Комаров Р.Н. Роман Николаевич Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Новиков С.С. Сергей Сергеевич Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Осминин С.В. Сергей Викторович Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Билялов И.Р. Ильдар Равильевич Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Рябов К.Ю. Константин Юрьевич Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Заваруев А.В. Артём Владимирович Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Базиянц Л.Р. Лусинэ Ростиславовна Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Астаева М.О. Марина Олеговна Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Komarov R.N. Roman N. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Novikov S.S. Sergey S. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Osminin S.V. Sergey V. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Bilyalov I.R. Ildar R. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Ryabov K.Y. Konstantin Y. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Zavaruev A.V. Artyom V. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Baziyants L.R. Lusine R. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Astaeva M.O. Marina O. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Surgery for gastric cancer in patients with coronary heart disease (clinical cases) eng
Хирургия рака желудка у пациентов с конкурирующей ишемической болезнью сердца (клинические случаи)
Текст визуальный электронный
Российский онкологический журнал
Eco-Vector
Т. 26, № 6 С. 213-224
2021
рак желудка
gastric cancer
ишемическая болезнь сердца
ischemic heart disease
коронарное шунтирование
coronary bypass
гастрэктомия
gastrectomy
коморбидность
comorbidity
Статья
В хирургическом лечении больных с тяжёлой сочетанной онкологической и сердечно-сосудистой патологией важен индивидуальный мультидисциплинарный подход. В современной хирургии есть место как для одномоментного, так и для этапного хирургического лечения данной категории больных, что должно определяться в каждом конкретном клиническом случае и требует привлечения к обсуждению операции онкохирурга, химиотерапевта, лучевого терапевта, кардиолога/терапевта, сердечно-сосудистого хирурга, анестезиолога и реаниматолога.
Представлены два клинических случая двухэтапного и одномоментного хирургического лечения пациентов с конкурирующими раком желудка и ишемической болезнью сердца. Пациенту 47 лет выполнено двухэтапное хирургическое лечение: 1-й этап аортокоронарное шунтирование из мини-торакотомии (MICS CABG); 2-й этап роботассистированная дистальная субтотальная резекция желудка (модификация Бальфура) c лимфаденэктомией D2, формированием интракорпорального гастроэнтероанастомоза и межкишечного анастомоза по Брауну. Пациентке 74 лет выполнено одномоментное оперативное вмешательство: аутовенозное аортокоронарное шунтирование передней межжелудочковой артерии и задней межжелудочковой артерии на работающем сердце, без искусственного кровообращения + расширенно-комбинированная гастрэктомия с резекцией дистальной части пищевода, резекцией диафрагмы и лимфаденэктомией D2+. У обоих пациентов операции прошли без осложнений.
<p>The importance of a multidisciplinary approach in the surgical treatment of patients with severe combined oncological and cardiovascular pathologies is shown. In modern surgery, there is a place for both simultaneous and staged surgical treatment of this category of patients, which should be determined in each specific clinical case and requires an individual multidisciplinary approach with the inclusion in the discussion of such specialists as an oncosurgeon, a chemotherapist, a radiation therapist, a cardiologist/therapist, cardiovascular surgeon, anesthesiologist and resuscitator.</p>
<p>Two clinical cases of a two-stage and one-stage surgical approach in the treatment of patients with competing gastric cancer and coronary heart disease are presented. One 47-year-old patient underwent two-stage surgical treatment: stage 1 aortocoronary bypass grafting from mini-thoracotomy (MICS CABG); stage 2 robot-assisted distal subtotal resection of the stomach (Balfour modification) with D2 lymphadenectomy, formation of intracorporeal gastroenteroanastomosis and interintestinal anastomosis according to Brown. Another 74-year-old patient underwent a one-stage surgical intervention: autovenous coronary artery bypass grafting of the anterior interventricular artery, posterior descending coronary artery on a beating heart, without cardiopulmonary bypass + extended-combined gastrectomy with resection of the distal esophagus, resection of the diaphragm, and D2+ lymphadenectomy. The postoperative period proceeded without complications.</p>