Аннотация:
По результатам современных исследователей основными методиками, которые применяются при врожденной патологии аортального клапана у детей, являются баллонная катетерная дилатация аортального клапана, хирургическая вальвулопластика, процедура Росса и замена аортального клапана механическим протезом. Многие хирурги отмечают, что данные методики при врожденной патологии аортального клапана имеют субоптимальные результаты. Это часто связывают с отсутствием четкого определения между хирургами, в каких возрастных группах какую операцию нужно выполнять. По сообщениям большинства исследователей, биологические протезы подвергаются ранней дегенерации и структурным изменениям в детской сердечной хирургии и демонстрируют наихудший результат. При сравнении основных методик оптимальная гемодинамика наблюдается после процедуры Росса. Недостатком данной операции является необходимость повторного вмешательства на выходном тракте правого желудочка, который достигается от 20 до 40[%]. Сопутствующая хирургия митрального клапана и/или дуги аорты при процедуре Росса существенно увеличивает летальность и риск послеоперационных осложнений. При сравнении со взрослой когортой больных у детей после протезирования аортального клапана механическим протезом чаще наблюдаются послеоперационные осложнения и летальность. Еще одной проблемой детской клапанной хирургии считается то, что коммерческих протезов менее ?19 мм не существует. Продолжительность интраоперационных параметров для реконструкций аортального клапана, процедуры Росса и замены аортального клапана по результатам многих исследований составляет в среднем 74±34 мин., 100±56 мин. и 129±71 мин. соответственно. Еще одним методом, который возможно применять для неокуспидизации аортального клапана в реконструктивной хирургии корня аорты у детей является использование обработанного глутаровым альдегидом аутоперикарда. По нашему мнению, учитывая простоту техники, продолжительность интраоперационных параметров и первые приемлемые результаты у некоторых исследователей, процедура Ozaki может быть выполнена у детей.
According to the results of modern researchers, the main techniques used in congenital pathology of the aortic valve in children include balloon catheter dilatation of the aortic valve, surgical valvuloplasty, the Ross procedure and replacement of the aortic valve with a mechanical prosthesis. Many surgeons point out that these techniques in congenital pathology of the aortic valve yield suboptimal results. This is often due to the lack of a clear-cut definition between surgeons as to what operation should be performed in a particular age group. According to the reports of the majority of researchers, biological prostheses undergo early degeneration and structural changes in paediatric cardiac surgery and yield the worst results. Comparing the main techniques, optimal haemodynamics is observed after the Ross procedure. A disadvantage of this operation is the necessity of repeat intervention on the right ventricular outflow tract, which is required in 20 to 40[%]. Concomitant surgery of the mitral valve and/or aortic arch during the Ross procedure significantly increases the lethality and the risk of postoperative complications. Compared with an adult cohort of patients, children after prosthetic repair of the aortic valve using a mechanical prosthesis are more often found to have postoperative complications and a higher mortality rate. Yet another problem encountered in paediatric valve surgery is the unavailability of commercial prostheses sized ?19 mm. The duration of the intraoperative parameters for reconstructions of the aortic valve, the Ross procedure, and replacement of the aortic valve by the results of many studies averagely amounts to 74±34 min, 100±56 min, and 129±71 min, respectively. Yet another method which can be used for neocuspidization of the aortic valve in reconstructive surgery of the aortic root in paediatric patients is the use of glutaraldehyde-treated autologous pericardium. In our opinion, given the simplicity of the procedure, duration of the intraoperative parameters, and acceptable initial results reported by some researchers, the Ozaki procedure may be performed in children.
[1]Кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия; Кафедра факультетской хирургии №1, Институт клинической медицины, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия; Кардиохирургическое отделение, Университетская клиническая больница №1, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
[2]Кардиохирургическое отделение, Университетская клиническая больница №1, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
[3]Кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия; Кафедра факультетской хирургии №1, Институт клинической медицины, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
[4]Кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия; Институт кардио-аортальной хирургии, Российский НЦ хирургии имени Б.В. Петровского, Москва, Россия
Комаров Р.Н. Кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия; Кафедра факультетской хирургии №1, Институт клинической медицины, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия; Кардиохирургическое отделение, Университетская клиническая больница №1, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
Пузенко Д.В. Кардиохирургическое отделение, Университетская клиническая больница №1, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
Исаев Р.М. Кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия; Кафедра факультетской хирургии №1, Институт клинической медицины, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
Белов Ю.В. Кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия; Институт кардио-аортальной хирургии, Российский НЦ хирургии имени Б.В. Петровского, Москва, Россия
Кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
Department of Hospital Surgery of the Medical Faculty, I.M. Sechenov First Moscow Medical University of the RF Ministry of Public Health, Moscow, Russia
Кафедра факультетской хирургии №1, Институт клинической медицины, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
Department of Faculty Surgery #1, Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow Medical University of the RF Ministry of Public Health, Moscow, Russia
Кардиохирургическое отделение, Университетская клиническая больница №1, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
Department of Cardiosurgery, University Clinical Hospital #1, I.M. Sechenov First Moscow Medical University of the RF Ministry of Public Health, Moscow, Russia
Институт кардио-аортальной хирургии, Российский НЦ хирургии имени Б.В. Петровского, Москва, Россия
Institute of Cardioaortic Surgery, Petrovsky National Research Centre of Surgery, Moscow, Russia
Komarov R.N. Department of Hospital Surgery of the Medical Faculty, I.M. Sechenov First Moscow Medical University of the RF Ministry of Public Health, Moscow, Russia; Department of Faculty Surgery #1, Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow Medical University of the RF Ministry of Public Health, Moscow, Russia; Department of Cardiosurgery, University Clinical Hospital #1, I.M. Sechenov First Moscow Medical University of the RF Ministry of Public Health, Moscow, Russia
Puzenko D.V. Department of Cardiosurgery, University Clinical Hospital #1, I.M. Sechenov First Moscow Medical University of the RF Ministry of Public Health, Moscow, Russia
Isaev R.M. Department of Hospital Surgery of the Medical Faculty, I.M. Sechenov First Moscow Medical University of the RF Ministry of Public Health, Moscow, Russia; Department of Faculty Surgery #1, Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow Medical University of the RF Ministry of Public Health, Moscow, Russia
Belov I.V. Iu. V. Department of Hospital Surgery of the Medical Faculty, I.M. Sechenov First Moscow Medical University of the RF Ministry of Public Health, Moscow, Russia; Institute of Cardioaortic Surgery, Petrovsky National Research Centre of Surgery, Moscow, Russia
Prosthetic repair of aortic valve cusps with autopericardium in children. State of the art and prospects eng
Протезирование створок аортального клапана аутоперикардом у детей. Современное состояние проблемы и перспективы
Текст визуальный электронный
Ангиология и сосуд. хирургия
Издательство "ИНФОМЕДИЯ"
Т. 27, № 1 С. 191-198
2021
аортальный клапан
aortic valve
аортальный стеноз
aortic stenosis
протезирование створок
cusp prosthetic repair
аутоперикард
autopericardium
операция Ozaki
Ozaki procedure
Статья
По результатам современных исследователей основными методиками, которые применяются при врожденной патологии аортального клапана у детей, являются баллонная катетерная дилатация аортального клапана, хирургическая вальвулопластика, процедура Росса и замена аортального клапана механическим протезом. Многие хирурги отмечают, что данные методики при врожденной патологии аортального клапана имеют субоптимальные результаты. Это часто связывают с отсутствием четкого определения между хирургами, в каких возрастных группах какую операцию нужно выполнять. По сообщениям большинства исследователей, биологические протезы подвергаются ранней дегенерации и структурным изменениям в детской сердечной хирургии и демонстрируют наихудший результат. При сравнении основных методик оптимальная гемодинамика наблюдается после процедуры Росса. Недостатком данной операции является необходимость повторного вмешательства на выходном тракте правого желудочка, который достигается от 20 до 40[%]. Сопутствующая хирургия митрального клапана и/или дуги аорты при процедуре Росса существенно увеличивает летальность и риск послеоперационных осложнений. При сравнении со взрослой когортой больных у детей после протезирования аортального клапана механическим протезом чаще наблюдаются послеоперационные осложнения и летальность. Еще одной проблемой детской клапанной хирургии считается то, что коммерческих протезов менее ?19 мм не существует. Продолжительность интраоперационных параметров для реконструкций аортального клапана, процедуры Росса и замены аортального клапана по результатам многих исследований составляет в среднем 74±34 мин., 100±56 мин. и 129±71 мин. соответственно. Еще одним методом, который возможно применять для неокуспидизации аортального клапана в реконструктивной хирургии корня аорты у детей является использование обработанного глутаровым альдегидом аутоперикарда. По нашему мнению, учитывая простоту техники, продолжительность интраоперационных параметров и первые приемлемые результаты у некоторых исследователей, процедура Ozaki может быть выполнена у детей.
According to the results of modern researchers, the main techniques used in congenital pathology of the aortic valve in children include balloon catheter dilatation of the aortic valve, surgical valvuloplasty, the Ross procedure and replacement of the aortic valve with a mechanical prosthesis. Many surgeons point out that these techniques in congenital pathology of the aortic valve yield suboptimal results. This is often due to the lack of a clear-cut definition between surgeons as to what operation should be performed in a particular age group. According to the reports of the majority of researchers, biological prostheses undergo early degeneration and structural changes in paediatric cardiac surgery and yield the worst results. Comparing the main techniques, optimal haemodynamics is observed after the Ross procedure. A disadvantage of this operation is the necessity of repeat intervention on the right ventricular outflow tract, which is required in 20 to 40[%]. Concomitant surgery of the mitral valve and/or aortic arch during the Ross procedure significantly increases the lethality and the risk of postoperative complications. Compared with an adult cohort of patients, children after prosthetic repair of the aortic valve using a mechanical prosthesis are more often found to have postoperative complications and a higher mortality rate. Yet another problem encountered in paediatric valve surgery is the unavailability of commercial prostheses sized ?19 mm. The duration of the intraoperative parameters for reconstructions of the aortic valve, the Ross procedure, and replacement of the aortic valve by the results of many studies averagely amounts to 74±34 min, 100±56 min, and 129±71 min, respectively. Yet another method which can be used for neocuspidization of the aortic valve in reconstructive surgery of the aortic root in paediatric patients is the use of glutaraldehyde-treated autologous pericardium. In our opinion, given the simplicity of the procedure, duration of the intraoperative parameters, and acceptable initial results reported by some researchers, the Ozaki procedure may be performed in children.