Аннотация:
<strong>Актуальность.</strong> Сплит-трансплантация печени – широко применяемый в мире метод, позволяющий увеличить пул донорских органов, в особенности для реципиентов детского возраста. Важными вопросами остаются селекция доноров, отдельные технические аспекты, а также отдаленные результаты сплит-трансплантации.
<strong>Цель</strong> – анализ собственных клинических результатов сплит-трансплантации печени, принципов селекции посмертных доноров и особенностей хирургической техники.
<strong>Материал и методы.</strong> С мая 2008 по декабрь 2019 г. было выполнено 32 разделения печени посмертного донора для трансплантации двум реципиентам (64 сплит-трансплантации печени). В 30 случаях печень разделяли на левую латеральную секцию и расширенную правую долю («классический» сплит), в двух случаях – на анатомическую левую и правую долю («полное разделение», англ. full split). В 22 случаях трансплантат разделяли <em>in situ</em>, в 10 – <em>ex</em> <em>situ</em>.
<strong>Результаты.</strong> Для реципиентов левосторонних трансплантатов (левая латеральная секция и левая доля печени) одно-, трех- и пятилетняя выживаемость составила 80, 80 и 60[%] соответственно. Для реципиентов правосторонних трансплантатов (расширенная правая доля печени и правая доля печени) аналогичный показатель был равен 93,3, 89,4 и 89,4[%] соответственно (p = 0,167). К наиболее вероятным факторам риска летальности, согласно результатам однофакторного анализа, относятся ретрансплантация печени (p = 0,047) и масса тела пациента (p = 0,04).
<strong>Заключение.</strong> При выполнении сплит-трансплантации целесообразно рассматривать доноров с высоким качеством паренхимы печени. Данная методика демонстрирует удовлетворительные результаты и может быть признана эффективной для оказания помощи пациентам с терминальными заболеваниями печени.
<p><strong>Background:</strong> Split liver transplantation is used worldwide and allows for an increase of donor organ pool, especially for pediatric recipients. Donor selection, some aspects of surgical techniques and long-term results remain to be important issues of split liver transplantation.</p><p><strong>Aim:</strong> To analyze our own clinical results of split liver transplantation, basic principles of deceased donor selection and specifics of surgical technique.</p><p><strong>Materials and methods:</strong> From May 2008 to December 2019, 32 cases of division of the deceased donor liver for transplantation to two recipients have been performed (64 split liver transplantations). Liver was divided into the left lateral section and the extended right lobe in 30 cases (“classical split”), and into the left lobe and right lobe in two cases (“full-split”). In 22 cases, the liver grafts were split <em>in</em> <em>situ</em> and in 10, <em>ex-situ</em>.</p><p><strong>Results:</strong> In the recipients of left-side transplants (left lateral section and whole left lobe), the one-, three-, and five-year survival rates were 80, 80, and 60[%], respectively. In the right-sided transplant recipients (extended right lobe and right lobe), the one-, three-, and five-year survival rates were 93.3, 89.4, and 89.4[%], respectively (p = 0.167). The most probable risk factors for mortality in the univariate analysis were liver retransplantation (p = 0.047) and patient’s weight (p = 0.04).</p><p><strong>Conclusion:</strong> For split transplantation, it is advisable to consider donors with a high-quality liver. This technique demonstrates satisfactory results and can be viewed as effective for patients with terminal liver diseases.</p> Готье С.В. «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Монахов А.Р. «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Цирульникова О.М. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Латыпов Р.А. «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Джанбеков Т.А. «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Мещеряков С.В. «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Сёмаш К.О. «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Зубенко С.И. «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Хизроев Х.М. «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Чеклецова Е.В. «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
«Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Academician V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Gautier S.V. Academician V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs; I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Monakhov A.R. Academician V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs; I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Tsiroulnikova O.M. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Latypov R.A. Academician V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs
Dzhanbekov T.A. Academician V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs
Mescheryakov S.V. Academician V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs
Semash K.O. Academician V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs
Zubenko S.I. Academician V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs
Khizroev K.M. Kh. M. Academician V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs
Chekletsova E.V. Academician V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs
Split liver transplantation: a single center experience eng
Сплит-трансплантация печени: опыт одного центра
Текст визуальный электронный
Альманах клинической медицины
Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
Т. 48, № 3 С. 162-170
2020
трансплантация печени
liver transplantation
сплит
split
педиатрическая трансплантация
pediatric transplantation
донорство органов
organ donation
Статья
<strong>Актуальность.</strong> Сплит-трансплантация печени – широко применяемый в мире метод, позволяющий увеличить пул донорских органов, в особенности для реципиентов детского возраста. Важными вопросами остаются селекция доноров, отдельные технические аспекты, а также отдаленные результаты сплит-трансплантации.
<strong>Цель</strong> – анализ собственных клинических результатов сплит-трансплантации печени, принципов селекции посмертных доноров и особенностей хирургической техники.
<strong>Материал и методы.</strong> С мая 2008 по декабрь 2019 г. было выполнено 32 разделения печени посмертного донора для трансплантации двум реципиентам (64 сплит-трансплантации печени). В 30 случаях печень разделяли на левую латеральную секцию и расширенную правую долю («классический» сплит), в двух случаях – на анатомическую левую и правую долю («полное разделение», англ. full split). В 22 случаях трансплантат разделяли <em>in situ</em>, в 10 – <em>ex</em> <em>situ</em>.
<strong>Результаты.</strong> Для реципиентов левосторонних трансплантатов (левая латеральная секция и левая доля печени) одно-, трех- и пятилетняя выживаемость составила 80, 80 и 60[%] соответственно. Для реципиентов правосторонних трансплантатов (расширенная правая доля печени и правая доля печени) аналогичный показатель был равен 93,3, 89,4 и 89,4[%] соответственно (p = 0,167). К наиболее вероятным факторам риска летальности, согласно результатам однофакторного анализа, относятся ретрансплантация печени (p = 0,047) и масса тела пациента (p = 0,04).
<strong>Заключение.</strong> При выполнении сплит-трансплантации целесообразно рассматривать доноров с высоким качеством паренхимы печени. Данная методика демонстрирует удовлетворительные результаты и может быть признана эффективной для оказания помощи пациентам с терминальными заболеваниями печени.
<p><strong>Background:</strong> Split liver transplantation is used worldwide and allows for an increase of donor organ pool, especially for pediatric recipients. Donor selection, some aspects of surgical techniques and long-term results remain to be important issues of split liver transplantation.</p><p><strong>Aim:</strong> To analyze our own clinical results of split liver transplantation, basic principles of deceased donor selection and specifics of surgical technique.</p><p><strong>Materials and methods:</strong> From May 2008 to December 2019, 32 cases of division of the deceased donor liver for transplantation to two recipients have been performed (64 split liver transplantations). Liver was divided into the left lateral section and the extended right lobe in 30 cases (“classical split”), and into the left lobe and right lobe in two cases (“full-split”). In 22 cases, the liver grafts were split <em>in</em> <em>situ</em> and in 10, <em>ex-situ</em>.</p><p><strong>Results:</strong> In the recipients of left-side transplants (left lateral section and whole left lobe), the one-, three-, and five-year survival rates were 80, 80, and 60[%], respectively. In the right-sided transplant recipients (extended right lobe and right lobe), the one-, three-, and five-year survival rates were 93.3, 89.4, and 89.4[%], respectively (p = 0.167). The most probable risk factors for mortality in the univariate analysis were liver retransplantation (p = 0.047) and patient’s weight (p = 0.04).</p><p><strong>Conclusion:</strong> For split transplantation, it is advisable to consider donors with a high-quality liver. This technique demonstrates satisfactory results and can be viewed as effective for patients with terminal liver diseases.</p>