Аннотация:
<strong>Введение.</strong><span class="s31">При магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с мигренью нередко выявляются структурные изменения головного мозга, генез которых не ясен. Случайное выявление указанных изменений часто приводит к ошибочной диагностике и ухудшению течения цефалгии.</span>
<strong>Цель</strong><span class="s31"><strong>исследования</strong> изучить качество диагностики, структурные изменения головного мозга по данным МРТ и обоснованность назначения МРТ у пациентов с мигренью.</span>
<strong>Материалы и методы.</strong><span class="s31">Проведены клинико-нейровизуализационные сопоставления у 50 пациентов (8 мужчин и 42 женщин, средний возраст 41,9 11,9 года) с мигренью и изменениями при МРТ.</span>
<strong>Результаты.</strong><span class="s31">У большинства (78[%]) пациентов наблюдалось преимущественное поражение белого вещества головного мозга по типу церебральной гипоперфузии. Ни у одного из пациентов не было оснований для выполнения МРТ. Ложная интерпретация изменений при МРТ привела к тому, что у большинства (86[%]) пациентов было ошибочно диагностировано другое заболевание (преимущественно хроническая ишемия головного мозга) и назначено неадекватное лечение. Наблюдение пациентов в течение 6 мес показало эффективность профилактической терапии мигрени снижение частоты головных болей с 19,4 2,9 до 12,6 4,4 дня в месяц (р 0,05).</span>
<strong>Заключение.</strong><span class="s31">Отмечены необоснованное назначение МРТ при мигрени, широкая распространенность неправильной интерпретации изменений при МРТ и ошибочной диагностики цереброваскулярных изменений как причины головной боли при мигрени.</span>
<p class="s53"><strong>Introduction.</strong><span class="s31">Magnetic resonance imaging (MRI) in patients with migraines often reveals structural brain changes of an unclear aetiology. The effect of these changes on the patients management plan requires further investigation.</span></p>
<p class="s31">The<strong>aim</strong>of the study was to analyse the management of patients with migraine, in whom structural brain changes were detected on MRI and the validity of MRI referral for migraine.</p>
<p class="s53"><strong>Materials and methods</strong>.<span class="s31">We examined 50 patients (8 men and 42 women, average age 41.9 11.9 years) with migraine (mainly chronic) and changes on brain MRI. We compared clinical and MRI data, analysed typical medical practice, and conducted a prospective follow-up of the patients for 6 months, during which preventive therapy was administered.</span></p>
<p class="s53"><strong>Results.</strong><span class="s31">Most patients (78[%]) had predominantly white matter damage of the cerebral hypoperfusion type. None of the patients had indications for MRI. Misinterpretation of the changes on MRI led to most patients (86[%]) being mistakenly diagnosed with another disease (mainly chronic brain ischaemia) and prescribed inappropriate treatment. Six months of patient follow-up showed the effectiveness of preventive migraine therapy, with a reduction in headache frequency from 19.4 2.9 to 12.6 4.4 days per month (p 0.05).</span></p>
<p class="s53"><span class="s31"><strong>Conclusion</strong>. We found unreasonable referrals for brain MRI because of migraine, widespread misinterpretation of MRI changes, and an erroneous diagnosis of cerebrovascular changes as the cause of the migraines. </span></p> Пожидаев К.А. Кирилл Андреевич Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Парфенов В.А. Владимир Анатольевич Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Pozhidaev K.A. Kirill A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Parfenov V.A. Vladimir A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Magnetic resonance imaging in patients with migraine: the results of unsubstantiated referral eng
Магнитно-резонансная томография у пациентов с мигренью: результаты необоснованного назначения
Текст визуальный электронный
Анналы клинической и экспериментальной неврологии
Research Center of Neurology
Т. 14, № 3 С. 31-35
2020
мигрень
migraine
головная боль
headache
магнитно-резонансная томография
magnetic resonance imaging
лейкоэнцефалопатия
leukoencephalopathy
Статья
<strong>Введение.</strong><span class="s31">При магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с мигренью нередко выявляются структурные изменения головного мозга, генез которых не ясен. Случайное выявление указанных изменений часто приводит к ошибочной диагностике и ухудшению течения цефалгии.</span>
<strong>Цель</strong><span class="s31"><strong>исследования</strong> изучить качество диагностики, структурные изменения головного мозга по данным МРТ и обоснованность назначения МРТ у пациентов с мигренью.</span>
<strong>Материалы и методы.</strong><span class="s31">Проведены клинико-нейровизуализационные сопоставления у 50 пациентов (8 мужчин и 42 женщин, средний возраст 41,9 11,9 года) с мигренью и изменениями при МРТ.</span>
<strong>Результаты.</strong><span class="s31">У большинства (78[%]) пациентов наблюдалось преимущественное поражение белого вещества головного мозга по типу церебральной гипоперфузии. Ни у одного из пациентов не было оснований для выполнения МРТ. Ложная интерпретация изменений при МРТ привела к тому, что у большинства (86[%]) пациентов было ошибочно диагностировано другое заболевание (преимущественно хроническая ишемия головного мозга) и назначено неадекватное лечение. Наблюдение пациентов в течение 6 мес показало эффективность профилактической терапии мигрени снижение частоты головных болей с 19,4 2,9 до 12,6 4,4 дня в месяц (р 0,05).</span>
<strong>Заключение.</strong><span class="s31">Отмечены необоснованное назначение МРТ при мигрени, широкая распространенность неправильной интерпретации изменений при МРТ и ошибочной диагностики цереброваскулярных изменений как причины головной боли при мигрени.</span>
<p class="s53"><strong>Introduction.</strong><span class="s31">Magnetic resonance imaging (MRI) in patients with migraines often reveals structural brain changes of an unclear aetiology. The effect of these changes on the patients management plan requires further investigation.</span></p>
<p class="s31">The<strong>aim</strong>of the study was to analyse the management of patients with migraine, in whom structural brain changes were detected on MRI and the validity of MRI referral for migraine.</p>
<p class="s53"><strong>Materials and methods</strong>.<span class="s31">We examined 50 patients (8 men and 42 women, average age 41.9 11.9 years) with migraine (mainly chronic) and changes on brain MRI. We compared clinical and MRI data, analysed typical medical practice, and conducted a prospective follow-up of the patients for 6 months, during which preventive therapy was administered.</span></p>
<p class="s53"><strong>Results.</strong><span class="s31">Most patients (78[%]) had predominantly white matter damage of the cerebral hypoperfusion type. None of the patients had indications for MRI. Misinterpretation of the changes on MRI led to most patients (86[%]) being mistakenly diagnosed with another disease (mainly chronic brain ischaemia) and prescribed inappropriate treatment. Six months of patient follow-up showed the effectiveness of preventive migraine therapy, with a reduction in headache frequency from 19.4 2.9 to 12.6 4.4 days per month (p 0.05).</span></p>
<p class="s53"><span class="s31"><strong>Conclusion</strong>. We found unreasonable referrals for brain MRI because of migraine, widespread misinterpretation of MRI changes, and an erroneous diagnosis of cerebrovascular changes as the cause of the migraines. </span></p>