Журавлева М.В. Марина Владимировна «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет); Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Прокофьев А.Б. Алексей Борисович «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет); Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Дмитриев А.И. Артем Иванович Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Белков С.А. Сергей Александрович Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Мельников Е.С. Евгений Сергеевич «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет); Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Родина Т.А. Татьяна Александровна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Данько А.А. Андрей Андреевич Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Scientific Center for Expertise of Pharmaceuticals for Medical Use
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Zhuravleva M.V. Marina V. Scientific Center for Expertise of Pharmaceuticals for Medical Use; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Prokofiev A.B. Aleksei B. Scientific Center for Expertise of Pharmaceuticals for Medical Use; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Dmitriev A.I. Artem I. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Belkov S.A. Sergei A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Melnikov E.S. Evgenii S. Scientific Center for Expertise of Pharmaceuticals for Medical Use; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Rodina T.A. Tatiana A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Danko A.A. Andrei A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Pharmacokinetics of enalapril in patients with arterial hypertension depending on the glomerular filtration rate eng
Особенности фармакокинетики эналаприла у больных артериальной гипертензией в зависимости от скорости клубочковой фильтрации
Текст визуальный электронный
CardioСоматика
Eco-Vector
Т. 10, № 3 С. 37-41
2019
артериальная гипертензия
arterial hypertension
хроническая болезнь почек
chronic kidney disease
эналаприл
enalapril
фармакокинетика
pharmacokinetics
терапевтический лекарственный мониторинг
therapeutic drug monitoring
персонализированная медицина
personalized medicine
Статья
Изучение фармакокинетики эналаприла у больных артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от величины назначенной дозы препарата и состояния функции почек для повышения эффективности и безопасности лечения. Материалы и методы. Исследование выполнено в группе из 328 больных (107 мужчин и 221 женщина в возрасте от 43 до 88 лет), поступивших на лечение по поводу АГ 1-2-й степени. При поступлении в качестве основного гипотензивного препарата назначался эналаприл в дозах от 2,5 до 20 мг дважды в день. Пациентам проводили терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) для определения концентрации эналаприла и его метаболита - эналаприлата. Результаты. Среди обследованных больных в 31[%] случаев имело место снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин, причем у 9 (3[%]) пациентов СКФ составляла менее 30 мл/мин. Указанное свидетельствует о высокой распространенности хронической болезни почек среди больных АГ. При проведении ТЛМ эналаприла у обследованных пациентов с АГ и сниженной СКФ (<60 мл/мин) концентрация в сыворотке крови основного метаболита была в 1,5-2 раза выше, чем у больных со СКФ более 60 мл/мин. Заключение. Целесообразно проведение ТЛМ с определением концентраций эналаприла и эналаприлата в сыворотке крови пациентов, получающих препарат в высоких дозах и имеющих нарушение функции почек. При назначении эналаприла в высоких дозах больным со сниженной СКФ концентрация эналаприлата значительно превышает аналогичные показатели у больных с нормальной СКФ и в ряде случаев выходит за рамки терапевтического диапазона, что свидетельствует о необходимости рассмотрения вопроса о коррекции схемы лечения.
Aim. To study the pharmacokinetics of enalapril in patients with arterial hypertension, depending on the value of the prescribed dose of enalapril and the state of renal function to improve the efficiency and safety of treatment. Materials and methods. The study was performed in a group of 328 patients (107 men and 221 women aged 43 to 88 years) who received treatment for hypertension of 1-2 degrees. As the main antihypertensive drug was prescribed enalapril in doses of 2.5 to 20 mg twice a day. Patients underwent therapeutic drug monitoring to determine the concentration of enalapril and its metabolite - enalaprilat. Results. Among the examined patients in 31[%] of cases there was a decrease in GFR less than 60 ml/min, and in 9 (3[%]) patients GFR was less than 30 ml/min. This indicates a high prevalence of chronic kidney disease among patients with hypertension. During therapeutic drug monitoring enalapril in patients with hypertension and reduced GFR (less than 60 ml/min) serum concentration of the main metabolite was 1.5-2 times higher than in patients with GFR more than 60 ml/min. Conclusion. It is advisable to carry out therapeutic drug monitoring to determine the concentrations of enalapril and enalaprilat in the serum of patients receiving the drug in high doses and having impaired renal function. In the appointment of enalapril in high doses to patients with reduced GFR, the concentration of enalaprilat significantly exceeds similar indicators in patients with normal GFR and in some cases goes beyond the therapeutic range, indicating the need to consider the correction of the treatment regimen.