Аннотация:
Морфологические варианты базально-клеточной карциномы (БКК) характеризуются многообразием структур в зависимости от места локализации исходных клеток опухоли, их дифференцировки, реакции окружающей ткани, возраста больного, что и обусловливает большое разнообразие гистологических классификаций опухоли. Для оценки прогноза эффективности различных методик лечения и биологического поведения БКК большое значение имеют клиническая форма и соответствующий гистоморфологический тип опухоли. Большинство первичных очагов БКК представлено поверхностной и микронодулярной (син.: узелковой) формами, реже встречается склеродермоподобный вариант и крайне редко фиброэпителиома Пинкуса. Поверхностная и микронодулярная формы БКК, соответствующие характеристике Т1N0М0 (до 2 см в диаметре) с простым гистологическим типом строения (мультицентрический, солидно-компактный), расцениваются как опухоли с низким риском рецидивирования и прогрессирования. Материалы и методы. Изучая особенности патоморфологической характеристики опухоли и частоту различных морфологических вариантов на основании анализа 223 биоптата БКК, мы установили, что в преобладающем количестве случаев обнаружен солидный тип строения опухоли, который составил 54,7[%], поверхностный мультицентрический тип БКК встречался в 12,7[%], тип морфеа - в 4,9[%] аденоидный тип 10,4[%] случаев. Встречались различные варианты дифференцировки в одной опухоли, так в 3,1[%] случаев выявлена преимущественно пилоидная и 4,4[%] сальная дифференцировка карциномы. Кроме того, среди анализируемых гистологических препаратов БКК в 6,8[%] нами была выявлена морфологическая структура базосквамозной карциномы. Заключение. Ультраструктурное строение опухоли может определять ее биологическое поведение и иметь прогностическое значение. Наличие выраженного примитивного ангиогенеза, инфильтрирующий рост и активное стромообразование, свидетельствуют об агрессивности опухоли и клинически наиболее соответствуют рецидивирующим, макронодулярным (размер Т2-3) и инфильтративным клиническим формам БКК. Наибольшими агрессивными свойствами обладает опухоль при ее базосквамозной трансформации, выражающейся в появлении в зоне дискератоза и псевдоэпителиоматозной гиперплазии эпидермиса двух компонентов опухолевого комплекса: БКК и высокодифференцированного рака, что соответствует формированию метатипического рака кожи.
Histological variants of basal cell carcinoma (BСС) are characterized by a variety of structures depending on the location of the original tumor cells, their differentiation, the reaction of the surrounding tissue, the age of the patient, which causes a large number of histological classifications of the tumor. To evaluate the prognosis of the effectiveness of different treatment methods and the biological behavior of the ВCC, the clinical form and the corresponding histomorphological type of tumor are of great importance. Most of the primary foci of the ВCC are surface and micronodular (syn.: nodular) forms, rarely there is a scleroderm-like variant and extremely rarely fibroepithelioma of Pincus. Surface and micronodular forms of ВCC corresponding to the T1N0M0 characteristic (up to 2 cm in diameter) with a simple histological type of structure (multicentric, solidly compact) are regarded as tumors with a low risk of recurrence and progression. Materials and methods. Studying the features of the pathomorphological characteristics of the tumor and the frequency of various variants on the basis of an analysis of 223 ВCC biopsy specimens, we found that most often (54.7[%]) there was a solid type of tumor, less often -- superficial (12.7[%]), morphea (4.9[%] ), adenoid (10.9[%]), as well as ВCC with a piloidal (3.1[%]) and sebaceous (4.4[%]) differentiation. Among the biopsies analyzed in 6.8[%] of cases metatypic cancer was found. Conclusions: The histological structure of the tumor can determine its biological behavior and have prognostic significance. Thus, pronounced primitive angiogenesis, infiltrating growth and active stroma formation testify to tumor aggressiveness and clinically most correspond to the recurring macronodular and infiltrative clinical forms of BCC. The tumor is most aggressive in its basosquamous transformation, manifested in the emergence of two components of the tumor complex in the area of dyskeratosis and pseudoepitheliomatous hyperplasia of the epidermis: basal cell carcinoma and highly differentiated cancer, which corresponds to the formation of metatype skin cancer. Снарская Е.С. Елена Сергеевна Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Абдула И. Ибрагим Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Snarskaya E.S. Elena S. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Abdula I. Ibrahim I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
ULTRASTRUCTURAL FEATURES OF THE MAIN CLINICAL VARIANTS OF BASAL CELL CARCINOMA, AS A FACTOR DETERMINING THE BIOLOGICAL BEHAVIOR OF THE TUMOR eng
УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ, КАК ФАКТОР ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ БИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОВЕДЕНИЕ ОПУХОЛИ
Текст визуальный электронный
Российский журнал кожных и венерических болезней
Eco-Vector
Т. 21, № 1 С. 10-15
2018
морфотипы базально-клеточной карциномы
pathogistology of basal cell carcinoma
варианты дифференцировки опухоли
variants of tumor differentiation
биологическое поведение
biological behavior
Статья
Морфологические варианты базально-клеточной карциномы (БКК) характеризуются многообразием структур в зависимости от места локализации исходных клеток опухоли, их дифференцировки, реакции окружающей ткани, возраста больного, что и обусловливает большое разнообразие гистологических классификаций опухоли. Для оценки прогноза эффективности различных методик лечения и биологического поведения БКК большое значение имеют клиническая форма и соответствующий гистоморфологический тип опухоли. Большинство первичных очагов БКК представлено поверхностной и микронодулярной (син.: узелковой) формами, реже встречается склеродермоподобный вариант и крайне редко фиброэпителиома Пинкуса. Поверхностная и микронодулярная формы БКК, соответствующие характеристике Т1N0М0 (до 2 см в диаметре) с простым гистологическим типом строения (мультицентрический, солидно-компактный), расцениваются как опухоли с низким риском рецидивирования и прогрессирования. Материалы и методы. Изучая особенности патоморфологической характеристики опухоли и частоту различных морфологических вариантов на основании анализа 223 биоптата БКК, мы установили, что в преобладающем количестве случаев обнаружен солидный тип строения опухоли, который составил 54,7[%], поверхностный мультицентрический тип БКК встречался в 12,7[%], тип морфеа - в 4,9[%] аденоидный тип 10,4[%] случаев. Встречались различные варианты дифференцировки в одной опухоли, так в 3,1[%] случаев выявлена преимущественно пилоидная и 4,4[%] сальная дифференцировка карциномы. Кроме того, среди анализируемых гистологических препаратов БКК в 6,8[%] нами была выявлена морфологическая структура базосквамозной карциномы. Заключение. Ультраструктурное строение опухоли может определять ее биологическое поведение и иметь прогностическое значение. Наличие выраженного примитивного ангиогенеза, инфильтрирующий рост и активное стромообразование, свидетельствуют об агрессивности опухоли и клинически наиболее соответствуют рецидивирующим, макронодулярным (размер Т2-3) и инфильтративным клиническим формам БКК. Наибольшими агрессивными свойствами обладает опухоль при ее базосквамозной трансформации, выражающейся в появлении в зоне дискератоза и псевдоэпителиоматозной гиперплазии эпидермиса двух компонентов опухолевого комплекса: БКК и высокодифференцированного рака, что соответствует формированию метатипического рака кожи.
Histological variants of basal cell carcinoma (BСС) are characterized by a variety of structures depending on the location of the original tumor cells, their differentiation, the reaction of the surrounding tissue, the age of the patient, which causes a large number of histological classifications of the tumor. To evaluate the prognosis of the effectiveness of different treatment methods and the biological behavior of the ВCC, the clinical form and the corresponding histomorphological type of tumor are of great importance. Most of the primary foci of the ВCC are surface and micronodular (syn.: nodular) forms, rarely there is a scleroderm-like variant and extremely rarely fibroepithelioma of Pincus. Surface and micronodular forms of ВCC corresponding to the T1N0M0 characteristic (up to 2 cm in diameter) with a simple histological type of structure (multicentric, solidly compact) are regarded as tumors with a low risk of recurrence and progression. Materials and methods. Studying the features of the pathomorphological characteristics of the tumor and the frequency of various variants on the basis of an analysis of 223 ВCC biopsy specimens, we found that most often (54.7[%]) there was a solid type of tumor, less often -- superficial (12.7[%]), morphea (4.9[%] ), adenoid (10.9[%]), as well as ВCC with a piloidal (3.1[%]) and sebaceous (4.4[%]) differentiation. Among the biopsies analyzed in 6.8[%] of cases metatypic cancer was found. Conclusions: The histological structure of the tumor can determine its biological behavior and have prognostic significance. Thus, pronounced primitive angiogenesis, infiltrating growth and active stroma formation testify to tumor aggressiveness and clinically most correspond to the recurring macronodular and infiltrative clinical forms of BCC. The tumor is most aggressive in its basosquamous transformation, manifested in the emergence of two components of the tumor complex in the area of dyskeratosis and pseudoepitheliomatous hyperplasia of the epidermis: basal cell carcinoma and highly differentiated cancer, which corresponds to the formation of metatype skin cancer.