, p=0,4), кровопотере (6,9 ± 0,5 и 8,3 ± 1,6 мл, p=0,2), дренированию раны (7,1 и 12,5[%], p=0,5), послеоперационному койко-дню (11,8 ± 1,3 и 9,1 ± 1,0 дня, p=0,1) и времени заживления раны (1,2 ± 0,2 и 1,5 ± 0,4 мес, p=0,37). Средний срок прослеженности составил 20,7 ± 3,2 и 53,8 ± 6,5 мес в 1-й и 2-й группах соответственно. Частота рецидивов была значимо ниже в группе пациентов с пластикой раны мобилизованными фасциальными лоскутами (3,6[%]), чем во 2-й группе (21,9[%], p=0,04). Заключение. Ушивание раны крестцово-копчиковой области после иссечения эпителиального копчикового хода с использованием приёма мобилизации фасциальных лоскутов больших ягодичных мышц не приводит к росту числа интра- и послеоперационных осложнений по сравнению с простым ушиванием раны наглухо, но позволяет существенно снизить частоту рецидивов заболевания. Использование фасциальной пластики при закрытии раны позволяет существенно улучшить качество жизни оперированных, поскольку развитие рецидива болезни сопровождается значимым снижением этого показателя.
Aim: to compare short- and long-term results of primary midline closure and gluteus maximus fascia flap plasty after pilonidal sinus excision. Method: retrospective analysis included consecutive patients who had primary and recurrent pilonidal sinus excised. Patients with gluteus maximus fascia flap plasty formed 1st group, patients with primary midline closure formed 2nd group. Gluteus maximus fascia flap plasty technique: (i) separation in lateral directions of both gluteus maximus fascia from muscle and subcutaneous tissue; (ii) mobilised fascia flaps are brought together to midline and sutured; (iii) subcutaneous fat and skin sutured. Results: 60 patients operated in 2007-2016 were included: 28 in 1st group, 32 in 2nd group. Groups 1 and 2 didn’t differ in operation time (41.9±4.0 and 37.3±3.1 min, p=0.4), blood loss (6.9±0.5 and 8.3±1.6 ml, p=0.2), draining rate (7.1[%] and 12.5[%], p=0.5), hospital stay (11.8±1.3 and 9.1±1.0 days, p=0.1), time to complete wound epithelialization (1.2±0.2 and 1.5±0.4 months, p=0.37). Mean follow-up was 20.7±3.2 and 53.8±6.5 months respectively. Recurrence rate was significantly lower in gluteus maximus fascia flap plasty group (3.6[%]) than in the 2nd group (21.9[%], p=0.04). Conclusion: gluteus maximus fascia flap plasty after pilonidal sinus excision is feasible, doesn’t increase postoperative complications rate and leads to a lower recurrence rate compared to midline closure.