Аннотация:
При деменции с тельцами Леви (ДТЛ) нейродегенеративный процесс затрагивает не только центральные, но и периферические нервные структуры, наиболее часто нейроны вегетативных ганглиев, что может лежать в основе вегетативных расстройств, в томчисле периферической вегетативной недостаточности. Целью исследования стал анализ вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных ДТЛ с помощью оценки вариабельности сердечного ритма. В исследование были включены 23 пациента с вероятнойДТЛ. Контрольную группу составили здоровые испытуемые, сопоставимые по полу и возрасту. При ДТЛ достоверно чаще развиваласьпериферическая вегетативная недостаточность. Ортостатическая гипотензия возникала уже на ранних стадиях заболевания уполовины пациентов. Спектральный анализ сердечного ритма у пациентов с ортостатической гипотензией показал относительноепреобладание высокочастотных волн на фоне снижения мощности низкочастотных волн спектра, что свидетельствует о снижениисимпатических влияний на сердечный ритм. Относительная парасимпатикотония сочеталась с нарушением ритма сердца в виде наджелудочковых экстрасистол. Анализ влияния на ритм сердца препаратов, применяющихся для лечения когнитивных и двигательныхрасстройств, показал, что леводопа снижает вариабельность сердечного ритма и парасимпатический тонус за счет стимуляциикардиальных адренорецепторов. Антихолинэстеразные средства не оказывают влияния на вариабельность ритма сердца, однако способны уменьшать выраженность ортостатической гипотензии.
<p>In dementia with Lewy bodies (DLB) neurodegenerative processaffects not only central, but also peripheral nervous structures,most frequently, neurons of autonomic ganglia, which mayunderlay autonomic dysfunction, including peripheral autonomicfailure. The purpose of this study was to analyze autonomicregulation of cardiac functions in patients with DLB with theassessment of the heart rhythm variability. Twenty three patientswith probable DLB were enrolled in the study. A control groupwas composed of healthy individuals comparable by sex and age.In DLB peripheral autonomic failure occurred significantlymore frequently. Orthostatic hypotension manifested at alreadyearly stages of the disease in half of the patients. Spectral analysisof the heart rhythm in patients with orthostatic hypotensionshowed relative predominance of high-frequency waves on thebackground of decreased power of low-frequency waves of the spectrum, which suggests decrease of sympathic influence on theheart rhythm. Relative parasympathicotonia combined withheart rhythm abnormalities seen as supraventricular extrasystols.Analysis of the influence on the heart rhythm of drugs used forthe treatment of cognitive and motor disorders showed that levodopadecreased the heart rhythm variability and parasympathictonus because of stimulation of cardiac adrenoreceptors.Anticholinesterase medications do not influence the heartrhythm variability, but can decrease severity of orthostatic hypotension.</p>
<div></div> Tishkova I.G. Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова (Москва)
Preobrazhenskaya I.S. Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова (Москва)
Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова (Москва)
Department of Neurology, I.M. Sechenov Moscow Medical Academy (Moscow)
Dementia with Lewy bodies and autonomic regulation of cardiac functions eng
Деменция с тельцами Леви и вегетативная регуляция сердечной деятельности
Текст визуальный электронный
Анналы клинической и экспериментальной неврологии
Research Center of Neurology
Т. 4, № 2 С. 15-22
2010
деменция с тельцами Леви
dementia with Lewy bodies
вегетативные расстройства
autonomic disturbances
вариабельность сердечного ритма
heart rhythm variability
Статья
При деменции с тельцами Леви (ДТЛ) нейродегенеративный процесс затрагивает не только центральные, но и периферические нервные структуры, наиболее часто нейроны вегетативных ганглиев, что может лежать в основе вегетативных расстройств, в томчисле периферической вегетативной недостаточности. Целью исследования стал анализ вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных ДТЛ с помощью оценки вариабельности сердечного ритма. В исследование были включены 23 пациента с вероятнойДТЛ. Контрольную группу составили здоровые испытуемые, сопоставимые по полу и возрасту. При ДТЛ достоверно чаще развиваласьпериферическая вегетативная недостаточность. Ортостатическая гипотензия возникала уже на ранних стадиях заболевания уполовины пациентов. Спектральный анализ сердечного ритма у пациентов с ортостатической гипотензией показал относительноепреобладание высокочастотных волн на фоне снижения мощности низкочастотных волн спектра, что свидетельствует о снижениисимпатических влияний на сердечный ритм. Относительная парасимпатикотония сочеталась с нарушением ритма сердца в виде наджелудочковых экстрасистол. Анализ влияния на ритм сердца препаратов, применяющихся для лечения когнитивных и двигательныхрасстройств, показал, что леводопа снижает вариабельность сердечного ритма и парасимпатический тонус за счет стимуляциикардиальных адренорецепторов. Антихолинэстеразные средства не оказывают влияния на вариабельность ритма сердца, однако способны уменьшать выраженность ортостатической гипотензии.
<p>In dementia with Lewy bodies (DLB) neurodegenerative processaffects not only central, but also peripheral nervous structures,most frequently, neurons of autonomic ganglia, which mayunderlay autonomic dysfunction, including peripheral autonomicfailure. The purpose of this study was to analyze autonomicregulation of cardiac functions in patients with DLB with theassessment of the heart rhythm variability. Twenty three patientswith probable DLB were enrolled in the study. A control groupwas composed of healthy individuals comparable by sex and age.In DLB peripheral autonomic failure occurred significantlymore frequently. Orthostatic hypotension manifested at alreadyearly stages of the disease in half of the patients. Spectral analysisof the heart rhythm in patients with orthostatic hypotensionshowed relative predominance of high-frequency waves on thebackground of decreased power of low-frequency waves of the spectrum, which suggests decrease of sympathic influence on theheart rhythm. Relative parasympathicotonia combined withheart rhythm abnormalities seen as supraventricular extrasystols.Analysis of the influence on the heart rhythm of drugs used forthe treatment of cognitive and motor disorders showed that levodopadecreased the heart rhythm variability and parasympathictonus because of stimulation of cardiac adrenoreceptors.Anticholinesterase medications do not influence the heartrhythm variability, but can decrease severity of orthostatic hypotension.</p>
<div></div>