Аннотация:
Сегодня отсутствуют международные стандарты терапии нехимических (поведенческих) зависимостей. Это во многом связано с неясностью их существования как нозологических единиц и, как следствие этого, места в международных классификациях. В статье рассмотрены формы нехимических зависимостей, которые включены или будут включены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-V) и Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). Показано, что исследование нехимических зависимостей вызывает дискуссии о спектре аддиктивных расстройств, расширяет мультидисциплинарное понимание этиологии и патогенеза аддиктивных расстройств, способствует изучению новых форм и расширению терапевтических подходов. Проанализирована критика концепции аддиктивного спектра. Представлены современные подходы немедикаментозной и фармакологической терапии разных форм нехимических зависимостей.
Сделаны следующие выводы.
<ol>
<li>Существование нехимических зависимостей подтверждается включением их части в международные классификации болезней.</li>
<li>Нехимические зависимости имеют высокую коморбидность с другими психическими расстройствами, в отношении которых проведение фармакотерапии и психотерапии не вызывает сомнений.</li>
<li>Учитывая общие нейробиологические механизмы формирования аддиктивных расстройств, возможная фармакотерапия нехимических зависимостей, официально признанных в МКБ и DSM, должна исходить из существующих на сегодня подходов к терапии зависимостей от психоактивных веществ.</li>
<li>Лечение нехимических зависимостей, не включённых в международные классификации, можно осуществлять только в рамках терапии подтверждённой коморбидной психической патологии. При её отсутствии возможной представляется психологическая коррекция.</li>
<li>Очевидна необходимость продолжения исследований проблемы нехимических зависимостей для расширения новых подходов их терапии и психологической коррекции.</li>
</ol>
<p>Today there are no international standards for the treatment of non-chemical (behavioral) addiction (NA). This is largely due to the vagueness of their existence as nosological units and, as a consequence, their place in international classifications. This article discusses the forms of NA that are or will be included in DSM-V and ICD-11. It has been shown that NA research has sparked discussions about the spectrum of addictive disorders, expands the multidisciplinary understanding of the etiology and pathogenesis of addictive disorders, and promotes the study of new forms and expansion of therapeutic approaches. The criticism of the addictive spectrum concept is analyzed. The modern approaches of non-drug and pharmacological therapy of different forms of NA are presented.</p>
<p>The following conclusions are drawn.</p>
<ol>
<li>The existence of NA is confirmed by the inclusion of a part of them in the International Classifications of Diseases.</li>
<li>NA have high comorbidity with other mental disorders, in respect of which pharmacotherapy and psychotherapy are not in doubt.</li>
<li>Taking into account the general neurobiological mechanisms of the formation of addictive disorders, the possible pharmacotherapy of non-chemical addictions, officially recognized in the ICD and DSM, should proceed from the currently available approaches to the therapy of substance use disorders.</li>
<li>Treatment of non-chemical addictions that are not included in the International Classifications can only be carried out within the framework of therapy for confirmed comorbid mental disorders. In its absence, psychological correction seems to be possible.</li>
<li>There is an obvious need to continue researching the problem of non-chemical addictions to expand new approaches to their therapy and psychological correction.</li>
</ol> Егоров А.Ю. Алексей Юрьевич Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова Российской академии наук; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Санкт-Петербургский государственный университет
Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова Российской академии наук
Sechenov Institute of Comparative Physiology and Biochemistry, RAS
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
North-Western Medical State University named after I.I. Mechnikov
Санкт-Петербургский государственный университет
Saint-Petersburg University
Egorov A.Y. Alexey Y. Sechenov Institute of Comparative Physiology and Biochemistry, RAS; North-Western Medical State University named after I.I. Mechnikov; Saint-Petersburg University
Discussion questions about the therapy of nonchemical addictions eng
Дискуссионные вопросы терапии нехимических зависимостей
Текст визуальный электронный
Неврологический вестник
Eco-Vector
Т. LIII, № 1 С. 52-56
2021
нехимические (поведенческие) зависимости
nonchemical (behavioral) addictions
аддиктивный спектр
addictive spectrum
психофармакотерапия
psychopharmacotherapy
психотерапия
psychotherapy
Статья
Сегодня отсутствуют международные стандарты терапии нехимических (поведенческих) зависимостей. Это во многом связано с неясностью их существования как нозологических единиц и, как следствие этого, места в международных классификациях. В статье рассмотрены формы нехимических зависимостей, которые включены или будут включены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-V) и Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). Показано, что исследование нехимических зависимостей вызывает дискуссии о спектре аддиктивных расстройств, расширяет мультидисциплинарное понимание этиологии и патогенеза аддиктивных расстройств, способствует изучению новых форм и расширению терапевтических подходов. Проанализирована критика концепции аддиктивного спектра. Представлены современные подходы немедикаментозной и фармакологической терапии разных форм нехимических зависимостей.
Сделаны следующие выводы.
<ol>
<li>Существование нехимических зависимостей подтверждается включением их части в международные классификации болезней.</li>
<li>Нехимические зависимости имеют высокую коморбидность с другими психическими расстройствами, в отношении которых проведение фармакотерапии и психотерапии не вызывает сомнений.</li>
<li>Учитывая общие нейробиологические механизмы формирования аддиктивных расстройств, возможная фармакотерапия нехимических зависимостей, официально признанных в МКБ и DSM, должна исходить из существующих на сегодня подходов к терапии зависимостей от психоактивных веществ.</li>
<li>Лечение нехимических зависимостей, не включённых в международные классификации, можно осуществлять только в рамках терапии подтверждённой коморбидной психической патологии. При её отсутствии возможной представляется психологическая коррекция.</li>
<li>Очевидна необходимость продолжения исследований проблемы нехимических зависимостей для расширения новых подходов их терапии и психологической коррекции.</li>
</ol>
<p>Today there are no international standards for the treatment of non-chemical (behavioral) addiction (NA). This is largely due to the vagueness of their existence as nosological units and, as a consequence, their place in international classifications. This article discusses the forms of NA that are or will be included in DSM-V and ICD-11. It has been shown that NA research has sparked discussions about the spectrum of addictive disorders, expands the multidisciplinary understanding of the etiology and pathogenesis of addictive disorders, and promotes the study of new forms and expansion of therapeutic approaches. The criticism of the addictive spectrum concept is analyzed. The modern approaches of non-drug and pharmacological therapy of different forms of NA are presented.</p>
<p>The following conclusions are drawn.</p>
<ol>
<li>The existence of NA is confirmed by the inclusion of a part of them in the International Classifications of Diseases.</li>
<li>NA have high comorbidity with other mental disorders, in respect of which pharmacotherapy and psychotherapy are not in doubt.</li>
<li>Taking into account the general neurobiological mechanisms of the formation of addictive disorders, the possible pharmacotherapy of non-chemical addictions, officially recognized in the ICD and DSM, should proceed from the currently available approaches to the therapy of substance use disorders.</li>
<li>Treatment of non-chemical addictions that are not included in the International Classifications can only be carried out within the framework of therapy for confirmed comorbid mental disorders. In its absence, psychological correction seems to be possible.</li>
<li>There is an obvious need to continue researching the problem of non-chemical addictions to expand new approaches to their therapy and psychological correction.</li>
</ol>