Аннотация:
Головные боли (ГБ), возникающие в период сна, представляют самый частый вид жалоб на боли в ночное время, наравне с болями в спине. Связанные со сном ГБ могут быть проявлением как первичных цефалгий (мигрень, кластерная ГБ, хроническая пароксизмальная гемикрания, гипническая ГБ), так и вторичных цефалгий на фоне соматической патологии (анемия, гипоксемия), неврологических (объемные образования головного мозга, артериовенозные мальформации) и психических заболеваний (депрессивные, тревожные расстройства), расстройств сна (синдром апноэ во сне). Взаимосвязи между ГБ и сном рассматриваются в зависимости от возраста пациента, частоты и степени тяжести цефалгии, провоцирующих факторов (избыточный сон, депривация сна, злоупотребление обезболивающими препаратами для лечения приступа ГБ), стадии сна, генетической предрасположенности (гемиплегическая мигрень).
Взаимоотношения сна и ГБ сложные и взаимозависимые. Сон может как провоцировать, так и облегчать приступы ГБ. С другой стороны, ГБ способна вызывать нарушения сна, что характерно для тяжелых форм цефалгии с развитием хронической ежедневной ГБ, избыточного применения обезболивающих препаратов для купирования ГБ и психических коморбидных нарушений. Предполагаются общие анатомические структуры, нейрохимические и нейрофизиологические механизмы, участвующие в регуляции сна и ГБ.
По данным полисомнографии у пациентов со связанными со сном ГБ выявлены объективные изменения структуры ночного сна: сокращение продолжительности сна, увеличение представленности поверхностных фаз сна, уменьшение представленности медленноволнового сна. Большинство ночных приступов ГБ связаны с фазой быстрого сна.
Ведение пациентов с ГБ должно включать диагностику и лечение как собственно цефалгии, так и нарушений сна, что позволит значительно улучшить результаты лечения или избавиться от ГБ в ряде случаев.
<p>Headaches occurring during sleep are one of the most common types of night time pain complaints, along with back pain. Sleep-related headaches can be a manifestation of both primary headaches (migraine, cluster headache, chronic paroxysmal hemicrania, hypnic headache) and secondary headaches associated with somatic pathology (anemia, hypoxemia), neurological disorders (brain tumors, arteriovenous malformations), psychiatric (depressive, anxiety) and sleep disorders (obstructive sleep apnea). The relationship between headaches and sleep depends on the patients age, frequency and severity of the headaches, provoking factors (excessive sleep, sleep deprivation, overuse of painkillers), the stage of sleep (REM sleep or slow-wave sleep) and possible genetic predisposition (hemiplegic migraine).</p>
<p>The connections between sleep and headaches are complex and interrelated. Sleep can both provoke and relieve headaches. On the other hand, headaches can cause sleep disorders, which are typical for a severe type of cephalgia with the development of chronic daily headache syndrome, medication overuse, and psychiatric comorbidity. General anatomical structures, neurochemical and neurophysiological mechanisms involved in sleep and headache regulation are assumed. According to polysomnography data, objective changes in the structure of night sleep were detected in patients with a sleep-related headache: a reduction in the sleep duration and a decrease in the slow-wave sleep representation. Most nighttime headache attacks are linked with the REM sleep phase.</p>
<p>Management of patients with sleep-related headaches should include the diagnosis and treatment of both headache and sleep disorder, which will significantly improve the results of treatment or even cure headaches in some cases.</p> Артеменко А.Р. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Шавловская О.А. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Осипова В.В. «Университетская клиника головной боли»; «Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева» ДЗМ
Ковров Г.В. Клинико-диагностический центр «МЕДСИ»
Гасанов Р.Л. Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. А. Алиева Минздрава Азербайджана
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
«Университетская клиника головной боли»
LLC «University Headache Clinic»
«Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева» ДЗМ
Z.P. Solovyov Moscow Center of Psychoneurology
Клинико-диагностический центр «МЕДСИ»
MEDSI Clinical and Diagnostic Center
Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. А. Алиева Минздрава Азербайджана
A. Aliev Azerbaijan State Institute of Physicians Training
Artemenko A.R. Ada R. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Shavlovskaya O.A. Olga A. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Оsipovа V.V. Vera V. LLC «University Headache Clinic»; Z.P. Solovyov Moscow Center of Psychoneurology
Kovrov G.V. Gennadiy V. MEDSI Clinical and Diagnostic Center
Gasanov R.L. Rovshan L. A. Aliev Azerbaijan State Institute of Physicians Training
Sleep-related headaches: clinical features and treatment approaches eng
Головные боли, связанные со сном: клинические особенности и подходы к лечению
Текст визуальный электронный
Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна
Eco-Vector
Т. 1, № 1 С. 35-46
2020
головная боль
headache
сон
sleep
инсомния
insomnia
апноэ во сне
obstructive sleep apnea
мигрень
migraine
кластерная головная боль
сluster headache
гипническая головная боль
hypnic headache
психическая коморбидность
psychiatric comorbidity
лечение приступа
abortive treatment
профилактическое лечение
prophylactic treatment
Статья
Головные боли (ГБ), возникающие в период сна, представляют самый частый вид жалоб на боли в ночное время, наравне с болями в спине. Связанные со сном ГБ могут быть проявлением как первичных цефалгий (мигрень, кластерная ГБ, хроническая пароксизмальная гемикрания, гипническая ГБ), так и вторичных цефалгий на фоне соматической патологии (анемия, гипоксемия), неврологических (объемные образования головного мозга, артериовенозные мальформации) и психических заболеваний (депрессивные, тревожные расстройства), расстройств сна (синдром апноэ во сне). Взаимосвязи между ГБ и сном рассматриваются в зависимости от возраста пациента, частоты и степени тяжести цефалгии, провоцирующих факторов (избыточный сон, депривация сна, злоупотребление обезболивающими препаратами для лечения приступа ГБ), стадии сна, генетической предрасположенности (гемиплегическая мигрень).
Взаимоотношения сна и ГБ сложные и взаимозависимые. Сон может как провоцировать, так и облегчать приступы ГБ. С другой стороны, ГБ способна вызывать нарушения сна, что характерно для тяжелых форм цефалгии с развитием хронической ежедневной ГБ, избыточного применения обезболивающих препаратов для купирования ГБ и психических коморбидных нарушений. Предполагаются общие анатомические структуры, нейрохимические и нейрофизиологические механизмы, участвующие в регуляции сна и ГБ.
По данным полисомнографии у пациентов со связанными со сном ГБ выявлены объективные изменения структуры ночного сна: сокращение продолжительности сна, увеличение представленности поверхностных фаз сна, уменьшение представленности медленноволнового сна. Большинство ночных приступов ГБ связаны с фазой быстрого сна.
Ведение пациентов с ГБ должно включать диагностику и лечение как собственно цефалгии, так и нарушений сна, что позволит значительно улучшить результаты лечения или избавиться от ГБ в ряде случаев.
<p>Headaches occurring during sleep are one of the most common types of night time pain complaints, along with back pain. Sleep-related headaches can be a manifestation of both primary headaches (migraine, cluster headache, chronic paroxysmal hemicrania, hypnic headache) and secondary headaches associated with somatic pathology (anemia, hypoxemia), neurological disorders (brain tumors, arteriovenous malformations), psychiatric (depressive, anxiety) and sleep disorders (obstructive sleep apnea). The relationship between headaches and sleep depends on the patients age, frequency and severity of the headaches, provoking factors (excessive sleep, sleep deprivation, overuse of painkillers), the stage of sleep (REM sleep or slow-wave sleep) and possible genetic predisposition (hemiplegic migraine).</p>
<p>The connections between sleep and headaches are complex and interrelated. Sleep can both provoke and relieve headaches. On the other hand, headaches can cause sleep disorders, which are typical for a severe type of cephalgia with the development of chronic daily headache syndrome, medication overuse, and psychiatric comorbidity. General anatomical structures, neurochemical and neurophysiological mechanisms involved in sleep and headache regulation are assumed. According to polysomnography data, objective changes in the structure of night sleep were detected in patients with a sleep-related headache: a reduction in the sleep duration and a decrease in the slow-wave sleep representation. Most nighttime headache attacks are linked with the REM sleep phase.</p>
<p>Management of patients with sleep-related headaches should include the diagnosis and treatment of both headache and sleep disorder, which will significantly improve the results of treatment or even cure headaches in some cases.</p>