Аннотация:
<strong>Цель. </strong>Провести анализ имеющихся в современной литературе данных о роли повторной циторедукции при комплексном лечении рецидивов рака яичников (РЯ).
<strong>Материалы и методы. </strong>Поиск источников производился в системах Clinicaltrials.gov, PubMed, Medline, NCCN, Scopus, GynecolOncol, Elibrary. В написании обзора литературы использован 31 источник, опубликованный с января 1989 г. по декабрь 2020 г.
<strong>Результаты. </strong>Основным методом лечения рецидивов РЯ является проведение системной химиотерапии. Роль хирургического лечения активно обсуждается на протяжении нескольких десятков лет. Выполнение оперативного вмешательства с последующей химиотерапией, согласно имеющимся данным ретроспективных проспективных рандомизированных исследований, оказало благоприятное влияние на отдаленные результаты лечения при условии достижения полной циторедукции в сравнении только с системным лечением платиночувствительного рецидива РЯ. Валидированная прогностическая модель помогает обеспечить селекцию пациентов, подходящих для оперативного лечения, следовательно, правильный отбор на повторную циторедукцию имеет первостепенное значение для выявления больных с высоким шансом достижения полной циторедукции, что снижает количество неэффективных операций у пациенток с резидуальной опухолью.
<strong>Заключение. </strong>Полная циторедукция всех макроскопически определяемых рецидивных опухолевых очагов в комбинации с последующей системной химиотерапией сопровождается улучшением времени без прогрессирования и продолжительности жизни у тщательно отобранной группы пациенток с платиночувствительным рецидивом РЯ. Повторная циторедукция при платинорефрактерных и платинорезистентных рецидивах ухудшает прогноз и не приводит к увеличению показателей выживаемости. Селекция пациенток является ключевым моментом при повторной циторедуктивной операции. Выбор методики селекции больных находится в процессе обсуждения. Планирование лечения всех пациенток с рецидивом РЯ следует обсуждать на мультидисциплинарных консилиумах с участием специалистов смежных специальностей, а при рассмотрении хирургической опции лечения выполнять ее в крупных центрах, обладающих большим опытом хирургического лечения РЯ, его рецидивов и выполнения сложных мультиорганных резекций.
<p><strong>Aim. </strong>To analyze the data available in the modern literature on the role of repeated cytoreduction in the complex treatment of relapses ovarian cancer (OC).</p>
<p><strong>Materials and methods. </strong>Sources were searched in the following systems Clinicaltrials.gov, PubMed, Medline, NCCN, Scopus, Gynecol Oncol, Elibrary. After analyzing the literature review, 31 sources were used, published from January 1989 to December 2020.</p>
<p><strong>Results. </strong>The main method of treatment relapses of ОС is administration of systemic chemotherapy. The role of surgical treatment has been actively discussed for several decades. According to the available data of retrospective, prospective, randomized trials, performing surgery following chemotherapy had a favorable effect on the long-term results of treatment just in case of achieving complete cytoreduction in comparison with only chemotherapeutic treatment of platinum-sensitive recurrence of ОС. A validated prognostic model helps to perform the selection of suitable patients for surgical treatment, therefore, the correct selection for secondary cytoreduction allows to identify the patients with a high chance of achieving сomplete cytoreduction, which reduces the number of ineffective operations in patients with residual tumors.</p>
<p><strong>Conclusion. </strong>Complete cytoreduction of all macroscopically detectable recurrent tumor lesions in combination with subsequent systemic chemotherapy leads to an improvement in progression-free survival and life expectancy in a carefully selected group of patients with platinum-sensitive recurrent OC. Secondary cytoreduction in platinum-refractory and platinum-resistant relapses deteriorates the prognosis and doesn't lead to an increase in survival rates. Patient selection is the key point in secondary cytoreductive surgery. The choice of the methodology of selection of patients is in the process of discussion. When planning treatment, all patients with recurrent OC should be discussed at multidisciplinary teams with the participation of specialists in related specialties. Considering a surgical treatment option should be performed it in large centers with extensive experience in the surgical treatment of OC, relapses, performing complex multi-organ resections.</p> Егенов О.А. Омар Алиевич «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Стилиди И.С. Иван Сократович «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Тюляндина А.С. Александра Сергеевна «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
«Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation
«РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Pirogov Russian National Research Medical University
ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of Russia
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Egenov O.A. Omar A. N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation
Stilidi I.S. Ivan S. N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation; Pirogov Russian National Research Medical University; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of Russia
Tyulyandina А.S. Аlexandra S. N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Surgical treatment of recurrent ovarian cancer: A review eng
Хирургическое лечение больных с рецидивами рака яичников: обзор литературы
Текст визуальный электронный
Современная онкология
LLC Obyedinennaya Redaktsiya
Т. 23, № 4 С. 638-644
2021
обзор
rеview
рак яичников
ovarian cancer
бесплатиновый интервал
platinum-free interval
платиночувствительный рецидив
platinum-sensitive recurrence
платинорезистентный рецидив
platinum-resistant recurrence
платинорефрактерный рецидив
platinum-refractory recurrence
вторичная циторедукция
secondary cytoreduction
Статья
Обзор
<strong>Цель. </strong>Провести анализ имеющихся в современной литературе данных о роли повторной циторедукции при комплексном лечении рецидивов рака яичников (РЯ).
<strong>Материалы и методы. </strong>Поиск источников производился в системах Clinicaltrials.gov, PubMed, Medline, NCCN, Scopus, GynecolOncol, Elibrary. В написании обзора литературы использован 31 источник, опубликованный с января 1989 г. по декабрь 2020 г.
<strong>Результаты. </strong>Основным методом лечения рецидивов РЯ является проведение системной химиотерапии. Роль хирургического лечения активно обсуждается на протяжении нескольких десятков лет. Выполнение оперативного вмешательства с последующей химиотерапией, согласно имеющимся данным ретроспективных проспективных рандомизированных исследований, оказало благоприятное влияние на отдаленные результаты лечения при условии достижения полной циторедукции в сравнении только с системным лечением платиночувствительного рецидива РЯ. Валидированная прогностическая модель помогает обеспечить селекцию пациентов, подходящих для оперативного лечения, следовательно, правильный отбор на повторную циторедукцию имеет первостепенное значение для выявления больных с высоким шансом достижения полной циторедукции, что снижает количество неэффективных операций у пациенток с резидуальной опухолью.
<strong>Заключение. </strong>Полная циторедукция всех макроскопически определяемых рецидивных опухолевых очагов в комбинации с последующей системной химиотерапией сопровождается улучшением времени без прогрессирования и продолжительности жизни у тщательно отобранной группы пациенток с платиночувствительным рецидивом РЯ. Повторная циторедукция при платинорефрактерных и платинорезистентных рецидивах ухудшает прогноз и не приводит к увеличению показателей выживаемости. Селекция пациенток является ключевым моментом при повторной циторедуктивной операции. Выбор методики селекции больных находится в процессе обсуждения. Планирование лечения всех пациенток с рецидивом РЯ следует обсуждать на мультидисциплинарных консилиумах с участием специалистов смежных специальностей, а при рассмотрении хирургической опции лечения выполнять ее в крупных центрах, обладающих большим опытом хирургического лечения РЯ, его рецидивов и выполнения сложных мультиорганных резекций.
<p><strong>Aim. </strong>To analyze the data available in the modern literature on the role of repeated cytoreduction in the complex treatment of relapses ovarian cancer (OC).</p>
<p><strong>Materials and methods. </strong>Sources were searched in the following systems Clinicaltrials.gov, PubMed, Medline, NCCN, Scopus, Gynecol Oncol, Elibrary. After analyzing the literature review, 31 sources were used, published from January 1989 to December 2020.</p>
<p><strong>Results. </strong>The main method of treatment relapses of ОС is administration of systemic chemotherapy. The role of surgical treatment has been actively discussed for several decades. According to the available data of retrospective, prospective, randomized trials, performing surgery following chemotherapy had a favorable effect on the long-term results of treatment just in case of achieving complete cytoreduction in comparison with only chemotherapeutic treatment of platinum-sensitive recurrence of ОС. A validated prognostic model helps to perform the selection of suitable patients for surgical treatment, therefore, the correct selection for secondary cytoreduction allows to identify the patients with a high chance of achieving сomplete cytoreduction, which reduces the number of ineffective operations in patients with residual tumors.</p>
<p><strong>Conclusion. </strong>Complete cytoreduction of all macroscopically detectable recurrent tumor lesions in combination with subsequent systemic chemotherapy leads to an improvement in progression-free survival and life expectancy in a carefully selected group of patients with platinum-sensitive recurrent OC. Secondary cytoreduction in platinum-refractory and platinum-resistant relapses deteriorates the prognosis and doesn't lead to an increase in survival rates. Patient selection is the key point in secondary cytoreductive surgery. The choice of the methodology of selection of patients is in the process of discussion. When planning treatment, all patients with recurrent OC should be discussed at multidisciplinary teams with the participation of specialists in related specialties. Considering a surgical treatment option should be performed it in large centers with extensive experience in the surgical treatment of OC, relapses, performing complex multi-organ resections.</p>