Аннотация:
<strong>Цель</strong>. Оценка эффективности антиципационно-прогностической регуляции в восстановительном обучении пациентов, перенёсших ишемический инсульт, с учётом уровня организации движений и локализации очага поражения.
<strong>Методы</strong>. Объём исследовательской выборки составил 17 пациентов (средний возраст 62,31,48 года). На основании локализации очага ишемического инсульта были сформированы две группы. В первую группу вошли 11 пациентов с локализацией очага ишемического инсульта в структурах мозжечка. Вторую группу составили 6 пациентов с поражением базальных ганглиев. Для оценки неврологического статуса использована шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS). Оценку выраженности моторных нарушений осуществляли с использованием функциональных нейропсихологических проб. Организация исследования включала три этапа: диагностический этап (предварительная диагностика гностических функций и функций праксиса); этап восстановительного обучения (с использованием програм-мно-аппаратного комплекса Визуальная медицина); этап повторной диагностики (оценка гностических функций и функций праксиса после завершения восстановительного обучения).
<strong>Результаты</strong>. В результате исследования установлено, что у пациентов, перенёсших ишемический инсульт с локализацией очага поражения в базальных ганглиях, возможна трансформация произвольного уровня организации движений в автоматизированные (без возможности автоматизации моторных программ). Реализация моторных программ им доступна только через речевое опосредование на произвольном уровне.
<strong>Выводы</strong>. У пациентов, перенёсших ишемический инсульт с локализацией очага поражения в структурах мозжечка, на произвольном уровне организации движений происходит восстановление выполнения как отдельных движений, так и моторных программ при условии речевого опосредования. При отсутствии речевого опосредования пациенты допускают ошибки преимущественно при выполнении отдельных движений, составляющих моторные программы. Это приводит к нарушению моторной программы. Вследствие морфологических ограничений автоматизация как отдельных движений, так и целостных моторных программ требует существенно большего времени. Выполнение моторных программ также доступно для данной категории пациентов на произвольном уровне организации движений под контролем речевого опосредования.
<p><strong>Purpose</strong>. Evaluation of the effectiveness of anticipation-prognostic regulation in rehabilitation training of patients with ischemic stroke, taking into account the levels of movements construction and localization of the lesion.</p>
<p><strong>Methods</strong>. 17 patients participated in the study (62.31.48 years). Based on the localization of the ischemic stroke focus, two groups were formed: the first group included 11 patients with localization of the ischemic stroke focus in the cerebellar structures. The second group consisted of 6 patients with lesions of the basal ganglia. The NIHSS scale was used to assess neurological status. Assessment of severity of motor disorders was carried out with the use of functional neuropsychological tests. The research included three phases: diagnostic phase (pre-diagnosis of gnostic and praxis functions); the stage of the rehabilitation training (using the hardware-software complex Visual medicine); the re-identification stage (estimated gnostic and praxis functions after rehabilitation training).</p>
<p><strong>Results</strong>. As a result of the study, it was found out that in patients who suffered an ischemic stroke with localization of the lesion in the basal ganglia, the level of voluntary movements construction may transform into automated ones (without the possibility of automating motor programs). The implementation of motor programs in such patients is possible only through speech mediation at the level of voluntary movements construction.</p>
<p><strong>Conclusions</strong>. In patients who have suffered an ischemic stroke with localization of the lesion in the structures of the cerebellum, at the level of voluntary movements construction both separate movements and motor programs are restored through speech mediation. In the absence of speech mediation, patients make mistakes mainly when performing separate movements that make up motor programs. This leads to a violation of the motor program. Due to morphological limitations, the automation of both separate movements and complete motor programs requires significantly more time. The implementation of motor programs is also possible for this category of patients at any level of movements construction on a basis of speech mediation.</p> Никишина В.Б. Вера Борисовна «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Петраш Е.А. Екатерина Анатольевна «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Шутеева Т.В. Татьяна Владимировна «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Никишина Е.И. Елизавета Игоревна Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
«РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Pirogov Russian National Research Medical University
«Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Kursk State Medical University
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Nikishina V.B. Vera B. Pirogov Russian National Research Medical University
Petrash E.A. Ekaterina A. Pirogov Russian National Research Medical University
Shuteeva T.V. Tatyana V. Kursk State Medical University
Nikishina E.I. Elizaveta I. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Anticipatory-prognostic regulation of motor functions in the rehabilitation training of patients after ischemic stroke (analysis of clinical cases) eng
Антиципационно-прогностическая регуляция моторных функций в восстановительном обучении пациентов, перенёсших ишемический инсульт (анализ клинических случаев)
Текст визуальный электронный
Неврологический вестник
Eco-Vector
Т. LII, № 4 С. 83-92
2020
антиципационно-прогностическая регуляция
anticipatory-prognostic regulation
ишемический инсульт
ischemic stroke
моторные функции
motor functions
восстановительное обучение
rehabilitation training
Статья
<strong>Цель</strong>. Оценка эффективности антиципационно-прогностической регуляции в восстановительном обучении пациентов, перенёсших ишемический инсульт, с учётом уровня организации движений и локализации очага поражения.
<strong>Методы</strong>. Объём исследовательской выборки составил 17 пациентов (средний возраст 62,31,48 года). На основании локализации очага ишемического инсульта были сформированы две группы. В первую группу вошли 11 пациентов с локализацией очага ишемического инсульта в структурах мозжечка. Вторую группу составили 6 пациентов с поражением базальных ганглиев. Для оценки неврологического статуса использована шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS). Оценку выраженности моторных нарушений осуществляли с использованием функциональных нейропсихологических проб. Организация исследования включала три этапа: диагностический этап (предварительная диагностика гностических функций и функций праксиса); этап восстановительного обучения (с использованием програм-мно-аппаратного комплекса Визуальная медицина); этап повторной диагностики (оценка гностических функций и функций праксиса после завершения восстановительного обучения).
<strong>Результаты</strong>. В результате исследования установлено, что у пациентов, перенёсших ишемический инсульт с локализацией очага поражения в базальных ганглиях, возможна трансформация произвольного уровня организации движений в автоматизированные (без возможности автоматизации моторных программ). Реализация моторных программ им доступна только через речевое опосредование на произвольном уровне.
<strong>Выводы</strong>. У пациентов, перенёсших ишемический инсульт с локализацией очага поражения в структурах мозжечка, на произвольном уровне организации движений происходит восстановление выполнения как отдельных движений, так и моторных программ при условии речевого опосредования. При отсутствии речевого опосредования пациенты допускают ошибки преимущественно при выполнении отдельных движений, составляющих моторные программы. Это приводит к нарушению моторной программы. Вследствие морфологических ограничений автоматизация как отдельных движений, так и целостных моторных программ требует существенно большего времени. Выполнение моторных программ также доступно для данной категории пациентов на произвольном уровне организации движений под контролем речевого опосредования.
<p><strong>Purpose</strong>. Evaluation of the effectiveness of anticipation-prognostic regulation in rehabilitation training of patients with ischemic stroke, taking into account the levels of movements construction and localization of the lesion.</p>
<p><strong>Methods</strong>. 17 patients participated in the study (62.31.48 years). Based on the localization of the ischemic stroke focus, two groups were formed: the first group included 11 patients with localization of the ischemic stroke focus in the cerebellar structures. The second group consisted of 6 patients with lesions of the basal ganglia. The NIHSS scale was used to assess neurological status. Assessment of severity of motor disorders was carried out with the use of functional neuropsychological tests. The research included three phases: diagnostic phase (pre-diagnosis of gnostic and praxis functions); the stage of the rehabilitation training (using the hardware-software complex Visual medicine); the re-identification stage (estimated gnostic and praxis functions after rehabilitation training).</p>
<p><strong>Results</strong>. As a result of the study, it was found out that in patients who suffered an ischemic stroke with localization of the lesion in the basal ganglia, the level of voluntary movements construction may transform into automated ones (without the possibility of automating motor programs). The implementation of motor programs in such patients is possible only through speech mediation at the level of voluntary movements construction.</p>
<p><strong>Conclusions</strong>. In patients who have suffered an ischemic stroke with localization of the lesion in the structures of the cerebellum, at the level of voluntary movements construction both separate movements and motor programs are restored through speech mediation. In the absence of speech mediation, patients make mistakes mainly when performing separate movements that make up motor programs. This leads to a violation of the motor program. Due to morphological limitations, the automation of both separate movements and complete motor programs requires significantly more time. The implementation of motor programs is also possible for this category of patients at any level of movements construction on a basis of speech mediation.</p>