Аннотация:
Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) - наиболее частая злокачественная опухоль печени, занимающая 6-е место по распространенности среди онкологических заболеваний и 4-е место среди причин онкологической смертности. Несмотря на усовершенствование диагностических методов, по-прежнему диагноз ГЦР устанавливается на поздних клинических стадиях. При отсутствии скрининговых программ в Российской Федерации в группах риска ГЦР (цирроз печени) и при поздней диагностике смертность от ГЦР превышает заболеваемость. Необходимо усовершенствование диагностических методов для раннего выявления ГЦР и внедрение в практику мультидисциплинарного подхода в диагностике и лечении ГЦР с вовлечением разных специалистов (гепатолога, онколога, химиотерапевта, хирурга, трансплантолога, интервенционного радиолога-хирурга). Системная терапия должна применяться у всех пациентов с нерезектабельным ГЦР, при условии компенсированной функции печени. С 2007 г. единственным одобренным препаратом для лечения нерезектабельного ГЦР являлся сорафениб. В 2017 г. на основе результатов исследования REFLECT зарегистрирован ленватиниб - для терапии нерезектабельного ГЦР в 1-й линии лечения. Впервые за последние 10 лет показана не меньшая эффективность по показателю общей выживаемости при лечении ленватинибом в сравнении с сорафенибом. Ленватиниб также продемонстрировал статистически и клинически значимое преимущество в плане увеличения выживаемости без прогрессирования, времени до прогрессирования и частоты объективного ответа в сравнении с сорафенибом.
Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common liver malignancy and ranks sixth for cancer prevalence and fourth place among the causes of cancer mortality. Despite the improvement of diagnostic techniques, the diagnosis of HCC is still determined in the late stages. The absence of screening programs in groups of risk of HCC (cirrhosis) and the late diagnosis of HCC show the mortality rate exceeds incidence rate in the Russian Federation. It is important to improve the diagnostic methods for early detection of HCC and to use the multidisciplinary approach in diagnosis and treatment of HCC in association with different specialists (hepatologist, oncologist, chemotherapist, surgeon, transplantologist, interventional radiologist). Systemic therapy should be used in all patients with unresectable HCC and compensated liver function. Since 2007 sorafenib has represented the only approved drug for treatment of unresectable HCC. In 2017, according to the results of REFLECT trial lenvatinib was registered for the treatment of unresectable HCC in the first line therapy. For the first time in the last 10 years the efficiency of lenvatinib application in comparison with sorafenib was practically the same, concerning the overall survival rate. Lenvatinib also demonstrated the statistically significant and clinically meaningful benefit in terms of improvement of survival without progression, the time to progression and frequency of objective response rate compared with sorafenib. Абдурахманов Д.Т. Джамал Тинович Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Бредер В.В. Валерий Владимирович «НМИЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Болотина Л.В. Лариса Владимировна «НМИЦ радиологии»
Косырев В.Ю. Владислав Юрьевич Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); «НМИЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Медведева Б.М. Бэла Михайловна «НМИЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; НИИ КиЭР
Петкау В.В. Владислав Владимирович СО СООД
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
«НМИЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology
«НМИЦ радиологии»
Scientific Center of Neurology
НИИ КиЭР
Sverdlovsk Regional Oncology Dispensary
СО СООД
Sverdlovsk Regional Oncology Center
Abdurakhmanov D.T. Dzhamal T I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Breder V.V. Valerii V N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology
Bolotina L.V. Larisa V Scientific Center of Neurology
Kosyrev V.I. Vladislav Iu I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology
Medvedeva B.M. Bela M N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Sverdlovsk Regional Oncology Dispensary
Petkau V.V. Vladislav V Sverdlovsk Regional Oncology Center
Unresectable hepatocellular carcinoma: new opportunities and prospects for therapy eng
Неоперабельный гепатоцеллюлярный рак: новые возможности и перспективы терапии
Текст визуальный электронный
Современная онкология
LLC Obyedinennaya Redaktsiya
Т. 21, № 2 С. 10-16
2019
гепатоцеллюлярный рак
hepatocellular carcinoma
цирроз печени
cirrhosis of the liver
скрининг
screening
мультидисциплинарный подход
a multidisciplinary approach
классификация BCLC
BCLC staging classification
системная терапия гепатоцеллюлярного рака
systemic therapy for hepatocellular carcinoma
исследование REFLECT
REFLECT trial
ленватиниб
lenvatinib
Статья
Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) - наиболее частая злокачественная опухоль печени, занимающая 6-е место по распространенности среди онкологических заболеваний и 4-е место среди причин онкологической смертности. Несмотря на усовершенствование диагностических методов, по-прежнему диагноз ГЦР устанавливается на поздних клинических стадиях. При отсутствии скрининговых программ в Российской Федерации в группах риска ГЦР (цирроз печени) и при поздней диагностике смертность от ГЦР превышает заболеваемость. Необходимо усовершенствование диагностических методов для раннего выявления ГЦР и внедрение в практику мультидисциплинарного подхода в диагностике и лечении ГЦР с вовлечением разных специалистов (гепатолога, онколога, химиотерапевта, хирурга, трансплантолога, интервенционного радиолога-хирурга). Системная терапия должна применяться у всех пациентов с нерезектабельным ГЦР, при условии компенсированной функции печени. С 2007 г. единственным одобренным препаратом для лечения нерезектабельного ГЦР являлся сорафениб. В 2017 г. на основе результатов исследования REFLECT зарегистрирован ленватиниб - для терапии нерезектабельного ГЦР в 1-й линии лечения. Впервые за последние 10 лет показана не меньшая эффективность по показателю общей выживаемости при лечении ленватинибом в сравнении с сорафенибом. Ленватиниб также продемонстрировал статистически и клинически значимое преимущество в плане увеличения выживаемости без прогрессирования, времени до прогрессирования и частоты объективного ответа в сравнении с сорафенибом.
Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common liver malignancy and ranks sixth for cancer prevalence and fourth place among the causes of cancer mortality. Despite the improvement of diagnostic techniques, the diagnosis of HCC is still determined in the late stages. The absence of screening programs in groups of risk of HCC (cirrhosis) and the late diagnosis of HCC show the mortality rate exceeds incidence rate in the Russian Federation. It is important to improve the diagnostic methods for early detection of HCC and to use the multidisciplinary approach in diagnosis and treatment of HCC in association with different specialists (hepatologist, oncologist, chemotherapist, surgeon, transplantologist, interventional radiologist). Systemic therapy should be used in all patients with unresectable HCC and compensated liver function. Since 2007 sorafenib has represented the only approved drug for treatment of unresectable HCC. In 2017, according to the results of REFLECT trial lenvatinib was registered for the treatment of unresectable HCC in the first line therapy. For the first time in the last 10 years the efficiency of lenvatinib application in comparison with sorafenib was practically the same, concerning the overall survival rate. Lenvatinib also demonstrated the statistically significant and clinically meaningful benefit in terms of improvement of survival without progression, the time to progression and frequency of objective response rate compared with sorafenib.