Яковлева А.В. Александра Витальевна «Федеральный научно-КЦ реаниматологии и реабилитологии» – НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского
Алтухов Е.Л. Евгений Леонидович «Федеральный научно-КЦ реаниматологии и реабилитологии» – НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского
Горшков К.М. Кирилл Михайлович «Федеральный научно-КЦ реаниматологии и реабилитологии» – НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского
Яковлев А.А. Алексей Александрович «Федеральный научно-КЦ реаниматологии и реабилитологии» – НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского
Османов Э.Г. Эльхан Гаджиханович Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Шестопалов А.Е. Александр Ефимович «Федеральный научно-КЦ реаниматологии и реабилитологии» – НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского; ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Шулутко А.М. Александр Михайлович Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Щелкунова И.Г. Инесса Геннадиевна «Федеральный научно-КЦ реаниматологии и реабилитологии» – НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского
Гандыбина Е.Г. Елена Геннадьевна Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
«Федеральный научно-КЦ реаниматологии и реабилитологии» – НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского
Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology, V.A. Negovsky Scientific Research Institute of General Reanimatology
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Sechenov University
ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of Russia
Yakovleva A.V. Alexandra V. Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology, V.A. Negovsky Scientific Research Institute of General Reanimatology
Altuhov E.L. Evgenij L. Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology, V.A. Negovsky Scientific Research Institute of General Reanimatology
Gorshkov K.M. Kirill M. Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology, V.A. Negovsky Scientific Research Institute of General Reanimatology
Yakovlev A.A. Alexey A. Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology, V.A. Negovsky Scientific Research Institute of General Reanimatology
Osmanov J.G. Jel'han G. Sechenov University
Shestopalov A.E. Alexandr E. Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology, V.A. Negovsky Scientific Research Institute of General Reanimatology; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of Russia
Shulutko A.M. Alexandr M. Sechenov University
Shchelkunova I.G. Inessa G. Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology, V.A. Negovsky Scientific Research Institute of General Reanimatology
Gandybina E.G. Elena G. Sechenov University
The use of indicators of the regeneration of decubital ulcers in a comprehensive assessment of the nutritional status of patients in a chronic critical illness eng
Применение показателей регенерации декубитальных язв в комплексной оценке нутритивного статуса пациентов в хроническом критическом состоянии
Текст визуальный электронный
Медико-социальная экспертиза и реабилитация
Eco-Vector
Т. 23, № 1 С. 63-68
2020
декубитальная язва
пролежень
шкала Бейтс-Дженсен
pressure ulcer
белково-энергетическая недостаточность
белково-энергетическая недостаточность
protein-energy malnutrition
protein-energy malnutrition
Bates-Jensen scale
хроническое критическое состояние
хроническое критическое состояние
chronic critical illness
chronic critical illness
Статья
<strong>Обоснование. </strong>Благодаря достижениям в области неотложной медицинской и хирургической помощи увеличивается число пациентов, которые переживают острые критические заболевания. Однако при этом сформировалась группа пациентов, находящихся в так называемом хроническом критическом состоянии, для которых актуальна проблема лечения декубитальных язв, развившихся у них вследствие длительной иммобилизации, выраженного катаболизма белка, нейроэндокринных и метаболических нарушений, белково-энергетической недостаточности (БЭН) и нарушения трофики тканей.
<strong>Цель исследования</strong> ― проанализировать корреляцию степени регенерации декубитальных язв с показателями нутритивного статуса у пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии после повреждения головного мозга.
<strong>Методы.</strong> В исследование включено 26 пациентов с декубитальными язвами II, III, IV стадии и наличием БЭН. Для оценки статуса декубитальных язв использовалась адаптированная шкала Бейтс-Дженсен в модификации S.Y.R. (с графической моделью). Степень выраженности БЭН оценивалось по комплексу антропометрических (индекс массы тела, окружность плеча, толщина кожно-жировой складки, окружность мышц плеча) и лабораторных (трансферрин, абсолютное число лимфоцитов) показателей. Отдельно рассматривалась динамика антропометрических показателей и результатов лабораторных исследований.
<strong>Результаты.</strong> Установлено, что изменение антропометрических данных коррелировало с лабораторными показателями и скоростью заживления декубитальной язвы только в 26,9[%] случаев. При этом динамика уровней трансферрина и абсолютного числа лимфоцитов коррелировала с процессом регенерации декубитальной язвы у всех пациентов. Полученные результаты продемонстрировали прямую зависимость динамики заживления пролежней и изменения лабораторных показателей нутритивного статуса (в отличие от данных антропометрии) у пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии после повреждения головного мозга.
<strong>Заключение. </strong>Данные выводы дают возможность пересмотреть весомость показателей в оценке степени выраженности БЭН, а также необходимость введения в оценку нутритивного статуса пациента скорость регенерации декубитальной язвы при её наличии.
<p><strong>Background: </strong>Thanks to advances in emergency medical and surgical care, the number of patients experiencing acute critical illnesses is increasing. However, a group of patients in the so-called chronic critical illness (CCI) was formed. In this category of patients, the problem of treating decubital ulcers is relevant, since they are characterized by a combination of prolonged immobilization, severe protein catabolism, neuroendocrine and metabolic disorders, protein-energy malnutrition (PEN) and tissue trophic disorders.</p>
<p><strong>Aims:</strong> Analyze the correlation of the degree of regeneration of decubital ulcers according to the Bates-Jenson scale in the modification S.Y.R. in relation to indicators of the nutritional status of patients in the CCI after brain damage.</p>
<p><strong>Materials and methods:</strong> The study included 26 patients with pressure ulcers II, III, IV stage with PEN. To evaluate decubital ulcers, the adapted Bates-Jensen scale in the S.Y.R. modification was used. (with graphic model). The severity of PEN was evaluated by a complex of anthropometric (BMI, shoulder circumference, thickness of the skin-fat fold, circumference of the shoulder muscles) and laboratory (transferrin, absolute lymphocyte count) indicators. The dynamics of anthropometric indicators and the results of laboratory studies were separately considered.</p>
<p><strong>Results:</strong> As a result, it was found that the change in anthropometric data correlated with laboratory parameters and the healing rate of decubital ulcers in only 26.9[%] of cases. Moreover, this correlation between the dynamics of transferrin and the absolute number of lymphocytes with the regeneration of decubital ulcers was observed in all patients. The obtained results demonstrated a direct correlation between the dynamics of healing of pressure ulcers and changes in laboratory indicators of nutritional status (as opposed to anthropometry data) in patients who are in a CCI after brain damage.</p>
<p><strong>Conclusions: </strong>These findings provide an opportunity to review the weight of indicators in assessing the severity of protein-energy malnutrition, as well as introducing the rate of regeneration of a decubital ulcer in the presence of a patient into the assessment of the nutritional status.</p>