Аннотация:
Проанализированы результаты стационарного лечения псориаза (66 больных) в двух репрезентативных группах: внутривенного лазерного облучения крови - ВЛОК (39 человек) и ПУВА-терапии (27 человек). Регресс признаков заболевания наблюдался в обеих группах. При ВЛОК уже после 4-й процедуры исчезает зуд, к 6-й процедуре - отечность и шелушение. При ПУВА-терапии эти показатели регрессируют после 8-10-й и 14-й процедуры соответственно. В то же время инфильтрация псориатической бляшки в результате ПУВА-терапии исчезала значительно быстрее (существенно уменьшалась к 14-й процедуре и практически полностью исчезала к 20-й), тогда как при ВЛОК у всех больных наблюдалось уменьшение инфильтративных проявлений различной степени выраженности. Следует отметить более выраженное по сравнению с ПУВА-терапией положительное действие ВЛОК на коррекцию повышенных показателей индикаторных ферментов (АСТ и АЛТ), глюкозы, уровня общего холестерина, тогда как у лиц с нормальными их значениями сколько-нибудь существенных изменений установлено не было. Изучение методом лазерной допплеровской флоуметрии микроциркуляции в коже показало, что под влиянием проводимого лечения у пациентов основной группы происходило достоверное улучшение показателей микрогемодинамики. Выявлено достоверное превышение средних значений показателя ремиссии в основной группе (19,4 мес) по отношению к группе сравнения (13,5 мес). Следует также подчеркнуть, что возникающие после ВЛОК рецидивы протекали мягче, носили более локальный характер и легче поддавались медикаментозной коррекции. Все это максимально приближает лечебный процесс к патогенетически обоснованному и позволяет свести к минимуму побочное действие фармакотерапии, используемой в лечении псориаза.
A total of 66 patients presenting with psoriasis were hospitalized for intravenous irradiation of the blood and allocated to two representative groups. Patients of group 1 (n = 39) were subjected to intravenous laser treatment of the blood (IVLTB), in group 2 (n = 27) they were managed using PUVA therapy. Comparative analysis revealed regression of the symptoms of psoriasis in both groups. IVLTB decreased pruritus after the fourth, oedema and skin exfoliation after the sixth sessions. PUVA-therapy produced similar effects after 8-10 and 14 procedures respectively. Moreover, PUVA-therapy accelerated elimination of psoriatic plaques (their size significantly decreased by the 14th procedure and practically disappeared by the 20th one) whereas IVLTB caused reduction of infiltration signs in all patients. Worthy of note is much more pronounced beneficial effect of IVLTB on the enhanced activity of indicator enzymes (AST and ALT), elevated glucose and total cholesterol levels compared with the action of PUVA-therapy. These effects were practically absent in patients showing normal values of these parameters. Investigation of skin microcirculation by laser Doppler flowmetry demonstrated substantial improvement of microhemodynamic characteristics in patients of group 1. Also, they showed significantly higher remission indices (19.4 months versus 13.5 months in the control group). It should be emphasized that relapses following IVLTB were milder and of more local character than after PUVA-therapy. Moreover, they were easier to correct by pharmacotherapy. Taken together, these observations may be useful for the development of a pathogenetically substantiated therapeutic strategy and the reduction of adverse effects of drug therapy used to treat psoriasis. Шахова А.С. ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко ДЗ Москвы
Куликов А.Г. Российская медицинская академия последипломного образования
Герцен А.В. Российская медицинская академия последипломного образования
Миннибаев М.Т. Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Корсунская И.М.
Игнатова Е.В. ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко ДЗ Москвы
Шахова А.С.
Куликов А.Г.
Герцен А.В.
Миннибаев М.Т.
Корсунская И.М. Ирина Марковна
Игнатова Е.В.
ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко ДЗ Москвы
Российская медицинская академия последипломного образования
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН, Москва
Shakhova A.S.
Kulikov A.G.
Gertsen A.V.
Minnibaev M.T.
Korsunskaya I.M.
Ignatova E.V.
Shakhova A.S.
Kulikov A.G.
Gertsen A.V.
Minnibaev M.T.
Korsunskaya I.M. Irina M.
Ignatova E.V.
Comparative analysis of the efficiency of low-intensity laser irradiation and PUVA therapy for the treatment of psoriasis eng
Сравнительный анализ эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения и пува-терапии в лечении псориаза
Текст визуальный электронный
Физиотерапия, бальнеология и реабилитация
Eco-Vector
Т. 9, № 4 С. 16-21
2010
псориаз
psoriasis
ПУВА-терапия
PUVA therapy
лазеротерапия
laserotherapy
внутривенное облучение крови
intravenous irradiation of blood
Статья
Проанализированы результаты стационарного лечения псориаза (66 больных) в двух репрезентативных группах: внутривенного лазерного облучения крови - ВЛОК (39 человек) и ПУВА-терапии (27 человек). Регресс признаков заболевания наблюдался в обеих группах. При ВЛОК уже после 4-й процедуры исчезает зуд, к 6-й процедуре - отечность и шелушение. При ПУВА-терапии эти показатели регрессируют после 8-10-й и 14-й процедуры соответственно. В то же время инфильтрация псориатической бляшки в результате ПУВА-терапии исчезала значительно быстрее (существенно уменьшалась к 14-й процедуре и практически полностью исчезала к 20-й), тогда как при ВЛОК у всех больных наблюдалось уменьшение инфильтративных проявлений различной степени выраженности. Следует отметить более выраженное по сравнению с ПУВА-терапией положительное действие ВЛОК на коррекцию повышенных показателей индикаторных ферментов (АСТ и АЛТ), глюкозы, уровня общего холестерина, тогда как у лиц с нормальными их значениями сколько-нибудь существенных изменений установлено не было. Изучение методом лазерной допплеровской флоуметрии микроциркуляции в коже показало, что под влиянием проводимого лечения у пациентов основной группы происходило достоверное улучшение показателей микрогемодинамики. Выявлено достоверное превышение средних значений показателя ремиссии в основной группе (19,4 мес) по отношению к группе сравнения (13,5 мес). Следует также подчеркнуть, что возникающие после ВЛОК рецидивы протекали мягче, носили более локальный характер и легче поддавались медикаментозной коррекции. Все это максимально приближает лечебный процесс к патогенетически обоснованному и позволяет свести к минимуму побочное действие фармакотерапии, используемой в лечении псориаза.
A total of 66 patients presenting with psoriasis were hospitalized for intravenous irradiation of the blood and allocated to two representative groups. Patients of group 1 (n = 39) were subjected to intravenous laser treatment of the blood (IVLTB), in group 2 (n = 27) they were managed using PUVA therapy. Comparative analysis revealed regression of the symptoms of psoriasis in both groups. IVLTB decreased pruritus after the fourth, oedema and skin exfoliation after the sixth sessions. PUVA-therapy produced similar effects after 8-10 and 14 procedures respectively. Moreover, PUVA-therapy accelerated elimination of psoriatic plaques (their size significantly decreased by the 14th procedure and practically disappeared by the 20th one) whereas IVLTB caused reduction of infiltration signs in all patients. Worthy of note is much more pronounced beneficial effect of IVLTB on the enhanced activity of indicator enzymes (AST and ALT), elevated glucose and total cholesterol levels compared with the action of PUVA-therapy. These effects were practically absent in patients showing normal values of these parameters. Investigation of skin microcirculation by laser Doppler flowmetry demonstrated substantial improvement of microhemodynamic characteristics in patients of group 1. Also, they showed significantly higher remission indices (19.4 months versus 13.5 months in the control group). It should be emphasized that relapses following IVLTB were milder and of more local character than after PUVA-therapy. Moreover, they were easier to correct by pharmacotherapy. Taken together, these observations may be useful for the development of a pathogenetically substantiated therapeutic strategy and the reduction of adverse effects of drug therapy used to treat psoriasis.