Аннотация:
[strong]Актуальность[/strong]. У людей, страдающих cиндромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), повышается риск развития инвалидизирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая инсульт. Механизмы влияния СОАС на мозговой кровоток и церебральную сосудистую ауторегуляцию раскрыты недостаточно. [strong]Цель[/strong] – изучить особенности мозгового кровотока у больных СОАС и влияние терапии методом создания положительного давления воздуха в дыхательных путях (Constant positive airway pressure, СРАР) на показатели церебрального гемодинамического резерва. [strong]Материал и методы[/strong]. Обследованы 102 человека с СОАС различной степени выраженности (61 мужчина и 41 женщина) и 20 здоровых добровольцев. Проводили ультразвуковое исследование мозгового кровотока с функциональными пробами и расчетом показателей реактивности. [strong]Результаты[/strong]. По мере усугубления тяжести СОАС достоверных отличий показателей реактивности мозговых сосудов относительно группы контроля не зарегистрировано. Однако отмечена тенденция к снижению индексов констрикции и дилатации в позвоночных и основной артериях и к их росту в среднемозговой артерии при тяжелом и среднетяжелом СОАС. Индекс вазомоторной реактивности церебральных артерий был статистически значимо (р 0,05) снижен у пациентов с тяжелой формой СОАС до 38,9 ± 8,5 в позвоночных артериях и до 36,8 ± 15,7 в основной артерии относительно группы контроля – 52,1 ± 9,8 и 50,1 ± 11,2 соответственно. У пациентов, которым была инициирована СРАР-терапия, через 2 месяца не было выявлено динамики показателей скорости, резистивности и реактивности мозговых сосудов. [strong]Заключение[/strong]. Подтверждено достоверное снижение церебральной сосудистой ауторегуляции у пациентов с тяжелой формой СОАС преимущественно в заднем циркуляторном бассейне. СРАР-терапия в течение 2 месяцев не привела к восстановлению церебрального гемодинамического резерва.
<p class="MsoNormal"><span lang="EN-US"><strong>Background:</strong> Individuals with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) have an increased risk of disabling disorders of the cardiovascular system, including stroke. The mechanisms of OSAS effects on cerebral blood flow and cerebral vascular autoregulation have not been clear enough. <strong>Aim:</strong> To study characteristics of cerebral blood flow in patients with OSAS and the effect of CPAP therapy on cerebral hemodynamic reserve. <strong>Materials and methods:</strong> One hundred and two patients with various OSAS severity (61 male and 41 female) and 20 healthy volunteers participated in the study. We performed ultrasound assessment of cerebral blood flow with functional tests and calculated reactivity indices. <strong>Results:</strong> With more severe OSAS, no significant differences in cerebral vascular reactivity compared to the control group were registered. However, there was a trend to some decrease in the index of constriction and dilation in the vertebral arteries and the basilar artery, as well as to its increase in the middle cerebral artery in severe and moderate OSAS. The index of vasomotor reactivity of cerebral arteries was significantly (р 0.05) lower in patients with severe OSAS: for vertebral arteries, up to 38.9 ± 8.5 and for basilar artery, up to 36.8 ± 15.7, compared to the control group (52.1 ± 9.8 and 50.1 ± 11.2, respectively). In patients who initiated CPAP therapy, there were no changes in velosity, resistance and reactivity parameters of cerebral vessels after 2 months. <strong>Conclusion:</strong> We were able to confirm a significant impairment of cerebral vascular autoregulation in patients with severe OSAS, predominantly in the posterior circulatory region. CPAP-therapy of 2 months' duration did not lead to restoration of cerebral hemodynamic reserve.</span></p> Кунельская Н.Л. Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского, Москва
Тардов М.В. Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского, Москва
Клясов А.В. Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского, Москва
Заоева З.О. Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского, Москва
Бурчаков Д.И.
Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского, Москва
The Sverzhevskiy Otorhinolaryngology Healthcare Research Institute, Moscow
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow.
Kunelskaya N.L. The Sverzhevskiy Otorhinolaryngology Healthcare Research Institute, Moscow
Tardov M.V. The Sverzhevskiy Otorhinolaryngology Healthcare Research Institute, Moscow
Klyasov A.V. The Sverzhevskiy Otorhinolaryngology Healthcare Research Institute, Moscow
Zaoeva Z.O. The Sverzhevskiy Otorhinolaryngology Healthcare Research Institute, Moscow
Burchakov D.I.
Obstructive sleep apnea: the state of cerebral hemodynamic reserve eng
Cиндром обструктивного апноэ во сне: состояние церебрального гемодинамического резерва
Текст визуальный электронный
Альманах клинической медицины
Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
Т. 44, № 7 С. 828-834
2016
церебральный гемодинамический резерв
cerebral hemodynamic reserve
ауторегуляция мозгового кровотока
cerebral vascular autoregulation
обструктивное апноэ во сне
obstructive sleep apnea
СРАР-терапия
CPAP therapy
Статья
[strong]Актуальность[/strong]. У людей, страдающих cиндромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), повышается риск развития инвалидизирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая инсульт. Механизмы влияния СОАС на мозговой кровоток и церебральную сосудистую ауторегуляцию раскрыты недостаточно. [strong]Цель[/strong] – изучить особенности мозгового кровотока у больных СОАС и влияние терапии методом создания положительного давления воздуха в дыхательных путях (Constant positive airway pressure, СРАР) на показатели церебрального гемодинамического резерва. [strong]Материал и методы[/strong]. Обследованы 102 человека с СОАС различной степени выраженности (61 мужчина и 41 женщина) и 20 здоровых добровольцев. Проводили ультразвуковое исследование мозгового кровотока с функциональными пробами и расчетом показателей реактивности. [strong]Результаты[/strong]. По мере усугубления тяжести СОАС достоверных отличий показателей реактивности мозговых сосудов относительно группы контроля не зарегистрировано. Однако отмечена тенденция к снижению индексов констрикции и дилатации в позвоночных и основной артериях и к их росту в среднемозговой артерии при тяжелом и среднетяжелом СОАС. Индекс вазомоторной реактивности церебральных артерий был статистически значимо (р 0,05) снижен у пациентов с тяжелой формой СОАС до 38,9 ± 8,5 в позвоночных артериях и до 36,8 ± 15,7 в основной артерии относительно группы контроля – 52,1 ± 9,8 и 50,1 ± 11,2 соответственно. У пациентов, которым была инициирована СРАР-терапия, через 2 месяца не было выявлено динамики показателей скорости, резистивности и реактивности мозговых сосудов. [strong]Заключение[/strong]. Подтверждено достоверное снижение церебральной сосудистой ауторегуляции у пациентов с тяжелой формой СОАС преимущественно в заднем циркуляторном бассейне. СРАР-терапия в течение 2 месяцев не привела к восстановлению церебрального гемодинамического резерва.
<p class="MsoNormal"><span lang="EN-US"><strong>Background:</strong> Individuals with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) have an increased risk of disabling disorders of the cardiovascular system, including stroke. The mechanisms of OSAS effects on cerebral blood flow and cerebral vascular autoregulation have not been clear enough. <strong>Aim:</strong> To study characteristics of cerebral blood flow in patients with OSAS and the effect of CPAP therapy on cerebral hemodynamic reserve. <strong>Materials and methods:</strong> One hundred and two patients with various OSAS severity (61 male and 41 female) and 20 healthy volunteers participated in the study. We performed ultrasound assessment of cerebral blood flow with functional tests and calculated reactivity indices. <strong>Results:</strong> With more severe OSAS, no significant differences in cerebral vascular reactivity compared to the control group were registered. However, there was a trend to some decrease in the index of constriction and dilation in the vertebral arteries and the basilar artery, as well as to its increase in the middle cerebral artery in severe and moderate OSAS. The index of vasomotor reactivity of cerebral arteries was significantly (р 0.05) lower in patients with severe OSAS: for vertebral arteries, up to 38.9 ± 8.5 and for basilar artery, up to 36.8 ± 15.7, compared to the control group (52.1 ± 9.8 and 50.1 ± 11.2, respectively). In patients who initiated CPAP therapy, there were no changes in velosity, resistance and reactivity parameters of cerebral vessels after 2 months. <strong>Conclusion:</strong> We were able to confirm a significant impairment of cerebral vascular autoregulation in patients with severe OSAS, predominantly in the posterior circulatory region. CPAP-therapy of 2 months' duration did not lead to restoration of cerebral hemodynamic reserve.</span></p>