Аннотация:
Цель. Изучить возможность управления качеством реабилитационной медицинской помощи и логистику формирования потоков пациентов старших возрастных групп в системе работы врача общей практики (ВОП). Материал и методы. Обследованы 448 больных в возрасте от 60 до 75 лет в соответствии с существующими стандартами. Комплексная оценка проводилась с помощью батареи гериатрических тестов. Критерии оценки ВОП анализировались по снижению количества госпитализаций по «управляемым» причинам, доли направлений, выданных на консультацию к врачам-специалистам, функция которых частично возложена на ВОП (целевой показатель 50[%]), количеству вызовов скорой и неотложной медицинской помощи по поводу обострения заболеваний, соблюдению утвержденных стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи, отсутствию дефектов ведения медицинской документации. Период наблюдения составил 24 мес. Результаты. По данным обращаемости за медицинской помощью, 69±3,1[%] составляли лица старших возрастных групп. Анализ структурного потока лиц показал, что 30±2,9[%] составили пациенты с установленным диагнозом и наличием реабилитационного потенциала, которым необходима и возможна реабилитация. Второй поток больных составили пациенты с наличием реабилитационного потенциала, которым требовалось лабораторно-инструментальное обследование, выполняемое в амбулаторных условиях, - 31±3,7[%]. Необходимость квалифицированной геронтологической помощи у данных лиц отмечена в 25±3,14[%]. Удельный вес лиц, выписавшихся из больниц и клиник, но которым необходима реабилитация, оценен в 14±3,22[%]. Таким образом, в структурном потоке больных наибольший процент (56[%]) составляли лица первого и второго потока. Среди них преобладали лица (61±2,88[%]) с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, хронический гастрит, хронический панкреатит) и сопутствующей кардиальной патологией (ишемическая болезнь сердца). На II этапе анализировался уровень качества медицинской помощи (КМП). В группе больных, в которой был внедрен регламентируемый порядок оказания медицинской помощи, уровень КМП улучшился по всем контролируемым показателям, что способствовало уменьшению развития осложнений в 3 раза, повышало удовлетворенность пациента по критерию КМП в 3,5 раза. Заключение. Таким образом, гериатрическая помощь является одним из важнейших элементов общей врачебной помощи. Однако управление потоками геронтологических больных, нуждающихся в реабилитации, носило на I этапе становления ВОП формальный характер и требовало коррекции, разработки и внедрения новых организационных моделей, а также поддержки развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации в условиях работы ВОП.
Гуляев П.В. «Диагностический центр № 5» Департамента здравоохранения г. Москвы: 127572, Москва, ул. Абрамцевская, 16; State Institution «The Diagnostic Center N5», Moscow Healthcare Department; «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Грицаюк В.Б. «Диагностический центр № 5» Департамента здравоохранения г. Москвы: 127572, Москва, ул. Абрамцевская, 16; State Institution «The Diagnostic Center N5», Moscow Healthcare Department; «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Кузнецов П.И. «Диагностический центр № 5» Департамента здравоохранения г. Москвы: 127572, Москва, ул. Абрамцевская, 16; State Institution «The Diagnostic Center N5», Moscow Healthcare Department; «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Лисицина Е.В. «Диагностический центр № 5» Департамента здравоохранения г. Москвы: 127572, Москва, ул. Абрамцевская, 16; State Institution «The Diagnostic Center N5», Moscow Healthcare Department; «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России; State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
«Диагностический центр № 5» Департамента здравоохранения г. Москвы: 127572, Москва, ул. Абрамцевская, 16
State Institution «The Diagnostic Center N5», Moscow Healthcare Department
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России
State Institution I.M.Sechenov the 1st Moscow State Medical University, the Healthcare Ministry of Russia
Gulyaev P.V.
Gritsayuk V.B.
Kuznetsov P.I.
Lisitsina E.V.
Osobennosti vnedreniya i organizatsii raboty vracha obshchey praktiki v sisteme reabilitatsii patsientov starshikh vozrastnykh grupp v sootvetstvii s moskovskim standartom polikliniki eng
Особенности внедрения и организации работы врача общей практики в системе реабилитации пациентов старших возрастных групп в соответствии с московским стандартом поликлиники
Текст визуальный электронный
CardioСоматика
Eco-Vector
Т. 8, № 1 С. 20-21
2017
Статья
Цель. Изучить возможность управления качеством реабилитационной медицинской помощи и логистику формирования потоков пациентов старших возрастных групп в системе работы врача общей практики (ВОП). Материал и методы. Обследованы 448 больных в возрасте от 60 до 75 лет в соответствии с существующими стандартами. Комплексная оценка проводилась с помощью батареи гериатрических тестов. Критерии оценки ВОП анализировались по снижению количества госпитализаций по «управляемым» причинам, доли направлений, выданных на консультацию к врачам-специалистам, функция которых частично возложена на ВОП (целевой показатель 50[%]), количеству вызовов скорой и неотложной медицинской помощи по поводу обострения заболеваний, соблюдению утвержденных стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи, отсутствию дефектов ведения медицинской документации. Период наблюдения составил 24 мес. Результаты. По данным обращаемости за медицинской помощью, 69±3,1[%] составляли лица старших возрастных групп. Анализ структурного потока лиц показал, что 30±2,9[%] составили пациенты с установленным диагнозом и наличием реабилитационного потенциала, которым необходима и возможна реабилитация. Второй поток больных составили пациенты с наличием реабилитационного потенциала, которым требовалось лабораторно-инструментальное обследование, выполняемое в амбулаторных условиях, - 31±3,7[%]. Необходимость квалифицированной геронтологической помощи у данных лиц отмечена в 25±3,14[%]. Удельный вес лиц, выписавшихся из больниц и клиник, но которым необходима реабилитация, оценен в 14±3,22[%]. Таким образом, в структурном потоке больных наибольший процент (56[%]) составляли лица первого и второго потока. Среди них преобладали лица (61±2,88[%]) с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, хронический гастрит, хронический панкреатит) и сопутствующей кардиальной патологией (ишемическая болезнь сердца). На II этапе анализировался уровень качества медицинской помощи (КМП). В группе больных, в которой был внедрен регламентируемый порядок оказания медицинской помощи, уровень КМП улучшился по всем контролируемым показателям, что способствовало уменьшению развития осложнений в 3 раза, повышало удовлетворенность пациента по критерию КМП в 3,5 раза. Заключение. Таким образом, гериатрическая помощь является одним из важнейших элементов общей врачебной помощи. Однако управление потоками геронтологических больных, нуждающихся в реабилитации, носило на I этапе становления ВОП формальный характер и требовало коррекции, разработки и внедрения новых организационных моделей, а также поддержки развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации в условиях работы ВОП.