Аннотация:
<strong>Актуальность.</strong> Сегодня в фокусе внимания исследователей находятся такие проблемы, как метаболический синдром и процессы формирования неалкогольной жировой болезни печени, выявление факторов, влияющих на скорость развития дистрофических и фибротических изменений в ткани печени. Настоящее исследование демонстрирует попытку более детального изучения метаболических нарушений и состояния ткани печени в постхолецистэктомическом периоде у пациентов с изначально регистрируемым метаболическим синдромом.
<strong>Цель </strong>– изучить влияние холецистэктомии в молодом возрасте на течение метаболического синдрома у женщин.
<strong>Материал и методы</strong>. Проведено ретроспективное аналитическое исследование. В выборку включены 57 пациенток с признаками метаболического синдрома (критерии IDF 2005 г.) в возрасте от 18 до 44 лет (молодой возраст согласно определению Всемирной организации здравоохранения). Из них 27 пациенток, страдающих желчнокаменной болезнью, составили основную группу, 30 пациенток, перенесших холецистэктомию в этот возрастной промежуток, вошли в группу сравнения. Проанализированы данные анамнеза, клинического обследования, лабораторные показатели, данные ультразвукового исследования органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, водородного дыхательного теста с лактулозой, а также результаты пункционной биопсии печени.
<strong>Результаты.</strong> Неалкогольный стеатогепатит в постхолецистэктомическом периоде ассоциирован с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке (р = 0,026), ультразвуковыми признаками холангита (р = 0,041), синдромом диареи (р = 0,027). Фиброз статистически значимо чаще регистрировался в сочетании с хронической диареей (р = 0,034) и клиническими проявлениями постхолецистэктомического синдрома в анамнезе (р = 0,044). Выявлена сильная прямая корреляционная связь между степенью фиброза и длительностью постхолецистэктомического периода (r = 0,77; р = 0,047).
<strong>Заключение</strong>. Холецистэктомия в молодом возрасте является предиктором прогрессирования метаболических расстройств у женщин с метаболическим синдромом.
<p><strong>Rationale:</strong> At present, the metabolic syndrome and pathophysiology of non-alcoholic fatty liver disease, as well as identification of factors that may influence the rate of development of dystrophy and fibrosis in the liver are in the focus of investigators' attention. This study represents an attempt to detail metabolic derangements and liver tissue abnormalities after cholecystectomy in patients with metabolic syndrome at baseline.</p><p><strong>Aim:</strong> To study the influence of cholecystectomy performed at younger age on the course of metabolic syndrome in women.</p><p><strong>Materials and methods:</strong> This was a retrospective analytical study in a sample of 57 female patients with metabolic syndrome (International Diabetes Federation criteria 2005) aged from 18 to 44 years (young age according to the World Health Organization definition). From those, 30 patients with cholelithiasis were included into the control group and 27 patients who had undergone cholecystectomy in this age range were included into the comparison group. We analyzed their past history, results of clinical examination, laboratory tests, abdominal ultrasound examination, esophagogastroduodenoscopy, hydrogen respiration test with lactulose, as well as the results of needle liver biopsy.</p><p><strong>Results:</strong> Non-alcoholic steatohepatitis after cholecystectomy was associated with the excessive bacterial growth in the small intestine (р = 0.026), ultrasound signs of cholangitis (р = 0.041), and diarrhea syndrome (р = 0.027). Liver fibrosis was significantly more frequent in association with chronic diarrhea (р = 0.034) and past clinical signs of post-cholecystectomy syndrome (р = 0.044). There was a strong direct correlation between the grade of fibrosis and the time since cholecystectomy (r = 0.77; р = 0.047).</p><p><strong>Conclusion</strong>: Cholecystectomy performed at young age predicts progression of metabolic abnormalities in women with metabolic syndrome.</p> Лебедева О.В. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Буеверов А.О. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Буеверова Е.Л. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Никитина Л.О. «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России
State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
«Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России
National Medical Research Center for Rehabilitation and Curortology
Lebedeva O.V.
Bueverov A.O.
Bueverova E.L.
Nikitina L.O. National Medical Research Center for Rehabilitation and Curortology
The influence of cholecystectomy at young age on the course of metabolic syndrome in women eng
Влияние холецистэктомии в молодом возрасте на течение метаболического синдрома у женщин
Текст визуальный электронный
Альманах клинической медицины
Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
Т. 45, № 5 С. 384-391
2017
желчнокаменная болезнь
cholelithiasis
метаболический синдром
metabolic syndrome
холецистэктомия
cholecystectomy
неалкогольная жировая дистрофия печени
non-alcoholic fatty liver dystrophy
Статья
<strong>Актуальность.</strong> Сегодня в фокусе внимания исследователей находятся такие проблемы, как метаболический синдром и процессы формирования неалкогольной жировой болезни печени, выявление факторов, влияющих на скорость развития дистрофических и фибротических изменений в ткани печени. Настоящее исследование демонстрирует попытку более детального изучения метаболических нарушений и состояния ткани печени в постхолецистэктомическом периоде у пациентов с изначально регистрируемым метаболическим синдромом.
<strong>Цель </strong>– изучить влияние холецистэктомии в молодом возрасте на течение метаболического синдрома у женщин.
<strong>Материал и методы</strong>. Проведено ретроспективное аналитическое исследование. В выборку включены 57 пациенток с признаками метаболического синдрома (критерии IDF 2005 г.) в возрасте от 18 до 44 лет (молодой возраст согласно определению Всемирной организации здравоохранения). Из них 27 пациенток, страдающих желчнокаменной болезнью, составили основную группу, 30 пациенток, перенесших холецистэктомию в этот возрастной промежуток, вошли в группу сравнения. Проанализированы данные анамнеза, клинического обследования, лабораторные показатели, данные ультразвукового исследования органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, водородного дыхательного теста с лактулозой, а также результаты пункционной биопсии печени.
<strong>Результаты.</strong> Неалкогольный стеатогепатит в постхолецистэктомическом периоде ассоциирован с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке (р = 0,026), ультразвуковыми признаками холангита (р = 0,041), синдромом диареи (р = 0,027). Фиброз статистически значимо чаще регистрировался в сочетании с хронической диареей (р = 0,034) и клиническими проявлениями постхолецистэктомического синдрома в анамнезе (р = 0,044). Выявлена сильная прямая корреляционная связь между степенью фиброза и длительностью постхолецистэктомического периода (r = 0,77; р = 0,047).
<strong>Заключение</strong>. Холецистэктомия в молодом возрасте является предиктором прогрессирования метаболических расстройств у женщин с метаболическим синдромом.
<p><strong>Rationale:</strong> At present, the metabolic syndrome and pathophysiology of non-alcoholic fatty liver disease, as well as identification of factors that may influence the rate of development of dystrophy and fibrosis in the liver are in the focus of investigators' attention. This study represents an attempt to detail metabolic derangements and liver tissue abnormalities after cholecystectomy in patients with metabolic syndrome at baseline.</p><p><strong>Aim:</strong> To study the influence of cholecystectomy performed at younger age on the course of metabolic syndrome in women.</p><p><strong>Materials and methods:</strong> This was a retrospective analytical study in a sample of 57 female patients with metabolic syndrome (International Diabetes Federation criteria 2005) aged from 18 to 44 years (young age according to the World Health Organization definition). From those, 30 patients with cholelithiasis were included into the control group and 27 patients who had undergone cholecystectomy in this age range were included into the comparison group. We analyzed their past history, results of clinical examination, laboratory tests, abdominal ultrasound examination, esophagogastroduodenoscopy, hydrogen respiration test with lactulose, as well as the results of needle liver biopsy.</p><p><strong>Results:</strong> Non-alcoholic steatohepatitis after cholecystectomy was associated with the excessive bacterial growth in the small intestine (р = 0.026), ultrasound signs of cholangitis (р = 0.041), and diarrhea syndrome (р = 0.027). Liver fibrosis was significantly more frequent in association with chronic diarrhea (р = 0.034) and past clinical signs of post-cholecystectomy syndrome (р = 0.044). There was a strong direct correlation between the grade of fibrosis and the time since cholecystectomy (r = 0.77; р = 0.047).</p><p><strong>Conclusion</strong>: Cholecystectomy performed at young age predicts progression of metabolic abnormalities in women with metabolic syndrome.</p>