Галлямов Э.А. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Биктимиров Р.Г. Федеральный КЦ высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства
Сергеев В.П. «Государственный НЦ Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России
Аминова Л.Н. Группа компаний «Медси»
Санжаров А.Е. Федеральный научно-КЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России
Агапов М.А. Медицинский научно-образовательный центр Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова
Володин Д.И. «Государственный НЦ Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России
Галлямов Э.Э. Федеральный научно-КЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России
Гололобов Г.Ю. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Федеральный КЦ высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства
Clinical Center of Advanced Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency
«Государственный НЦ Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России
State Research Center – Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical and Biological Agency
Группа компаний «Медси»
Joint Stock Company "Medsi group"
Федеральный научно-КЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России
Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Methods of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency
Медицинский научно-образовательный центр Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова
Lomonosov Moscow State University Medical Research and Educational Center (Lomonosov University Clinic)
Galliamov E.A. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Biktimirov R.G. Clinical Center of Advanced Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency
Sergeev V.P. State Research Center – Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical and Biological Agency
Aminova L.N. Joint Stock Company "Medsi group"
Sanzharov A.E. Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Methods of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency
Agapov M.A. Lomonosov Moscow State University Medical Research and Educational Center (Lomonosov University Clinic)
Volodin D.I. State Research Center – Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical and Biological Agency
Gallyamov Е.E. Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Methods of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency
Gololobov G.Y. G. Yu. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Technique of the laparoscopic pelvic exenteration eng
Техническая разработка лапароскопической экзентерации малого таза
Текст визуальный электронный
Альманах клинической медицины
Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
Т. 46, № 6 С. 631-639
2018
лапароскопическая экзентерация малого таза
laparoscopic pelvic exenteration
местнораспространенный рак малого таза
locally advanced pelvic cancer
рецидивирующий рак тазовых органов
recurrent pelvic cancer
Статья
<strong>Актуальность.</strong> Лапароскопическая хирургия зарекомендовала себя как золотой стандарт лечения большинства онкологических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Будучи сложным хирургическим вмешательством, экзентерация малого таза по-прежнему обычно выполняется традиционным лапаротомным доступом. Однако в мировой литературе все чаще появляются работы о применении лапароскопического подхода при данном оперативном вмешательстве.
<strong>Цель</strong> – техническая разработка лапароскопической экзентерации малого таза, а также оценка непосредственных и отдаленных результатов операций.
<strong>Материал и методы.</strong> В период с 2011 по 2018 г. в 6 хирургических центрах (Москва) была выполнена 21 лапароскопическая экзентерация малого таза. У 6 пациентов верифицирован рак шейки матки, у 7 – рак мочевого пузыря, у 4 – рак прямой кишки, у 1 – рак влагалища, у 2 – рецидив рака культи влагалища после ранее перенесенной экстирпации матки, у 1 пациентки было новообразование яичника.
<strong>Результаты.</strong> Объем экзентерации составил 9 тотальных, 7 передних и 5 задних. В 19 из 21 случая удалось достичь негативного края резекции (R0). Средняя продолжительность операции была 254 минуты, средний объем интраоперационной кровопотери – 515 мл, средний послеоперационный койко-день – 13 суток. Послеоперационные осложнения отмечены у 6 (28,6[%]) пациентов. Трехлетняя общая выживаемость – 85,71[%].
<strong>Заключение.</strong> Использование лапароскопического доступа может способствовать сокращению объема кровопотери, снижению частоты ранних послеоперационных осложнений, более комфортному послеоперационному периоду с ранней активизацией и менее выраженным болевым синдромом, уменьшению сроков стационарного лечения. Pезультаты применения описанной лапароскопической методики сопоставимы с таковыми лапароскопической и традиционной экзентерации малого таза, опубликованными другими авторами.
<p><strong>Background:</strong> Laparoscopic surgery has proved itself to be a “golden standard” for treatment of most abdominal and retroperitoneal cancers. Such a serious procedure as pelvic exenteration continues to be a complex surgical intervention usually performed through a conventional laparotomic access. However, studies on minimally invasive approach for this intervention have becoming increasingly published in the world literature.</p><p><strong>Aim:</strong> To describe the laparoscopic pelvic exenteration technique of pelvic exenteration, as well as to assess short- and long-term results of these interventions.</p><p><strong>Materials and methods:</strong> From 2011 to 2018, 21 procedures of laparoscopic pelvic exenteration have been performed in 6 surgical centers (Moscow, Russia). Six (6) patients had previously confirmed cervical cancer, 7 patients had bladder cancer, 4 patients had rectal cancer, 1 patient had vaginal cancer, 2 patients had relapsing vaginal cancers after previous uterine extirpation, and 1 patient had an ovarian neoplasm.</p><p><strong>Results:</strong> The laparoscopic pelvic exenteration volumes were as follows: 9 total, 7 anterior and 5 posterior procedures. In 19 out of 21 cases, negative resection margin (R0) was possible. Median duration of the procedure was 254 minutes, median blood loss was 515 ml, and median postoperative hospital stay was 13 days. Postoperative complications were registered in 6 (28.6[%]) patients. The 3-year overall survival was 85.71[%].</p><p><strong>Сonclusion:</strong> The choice of laparoscopic access can reduce blood loss, decrease the rates of early postoperative complications, contributes to a more comfortable postoperative period with early activation and less severe pain syndrome, and leads to a reduction in the duration of hospital stay. These results of the laparoscopic technique are comparable with those of laparoscopic and open pelvic exenteration published by other authors.</p>