Молочкова Ю.В. Юлия Владимировна МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Кунцевич Ж.С. МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Сухова Т.Е. МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
Дибирова С.Д. МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»; 129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская Федерация
Галкин В.Н. Медицинский радиологический НЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Жукова, 10, Российская Федерация
Иванов С.А. Медицинский радиологический НЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Жукова, 10, Российская Федерация
Романко Ю.С. 249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Жукова, 10, Российская Федерация; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ; 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская Федерация Медицинский радиологический НЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский иссле- довательский радиологический центр» Минздрава России
МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
State government-financed healthcare institution of the Moscow region «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»
129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation
129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская Федерация
8/2 Trubetskaya ul., Moscow, 119991, Russian Federation
Медицинский радиологический НЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России
A. Tsyb Medical Radiological Research Centre - branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation
249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Жукова, 10, Российская Федерация
10 Zhukova ul., Obninsk, Kaluzhskaya oblast', 249036, Russian Federation
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская Федерация Медицинский радиологический НЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский иссле- довательский радиологический центр» Минздрава России
8/2 Trubetskaya ul., Moscow, 119991, Russian Federation A. Tsyb Medical Radiological Research Centre – branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation
Molochkova Y.V. Yulia V. State government-financed healthcare institution of the Moscow region «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»; 61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation
Kuntsevich Z.S. Zh. S. State government-financed healthcare institution of the Moscow region «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»; 61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation
Sukhova T.E. State government-financed healthcare institution of the Moscow region «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»; 61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation
Dibirova S.D. State government-financed healthcare institution of the Moscow region «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»; 61/2 Shchepkina ul., Moscow, 129110, Russian Federation I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; 8/2 Trubetskaya ul., Moscow, 119991, Russian Federation
Galkin V.N. A. Tsyb Medical Radiological Research Centre - branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; 10 Zhukova ul., Obninsk, Kaluzhskaya oblast', 249036, Russian Federation
Ivanov S.A. A. Tsyb Medical Radiological Research Centre - branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; 10 Zhukova ul., Obninsk, Kaluzhskaya oblast', 249036, Russian Federation
Romanko Y.S. Yu. S. 10 Zhukova ul., Obninsk, Kaluzhskaya oblast', 249036, Russian Federation; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; 8/2 Trubetskaya ul., Moscow, 119991, Russian Federation A. Tsyb Medical Radiological Research Centre – branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation
PHOTODYNAMIC THERAPY OF TYPICAL AND ATYPICAL KERATOACANTHOMA eng
ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ТИПИЧНОЙ И АТИПИЧНОЙ КЕРАТОАКАНТОМЫ
Текст визуальный электронный
Альманах клинической медицины
Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
Т. 44, № 1 С. 64-70
2016
опухоли кожи
skin tumors
типичная кератоакантома
typical keratoacanthoma
атипичная кератоакантома
atypical keratoacanthoma
плоскоклеточный рак кожи
squamous cell skin cancer
фотосенсибилизатор
photosensitizer
лазерное излучение
laser irradiation
фотодинамическая терапия
photodynamic therapy
Статья
Актуальность. Показана клиническая эффективность метода фотодинамической терапии (ФДТ) в лечении кератоакантомы. Однако опубликованные данные немногочисленны и противоречивы, не определены способы введения фотосенсибилизатора, дозы излучения в зависимости от формы кератоакантомы. Цель – разработка дифференцированных под- ходов к ФДТ при типичной и атипичной кератоакантоме путем варьирования плотности световой энергии при применении фотосен- сибилизатора хлоринового ряда. Материал и методы. Под наблюдением находились 36 больных с цитологически и/или гистологически подтвержденными солитарными кератоакантомами: 22 пациента с типичными и 14 с атипичными. У 12 больных диагностированы стойкие кератоакантомы, у 1 – гигант- ская и у 1 – центробежная кератоакантома. Каждому пациенту проводился 1 сеанс ФДТ с внутриочаговым введением фотосенсибилизатора Радахлорина в объеме 0,75 мл на 1 см3. Источником лазерного излучения служил медицинский лазерный аппарат ЛАМИ (длина волны излучения – 662 ± 3 нм, мощность из- лучения на конце световода – 2 Вт). Плотность поглощенной световой энергии составляла при типичных кератоакантомах 50 Дж/см2, при атипичных – 300 Дж/см2. Результаты. После проведенного лечения у 32 (89[%]) пациентов опухоль полностью регрессировала в сроки до 1 месяца (26 ± 1,3 дня), у 4 пациентов (в каждом случае – с атипичными кератоакантомами) новообразование не регрессировало в течение 1 месяца и было удалено хирургически с за- хватом 3 мм видимо здоровой кожи. На месте бывшей опухоли оставался участок рубцовой атрофии (26 случаев, у 4 больных – с гиперпигментацией) или нормотрофический рубец (10 случаев), вполне приемлемые в косметиче- ском отношении. В сроки наблюдения до 2 лет в каждом из 36 случаев не отмечено развития рецидивов. Заключение. Разработан эффективный метод дифференцированного подхода к ФДТ типичных и атипичных кератоакантом, основанный на 1 сеансе ФДТ с внутриочаговым введением Радахлорина в дозе 0,75 мг/см3 опухоли при интенсивности облучения 0,39 Вт/см2. При этом плотность световой дозы при типичных кератоакантомах составляет 50 Дж/см2, при атипичных – 300 Дж/см2.
<p>Background: Photodynamic therapy (PDT) has shown its clinical efcacy in the treatment of keratoacanthoma. However, the published data is scarce and contradictory. Methods of a photosensitizer administration and irradiation doses depending on the type of keratoacanthoma have not been defned. Aim: To develop the diferentiated approached to PDT for typical and atypical keratoacanthoma by variation of the light density while using of a chlorine photosensitizer. Materials and methods: We assessed and treated 36 patients with cytologically and/or histologically confrmed solitary keratoacanthomas, among them 22 patients with typical and 14 patients with atypical ones. In 12 patients, persistent keratoacanthomas were diagnosed, in 1, a gigantic one and in 1, a centripetal one. Each patient was administered one session of PDT with an intralesional administration of a photosensitizer Radachlorin at a dose of 0.75 mL/cm3. The source of laser irradiation was a medical laser device LAMI (with the wave- length of 662 ± 3 nm, the power of irradiation at the edge of the light guide, 2 Wt). The absorbed light density was 50 J/cm2 for typical keratoacanthomas and 300 J/cm2 for atypical ones. 70 Results: After the treatment, in 32 (89[%]) of patients the tumor completely regressed within one month (26 ± 1.3 days). In 4 patients (all with atypical keratoacanthomas) the tumors did not regress within one month and was removed surgically with the 3 mm margins of obviously normal skin. At the site of former tumors, there were areas of atrophic scarring (26 cases, in 4 patients, with hyperpigmentation) or with normotrophic scarring (10 patients) that were cosmetically acceptable. Within the next 2 years of the follow-up no relapses were observed. Conclusion: Thus, we proposed an efective method of diferentiated approach to PDT of typical and atypical keratoacanthomas based on one PDT session with an intralesional administration of Radachlorin at a dose of 0.75 mg/cm3 of the tumor, with the intensity of irradiation of 0.39 Wt/cm2. The light dose density for typical keratoacanthomas is 50 J/cm2 and for atypical ones, 300 J/cm2. </p>