Аннотация:
<strong><em>Обоснование</em></strong><em>.</em> Витилиго является актуальной проблемой как для пациентов, так и для научного сообщества дерматологов. Проводится множество исследований, направленных на поиск новых методов терапии данного заболевания, однако схем лечения, обеспечивающих репигментацию очагов и стабилизацию процесса, нет. В связи с этим актуален поиск средств, оказывающих патогенетическое действие.
<strong><em>Цель</em></strong> ― клинико-лабораторная оценка эффективности применения метотрексата при витилиго.
<strong><em>Материал и методы</em></strong><em>.</em> Представлены предварительные результаты исследования эффективности метотрексата при лечении витилиго. Клинические эффекты оценивались с использованием индекса VES (оценка степени витилиго). Определены также динамика иммунологических показателей и влияние витилиго на качество жизни.
В исследование было включено 77 пациентов, страдающих несегментарным витилиго. Все исследуемые были разделены на 2 группы. Пациенты 1-й группы (39 больных) получали метотрексат в сочетании с фототерапией, пациентам 2-й группы (38 больных) проведён курс фототерапии с использованием ультрафиолетовых лучей типа В с длинной волны 311 нм (УФБ-311 нм). Определялась площадь депигментации, а после лечения ― репигментации относительно площади поверхности тела. Анализировалась динамика иммунного статуса на фоне проводимой терапии. Оценивалась корреляция распространённости процесса с качеством жизни. Продолжительность исследования составила 4 мес.
<strong><em>Результаты</em></strong><em>.</em> Статистически значимых различий до лечения по клиническим и лабораторным показателям среди групп не выявлено. Пациенты 1-й группы (комбинированная терапия метотрексатом в сочетании со средневолновой узкополосной терапией УФБ-311 нм) продемонстрировали не только более активную репигментацию очагов витилиго, чем исследуемые 2-й группы, но и наиболее активную положительную динамику дерматологического индекса качества жизни, коррелирующую с распространённостью процесса. Анализ динамики показателей иммунного статуса позволил сделать вывод о наилучшей тенденции к нормализации уровня цитокинов среди пациентов 1-й группы.
<strong><em>Заключение</em></strong><em>.</em> Проведённое исследование продемонстрировало клиническую и патогенетическую эффективность метотрексата. Малые дозы препарата хорошо переносятся, что позволяет длительно воздействовать на патогенетические механизмы, стабилизируя кожный процесс.
<p><strong><em>BACKGROUND</em></strong><em>:</em> Vitiligo is an urgent problem both for patients and for the scientific community of dermatologists. There are many studies aimed at finding new methods of therapy for this disease, but there are no effective schemes for repigmentation of foci and stabilization of the process in modern dermatology. In this regard, the search for means that have a pathogenetic effect is relevant.</p>
<p><strong><em>AIMS</em></strong><em>: </em>Clinical and laboratory evaluation of the effectiveness of methotrexate in vitiligo.</p>
<p><strong><em>MATERIALS AND METHODS</em></strong><em>:</em> Preliminary results of a study of the effectiveness of methotrexate in the treatment of vitiligo are presented. Clinical effects were assessed using the VES index (Vitiligo extent score). The dynamics of immunological parameters and the influence of vitiligo on the quality of life were also determined.</p>
<p>The study included 77 patients suffering from non-segmental vitiligo. All the subjects were divided into 2 groups. Patients of group 1 (39 patients) received methotrexate in combination with phototherapy, patients of group 2 (38 patients) underwent a course of UVB-311nm. The area of depigmentation was determined, and after treatment repigmentation, relative to the surface area of the body. The dynamics of the immune status against the background of therapy was analyzed. The correlation of the prevalence of the process with the quality of life was evaluated. The duration of the study was 4 months.</p>
<p><strong><em>RESULTS</em></strong><em>:</em> There were no statistically significant differences in clinical and laboratory parameters among the groups before treatment. Patients included in group 1 and receiving combination therapy with methotrexate and medium-wave narrow-band therapy with UVB-311nm demonstrated more active repigmentation of vitiligo foci than the studied 2 groups. Also, patients of this group demonstrated the most active positive dynamics of the dermatological quality of life index, correlating with the prevalence of the process. Analysis of the dynamics of immune status indicators allowed us to conclude that the best tendency to normalize cytokine levels among group 1 patients.</p>
<p><strong><em>CONCLUSIONS</em></strong><em>: </em>Our study demonstrated the clinical and pathogenetic efficacy of methotrexate. Small doses of the drug are well tolerated, which allows a long-term effect on pathogenetic mechanisms, stabilizing the skin process.</p> Тавитова А.Р. Алана Руслановна Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Ломоносов К.М. Константин Михайлович Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Tavitova A.R. Alana R. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Lomonosov K.M. Konstantin M. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Clinical and pathogenetic justification of the use of methotrexate in the treatment of progressive non-segmental vitiligo eng
Клинико-патогенетическое обоснование применения метотрексата в лечении прогрессирующего несегментарного витилиго
Текст визуальный электронный
Российский журнал кожных и венерических болезней
Eco-Vector
Т. 25, № 1 С. 17-27
2022
витилиго
vitiligo
лечение витилиго
treatment of vitiligo
аутоиммунитет
autoimmunity
цитокины
cytokines
иммуносупрессивные препараты
immunosuppressive drugs
метотрексат
methotrexate
Статья
<strong><em>Обоснование</em></strong><em>.</em> Витилиго является актуальной проблемой как для пациентов, так и для научного сообщества дерматологов. Проводится множество исследований, направленных на поиск новых методов терапии данного заболевания, однако схем лечения, обеспечивающих репигментацию очагов и стабилизацию процесса, нет. В связи с этим актуален поиск средств, оказывающих патогенетическое действие.
<strong><em>Цель</em></strong> ― клинико-лабораторная оценка эффективности применения метотрексата при витилиго.
<strong><em>Материал и методы</em></strong><em>.</em> Представлены предварительные результаты исследования эффективности метотрексата при лечении витилиго. Клинические эффекты оценивались с использованием индекса VES (оценка степени витилиго). Определены также динамика иммунологических показателей и влияние витилиго на качество жизни.
В исследование было включено 77 пациентов, страдающих несегментарным витилиго. Все исследуемые были разделены на 2 группы. Пациенты 1-й группы (39 больных) получали метотрексат в сочетании с фототерапией, пациентам 2-й группы (38 больных) проведён курс фототерапии с использованием ультрафиолетовых лучей типа В с длинной волны 311 нм (УФБ-311 нм). Определялась площадь депигментации, а после лечения ― репигментации относительно площади поверхности тела. Анализировалась динамика иммунного статуса на фоне проводимой терапии. Оценивалась корреляция распространённости процесса с качеством жизни. Продолжительность исследования составила 4 мес.
<strong><em>Результаты</em></strong><em>.</em> Статистически значимых различий до лечения по клиническим и лабораторным показателям среди групп не выявлено. Пациенты 1-й группы (комбинированная терапия метотрексатом в сочетании со средневолновой узкополосной терапией УФБ-311 нм) продемонстрировали не только более активную репигментацию очагов витилиго, чем исследуемые 2-й группы, но и наиболее активную положительную динамику дерматологического индекса качества жизни, коррелирующую с распространённостью процесса. Анализ динамики показателей иммунного статуса позволил сделать вывод о наилучшей тенденции к нормализации уровня цитокинов среди пациентов 1-й группы.
<strong><em>Заключение</em></strong><em>.</em> Проведённое исследование продемонстрировало клиническую и патогенетическую эффективность метотрексата. Малые дозы препарата хорошо переносятся, что позволяет длительно воздействовать на патогенетические механизмы, стабилизируя кожный процесс.
<p><strong><em>BACKGROUND</em></strong><em>:</em> Vitiligo is an urgent problem both for patients and for the scientific community of dermatologists. There are many studies aimed at finding new methods of therapy for this disease, but there are no effective schemes for repigmentation of foci and stabilization of the process in modern dermatology. In this regard, the search for means that have a pathogenetic effect is relevant.</p>
<p><strong><em>AIMS</em></strong><em>: </em>Clinical and laboratory evaluation of the effectiveness of methotrexate in vitiligo.</p>
<p><strong><em>MATERIALS AND METHODS</em></strong><em>:</em> Preliminary results of a study of the effectiveness of methotrexate in the treatment of vitiligo are presented. Clinical effects were assessed using the VES index (Vitiligo extent score). The dynamics of immunological parameters and the influence of vitiligo on the quality of life were also determined.</p>
<p>The study included 77 patients suffering from non-segmental vitiligo. All the subjects were divided into 2 groups. Patients of group 1 (39 patients) received methotrexate in combination with phototherapy, patients of group 2 (38 patients) underwent a course of UVB-311nm. The area of depigmentation was determined, and after treatment repigmentation, relative to the surface area of the body. The dynamics of the immune status against the background of therapy was analyzed. The correlation of the prevalence of the process with the quality of life was evaluated. The duration of the study was 4 months.</p>
<p><strong><em>RESULTS</em></strong><em>:</em> There were no statistically significant differences in clinical and laboratory parameters among the groups before treatment. Patients included in group 1 and receiving combination therapy with methotrexate and medium-wave narrow-band therapy with UVB-311nm demonstrated more active repigmentation of vitiligo foci than the studied 2 groups. Also, patients of this group demonstrated the most active positive dynamics of the dermatological quality of life index, correlating with the prevalence of the process. Analysis of the dynamics of immune status indicators allowed us to conclude that the best tendency to normalize cytokine levels among group 1 patients.</p>
<p><strong><em>CONCLUSIONS</em></strong><em>: </em>Our study demonstrated the clinical and pathogenetic efficacy of methotrexate. Small doses of the drug are well tolerated, which allows a long-term effect on pathogenetic mechanisms, stabilizing the skin process.</p>