Аннотация:
<strong>Введение.</strong> Согласно данным нескольких отечественных исследователей, количество родов путём операции кесарева сечения в различных регионах России варьирует в пределах 15,242[%]. При этом частота осложнений ― несостоятельности рубца на матке (истмоцеле) после операции составляет 1015[%]<strong>.</strong>
<strong>Цель работы</strong> ― оценить эффективность и безопасность робот-ассистированной хирургии в коррекции истмоцеле после кесарева сечения у пациенток репродуктивного возраста.
<strong>Материалы и методы. </strong>Под нашим наблюдением находились 7 пациенток в возрасте 2734 лет с признаками истмоцеле после операции кесарева сечения, реализованной в экстренном или плановом порядке за 12 мес6 лет до госпитализации. Проведено комплексное динамическое обследование (эхография, МРТ, офисная гистероскопия) и хирургическое лечение при помощи роботизированного комплекса da Vinci Si, амбулаторное наблюдение в раннем и отдалённом периоде (через 1, 6, 12, 24, 36 мес).
<strong>Результаты. </strong>При амбулаторном наблюдении отмечено удовлетворение пациенток результатами хирургического лечения ввиду улучшения качества жизни, обусловленного нивелированием патологических симптомов. При контрольной эхографии (через 1, 6, 12 мес) наблюдали нормальную толщину миометрия (911 мм) и адекватный кровоток в зоне метропластики у всех пациенток. Через 6 мес после метропластики во время офисной гистероскопии ниша не визуализировалась. У трех пациенток беременность наступила через 1620 мес после реконструктивно-пластической операции на матке и завершилась своевременными оперативными родами. Наблюдаются по беременности со сроком 12 и 29 нед. две пациентки, а две женщины продолжают приём оральных контрацептивов, планируя очередную беременность не ранее чем через год.
<strong>Заключение.</strong> Использование роботизированной системы da Vinci Si для хирургической коррекции истмоцеле обеспечивает объёмную 3D-визуализацию анатомических структур, сокращает продолжительность операции и интраоперационную кровопотерю, минимизирует число интра- и послеоперационных осложнений, содействует ускоренной послеоперационной реабилитации больных.
<p><strong>BACKGROUND:</strong> According to several Russian researchers, the number of cesarean deliveries in different regions of Russia varies from 15.2[%] to 42[%]. The incidence of complications inconsistency of the uterine scar (isthmocele) after surgery is 10[%]15[%].</p>
<p><strong>AIM:</strong> This study aimed to assess the efficiency and safety of robot-assisted surgery in the correction of isthmoceles after cesarean section in patients of reproductive age.</p>
<p><strong>MATERIALS AND METHODS:</strong> The study involved seven patients aged 2734 years with signs of isthmoceles after urgent or elective cesarean section 12 months to 6 years prior to hospitalization. A comprehensive dynamic examination (echography, magnetic resonance imaging, and office hysteroscopy), surgical treatment with the da Vinci Si robotic complex, and outpatient monitoring in the early and long-term period (1, 6, 12, 24, and 36 months) were performed.</p>
<p><strong>RESULTS:</strong> The patients were satisfied with the results of surgical treatment during outpatient monitoring due to the improved quality of life resulting from the reduction of pathological symptoms. The control echography (1, 6, and 12 months later) showed normal myometrial thickness (911 mm) and adequate blood flow in the metroplasty area in all patients. The niche was not visualized during office hysteroscopy 6-months after the metroplasty. Three patients became pregnant 1620 months after the reconstructive uteroplasty and ended with a timely operative delivery. Two patients were followed up for their pregnancies at 12 and 29 weeks of gestation, while two women continued taking oral contraceptives and planned their next pregnancy at least a year later.</p>
<p><strong>CONCLUSIONS:</strong> The use of the da Vinci Si robotic system for surgical correction of isthmoceles provides volumetric three-dimensional visualization of anatomical structures, reduces the duration of surgery and intraoperative blood loss, minimizes the number of intraoperative and postoperative complications, and contributes to accelerated postoperative rehabilitation of patients.</p> Брюнин Д.В. Дмитрий Викторович Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Михаелян Н.С. Нана Славиковна Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Бахвалова А.А. Алла Алексеевна Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Хохлова И.Д. Ирина Дмитриевна Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Джибладзе Т.А. Теа Амирановна Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Гадаева И.В. Ирина Викторовна Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Чушков Ю.В. Юрий Васильевич Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Свидинская Е.А. Евгения Александровна Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Асамбаева А. Айлар Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Ищенко А.И. Анатолий Иванович Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Bryunin D.V. Dmitrii V. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Mikhaelyan N.S. Nana S. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Bakhvalova A.A. Alla A. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Khokhlova I.D. Irina D. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Dzhibladze T.A. Tea A. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Gadaeva I.V. Irina V. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Chushkov Y.V. Yurii V. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Svidinskaya E.A. Evgeniya A. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Asambaeva A. Ailar I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Ishchenko A.I. Anatolii I. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Experience of reconstructive plastic robot-assisted surgery in patients with isthmocele after cesarean section eng
Опыт реконструктивно-пластической робот-ассистированной хирургии у пациенток с истмоцеле после кесарева сечения
Текст визуальный электронный
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева
Eco-Vector
Т. 9, № 4 С. 221-229
2022
истмоцеле
isthmocele
метропластика
metroplasty
робот-ассистированная хирургическая коррекция
robot-assisted surgical correction
Статья
<strong>Введение.</strong> Согласно данным нескольких отечественных исследователей, количество родов путём операции кесарева сечения в различных регионах России варьирует в пределах 15,242[%]. При этом частота осложнений ― несостоятельности рубца на матке (истмоцеле) после операции составляет 1015[%]<strong>.</strong>
<strong>Цель работы</strong> ― оценить эффективность и безопасность робот-ассистированной хирургии в коррекции истмоцеле после кесарева сечения у пациенток репродуктивного возраста.
<strong>Материалы и методы. </strong>Под нашим наблюдением находились 7 пациенток в возрасте 2734 лет с признаками истмоцеле после операции кесарева сечения, реализованной в экстренном или плановом порядке за 12 мес6 лет до госпитализации. Проведено комплексное динамическое обследование (эхография, МРТ, офисная гистероскопия) и хирургическое лечение при помощи роботизированного комплекса da Vinci Si, амбулаторное наблюдение в раннем и отдалённом периоде (через 1, 6, 12, 24, 36 мес).
<strong>Результаты. </strong>При амбулаторном наблюдении отмечено удовлетворение пациенток результатами хирургического лечения ввиду улучшения качества жизни, обусловленного нивелированием патологических симптомов. При контрольной эхографии (через 1, 6, 12 мес) наблюдали нормальную толщину миометрия (911 мм) и адекватный кровоток в зоне метропластики у всех пациенток. Через 6 мес после метропластики во время офисной гистероскопии ниша не визуализировалась. У трех пациенток беременность наступила через 1620 мес после реконструктивно-пластической операции на матке и завершилась своевременными оперативными родами. Наблюдаются по беременности со сроком 12 и 29 нед. две пациентки, а две женщины продолжают приём оральных контрацептивов, планируя очередную беременность не ранее чем через год.
<strong>Заключение.</strong> Использование роботизированной системы da Vinci Si для хирургической коррекции истмоцеле обеспечивает объёмную 3D-визуализацию анатомических структур, сокращает продолжительность операции и интраоперационную кровопотерю, минимизирует число интра- и послеоперационных осложнений, содействует ускоренной послеоперационной реабилитации больных.
<p><strong>BACKGROUND:</strong> According to several Russian researchers, the number of cesarean deliveries in different regions of Russia varies from 15.2[%] to 42[%]. The incidence of complications inconsistency of the uterine scar (isthmocele) after surgery is 10[%]15[%].</p>
<p><strong>AIM:</strong> This study aimed to assess the efficiency and safety of robot-assisted surgery in the correction of isthmoceles after cesarean section in patients of reproductive age.</p>
<p><strong>MATERIALS AND METHODS:</strong> The study involved seven patients aged 2734 years with signs of isthmoceles after urgent or elective cesarean section 12 months to 6 years prior to hospitalization. A comprehensive dynamic examination (echography, magnetic resonance imaging, and office hysteroscopy), surgical treatment with the da Vinci Si robotic complex, and outpatient monitoring in the early and long-term period (1, 6, 12, 24, and 36 months) were performed.</p>
<p><strong>RESULTS:</strong> The patients were satisfied with the results of surgical treatment during outpatient monitoring due to the improved quality of life resulting from the reduction of pathological symptoms. The control echography (1, 6, and 12 months later) showed normal myometrial thickness (911 mm) and adequate blood flow in the metroplasty area in all patients. The niche was not visualized during office hysteroscopy 6-months after the metroplasty. Three patients became pregnant 1620 months after the reconstructive uteroplasty and ended with a timely operative delivery. Two patients were followed up for their pregnancies at 12 and 29 weeks of gestation, while two women continued taking oral contraceptives and planned their next pregnancy at least a year later.</p>
<p><strong>CONCLUSIONS:</strong> The use of the da Vinci Si robotic system for surgical correction of isthmoceles provides volumetric three-dimensional visualization of anatomical structures, reduces the duration of surgery and intraoperative blood loss, minimizes the number of intraoperative and postoperative complications, and contributes to accelerated postoperative rehabilitation of patients.</p>