Аннотация:
Актуальность. Фотодинамическая терапия (ФДТ) все более часто применяется для неинвазивной деструкции базальноклеточного рака кожи (БКРК), однако надежная доказательная база эффективности этого метода пока отсутствует. Цель – оценка объективного ответа БКРК на ФДТ с внутриочаговым способом введения фотосенсибилизатора Радахлорина у пациентов с разными клиническими формами, стадиями, характером течения и локализацией БКРК. Материал и методы. В период с марта 2004 по март 2007 г. в исследование включили 45 больных первичным и рецидивным солитарным (язвенная, поверхностная, склеродермоподобная и нодулярная клинические формы), а также множественным БКРК Ι–ΙI стадии (преимущественно Т₁–Т₂N₀M₀) с неблагоприятной в отношении развития рецидива и неудобной для традиционных методов лечения локализацией. Всем больным проводился 1 курс ФДТ с внутриочаговым введением фотосенсибилизатора Радахлорин (в объеме 0,5–1 мл на 1 см² поверхности опухоли) и световой дозой 300 Дж/см² (длина волны 662 нм). В качестве первичного результата была выбрана клинически и цитологически оцененная степень регресса очага через 3 месяца после лечения. Вторичным результатом считалась устойчивая клиническая и цитологическая реакция на месте бывшей опухоли через 12 месяцев после лечения. Оценка отдаленного безрецидивного периода осуществлялась 1 раз в год в течение 5 лет. Результаты. Установлен полный регресс БКРК у 43 (95,5[%]) больных в 47 (95,9[%]) очагах. У 2 (4,5[%]) больных с частичным регрессом в 2 (4,1[%]) очагах опухоли были излечены повторными курсами ФДТ. У больных БКРК в стадии Т₁N₀M₀ ближайший результат лечения достоверно не различался в зависимости от клинической формы, в то время как у пациентов с БКРК в стадии Т₂N₀M₀ отмечалась тенденция к снижению эффективности лечения склеродермоподобной формы БКРК (66,7[%]) по сравнению с нодулярной (100[%]), поверхностной (100[%]) и язвенной (92,8[%]). В ходе отдаленного наблюдения выявлен рецидив у 1 больного на месте полностью регрессировавшего язвенного очага через 29 месяцев после лечения. Заключение. ФДТ с внутриочаговым введением фотосенсибилизатора Радахлорин является эффективным методом лечения различных клинических форм БКРК.
Background: Photodynamic therapy is frequently applied for non-invasive destruction of basal cell carcinomas (BCC) of the skin; though, there is lack of evidence for efficacy of the method. Aim: To assess objective response of BCCs to photodynamic therapy with intralesional administration of photosensitizer Radachlorin in patients with different clinical forms, stages, flow patterns and localization of BCC. Materials and methods: 45 stage I–II BCCs patients with primary and recurrent solitary (ulcerative, superficial, scleroderma-like and nodular forms) and multiple lesions (predominantly Т₁– Т₂N₀M₀), with difficult to treat localization and high risk of recurrence were included during the period from March 2004 to March 2007. All patients received one cycle of photodynamic therapy with intralesional Radachlorin (0.5–1 ml/1 cm² tumor surface) and irradiation dose 300 J/cm² (wavelength 662 nm). A primary outcome measure was grade of clinical and cytological lesion regression after three months. Secondary outcome measure was stable clinical and cytological reaction at the lesion site. In the long-term, lesion recurrence was assessed yearly during 5 years. Results: Complete regression of BCCs was found in 43 (95.5[%]) patients and 47 (95.9[%]) lesions. In 2 (4.5[%]) patients with partial regression of 2 (4.1[%]) lesions repeated cycles of photodynamic therapy resulted in complete response. In BCCs Т₁N₀M₀, early outcome was independent from the clinical form of the diseases; by contrast, in BCCs Т₂N₀M₀, treatment of scleroderma-like BCCs was non-significantly less effective (66.7[%]) compared to nodular, surface (100[%] for both) and ulcerative (92.8[%]) forms. In the long-term, 1 tumor recurrence was observed after 29 months at the site of completely regressed ulcerative lesion. Conclusion: Photodynamic therapy with intralesional administration of photosensitizer Radachlorin is an effective treatment method for different clinical forms of BCC. Матвеева О.В. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ; 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская Федерация
Сухова Т.Е. МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Третьякова Е.И. МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская Федерация
8/2 Trubetskaya ul., Moscow, 119991, Russian Federation
МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
State government-financed healthcare institution of the Moscow region «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»
129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation
Matveeva O.V. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; 8/2 Trubetskaya ul., Moscow, 119991, Russian Federation
Sukhova T.E. State government-financed healthcare institution of the Moscow region «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»; 61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation
Tret’yakova E.I. State government-financed healthcare institution of the Moscow region «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»; 61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation
PHOTODYNAMIC THERAPY IN PATIENTS WITH DIFFERENT CLINICAL FORMS OF BASAL CELL CARCINOMA OF THE SKIN eng
ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ
Текст визуальный электронный
Альманах клинической медицины
Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
№ 34 С. 56-59
2014
базальноклеточный рак
basal cell carcinoma
фотодинамическая терапия
photodynamic therapy
внутриочаговое применение фотосенсибилизатора
intralesional administration of photosensitizer
Статья
Актуальность. Фотодинамическая терапия (ФДТ) все более часто применяется для неинвазивной деструкции базальноклеточного рака кожи (БКРК), однако надежная доказательная база эффективности этого метода пока отсутствует. Цель – оценка объективного ответа БКРК на ФДТ с внутриочаговым способом введения фотосенсибилизатора Радахлорина у пациентов с разными клиническими формами, стадиями, характером течения и локализацией БКРК. Материал и методы. В период с марта 2004 по март 2007 г. в исследование включили 45 больных первичным и рецидивным солитарным (язвенная, поверхностная, склеродермоподобная и нодулярная клинические формы), а также множественным БКРК Ι–ΙI стадии (преимущественно Т₁–Т₂N₀M₀) с неблагоприятной в отношении развития рецидива и неудобной для традиционных методов лечения локализацией. Всем больным проводился 1 курс ФДТ с внутриочаговым введением фотосенсибилизатора Радахлорин (в объеме 0,5–1 мл на 1 см² поверхности опухоли) и световой дозой 300 Дж/см² (длина волны 662 нм). В качестве первичного результата была выбрана клинически и цитологически оцененная степень регресса очага через 3 месяца после лечения. Вторичным результатом считалась устойчивая клиническая и цитологическая реакция на месте бывшей опухоли через 12 месяцев после лечения. Оценка отдаленного безрецидивного периода осуществлялась 1 раз в год в течение 5 лет. Результаты. Установлен полный регресс БКРК у 43 (95,5[%]) больных в 47 (95,9[%]) очагах. У 2 (4,5[%]) больных с частичным регрессом в 2 (4,1[%]) очагах опухоли были излечены повторными курсами ФДТ. У больных БКРК в стадии Т₁N₀M₀ ближайший результат лечения достоверно не различался в зависимости от клинической формы, в то время как у пациентов с БКРК в стадии Т₂N₀M₀ отмечалась тенденция к снижению эффективности лечения склеродермоподобной формы БКРК (66,7[%]) по сравнению с нодулярной (100[%]), поверхностной (100[%]) и язвенной (92,8[%]). В ходе отдаленного наблюдения выявлен рецидив у 1 больного на месте полностью регрессировавшего язвенного очага через 29 месяцев после лечения. Заключение. ФДТ с внутриочаговым введением фотосенсибилизатора Радахлорин является эффективным методом лечения различных клинических форм БКРК.
Background: Photodynamic therapy is frequently applied for non-invasive destruction of basal cell carcinomas (BCC) of the skin; though, there is lack of evidence for efficacy of the method. Aim: To assess objective response of BCCs to photodynamic therapy with intralesional administration of photosensitizer Radachlorin in patients with different clinical forms, stages, flow patterns and localization of BCC. Materials and methods: 45 stage I–II BCCs patients with primary and recurrent solitary (ulcerative, superficial, scleroderma-like and nodular forms) and multiple lesions (predominantly Т₁– Т₂N₀M₀), with difficult to treat localization and high risk of recurrence were included during the period from March 2004 to March 2007. All patients received one cycle of photodynamic therapy with intralesional Radachlorin (0.5–1 ml/1 cm² tumor surface) and irradiation dose 300 J/cm² (wavelength 662 nm). A primary outcome measure was grade of clinical and cytological lesion regression after three months. Secondary outcome measure was stable clinical and cytological reaction at the lesion site. In the long-term, lesion recurrence was assessed yearly during 5 years. Results: Complete regression of BCCs was found in 43 (95.5[%]) patients and 47 (95.9[%]) lesions. In 2 (4.5[%]) patients with partial regression of 2 (4.1[%]) lesions repeated cycles of photodynamic therapy resulted in complete response. In BCCs Т₁N₀M₀, early outcome was independent from the clinical form of the diseases; by contrast, in BCCs Т₂N₀M₀, treatment of scleroderma-like BCCs was non-significantly less effective (66.7[%]) compared to nodular, surface (100[%] for both) and ulcerative (92.8[%]) forms. In the long-term, 1 tumor recurrence was observed after 29 months at the site of completely regressed ulcerative lesion. Conclusion: Photodynamic therapy with intralesional administration of photosensitizer Radachlorin is an effective treatment method for different clinical forms of BCC.