Аннотация:
Цель. Выяснить зависимость тяжести состояния пациентов c острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST при поступлении в стационар по шкале Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) от интервала времени между началом заболевания и госпитализацией (больгоспитализация), а также уточнить влияние показателя GRACE на время до эндоваскулярных процедур (ЭВП) дверьбаллон в реальной клинической практике.
Материал и методы. В исследование включен 421 пациент с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST. Больные поступали в период с 2000 пo 2017 г. Всем пациентам проводилась коронароангиография с последующей ЭВП. При поступлении в стационар пациенты разделены на 3 группы риска по шкале GRACE. По показателям больгоспитализация и дверьбаллон выделили 3 интервала времени: до 6, 624 и более 24 ч.
Результаты. При поступлении 73,9[%] (311) больных имели средний и высокий риск по шкале GRACE. Следует отметить, что больные с высоким риском достоверно чаще (49,6[%]) госпитализированы в первые 6 ч от начала заболевания, чем в более поздние сроки (624 ч 24,4[%] и спустя сутки 26,0[%], р0,05). 2/3 всех больных и 3/4 пациентов с высоким риском имели показатель больгоспитализация до 24 ч. У 51,8[%] больных общей группы и 65,8[%] пациентов высокого риска интервал дверьбаллон был до 6 ч. В первые 24 ч после госпитализации успешные ЭВП выполнялись у 90,7[%] пациентов. Летальный исход отмечен в 1 случае. При выписке ни у одного больного не отмечались симптомы стенокардии и сердечной недостаточности.
Заключение. В общей группе по выделенным интервалам времени больгоспитализация больные распределялись практически равномерно. При этом на тяжесть состояния исследуемых больных указывает факт, что почти 3/4 из них имели высокий и средний риск по шкале GRACE. Вызывает оптимизм, что в первые 6 ч от начала заболевания достоверно чаще госпитализировались пациенты высокого риска. Почти 2/3 пациентов высокого риска и более чем 1/2 всех больных имели показатель дверьбаллон до 6 ч. Немаловажно, что в первые 24 ч успешные ЭВП выполнены у 90,7[%] больных. Таким образом, полученные нами результаты (низкая смертность, отсутствие клинической картины стенокардии и явлений сердечной недостаточности после ЭВП) свидетельствуют о правильно выбранной тактике ведения и лечения больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, которая близка к последним мировым рекомендациям, исходит из реальных жизненных обстоятельств и может быть рекомендована для реальной клинической практики.
<p><strong><em>Aim. </em></strong>To find out the relationship of the severity of patients condition, with acute myocardial infarction without ST segment elevation (NSTEMI), upon admission to the hospital on the basis of the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) scale with the time interval between the onset of the disease and up to hospitalization (painhospitalization), and to clarify the effect of the GRACE score on the time interval to endovascular procedures (EVP) doorballoon, in real clinical practice.</p>
<p>Material and methods. The study included 421 NSTEMI patients. Patients were admitted between 2000 and 2017. All patients underwent coronary angiography followed by EVP. Depending on the clinical condition, at admitted to the hospital, patients were divided into risk groups on the GRACE scale. According to the indicators painhospitalization and doorballoon 3 time intervals were allocated: 6 hours, 624 and 24 hours.</p>
<p>Results. At admission, 73.9[%] (311) patients had an average and high risk on the GRACE scale. Patients with high risk were significantly more often (49.6[%]) hospitalized during the first 6 hours after onset of the disease than later (p0.05). 2/3 of all patients and 3/4 of patients with high risk had the time interval of painhospitalization up to 24 hours. 51.8[%] patients in the total group and 65.8[%] among high-risk patients had a doorballoon interval up to 6 hours. During first 24 hours after hospitalization EVP was successfully completed on 90.7[%] of patients. One patient had a fatal outcome. At discharge none of the patients were observed the symptoms of angina pectoris and congestive heart failure.</p>
<p>Conclusion. In the all group, according to the allocated time intervals painhospitalization, patients were distributed practically equally. The severity of the condition of the studied patients is indicated by the fact that almost 3/4 of them had a high and average risk on the GRACE scale. It is encouraging that in the first 6 hours from the onset of the disease, high-risk patients were significantly more often hospitalized. Almost 2/3 of high-risk patients and more than half of all patients had a doorballoon indicator-up to 6 hours. It is important that in the first 24 hours, successful EVP was performed in 90.7[%] of patients. Thus, our results (low mortality, absence of angina and heart failure after EVP) indicate the correct management and treatment of NSTEMI patients, which is close to the latest world recommendations, comes from real life circumstances and can be recommended for real clinical practice.</p> Рафаели И.Р. Ионатан Рафаелович «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Киреева А.Ю. Александра Юрьевна «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Чернышева И.Е. Ирина Евгеньевна «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Костянов И.Ю. Игорь Юрьевич «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Церетели Н.В. Нино Владимировна «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Азаров А.В. Алексей Викторович «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Степанов А.В. Александр Валентинович «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Семитко С.П. Сергей Петрович «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
«Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University
Rafaeli I.R. Ionatan R. Sechenov First Moscow State Medical University
Kireeva A.I. Alexandra Iu. Sechenov First Moscow State Medical University
Chernysheva I.E. Irina E. Sechenov First Moscow State Medical University
Kostyanov I.Y. Igor Y. Sechenov First Moscow State Medical University
Tsereteli N.V. Nino V. Sechenov First Moscow State Medical University
Azarov A.V. Alexey V. Sechenov First Moscow State Medical University
Stepanov A.V. Alexandr V. Sechenov First Moscow State Medical University
Semitko S.P. Sergei P. Sechenov First Moscow State Medical University
Terms of admission to the hospital and performing endovascular procedures in patients with acute myocardial infarction without ST segment elevation in real clinical practice eng
Сроки госпитализации и выполнения эндоваскулярных процедур у пациентов с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST в реальной клинической практике
Текст визуальный электронный
CardioСоматика
Eco-Vector
Т. 11, № 3 С. 10-15
2020
дилатационная кардиомиопатия
dilated cardiomyopathy
генетический полиморфизм
genetic polymorphism
матриксная металлопротеиназа-3
matrix metalloproteinase-3
Статья
Цель. Выяснить зависимость тяжести состояния пациентов c острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST при поступлении в стационар по шкале Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) от интервала времени между началом заболевания и госпитализацией (больгоспитализация), а также уточнить влияние показателя GRACE на время до эндоваскулярных процедур (ЭВП) дверьбаллон в реальной клинической практике.
Материал и методы. В исследование включен 421 пациент с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST. Больные поступали в период с 2000 пo 2017 г. Всем пациентам проводилась коронароангиография с последующей ЭВП. При поступлении в стационар пациенты разделены на 3 группы риска по шкале GRACE. По показателям больгоспитализация и дверьбаллон выделили 3 интервала времени: до 6, 624 и более 24 ч.
Результаты. При поступлении 73,9[%] (311) больных имели средний и высокий риск по шкале GRACE. Следует отметить, что больные с высоким риском достоверно чаще (49,6[%]) госпитализированы в первые 6 ч от начала заболевания, чем в более поздние сроки (624 ч 24,4[%] и спустя сутки 26,0[%], р0,05). 2/3 всех больных и 3/4 пациентов с высоким риском имели показатель больгоспитализация до 24 ч. У 51,8[%] больных общей группы и 65,8[%] пациентов высокого риска интервал дверьбаллон был до 6 ч. В первые 24 ч после госпитализации успешные ЭВП выполнялись у 90,7[%] пациентов. Летальный исход отмечен в 1 случае. При выписке ни у одного больного не отмечались симптомы стенокардии и сердечной недостаточности.
Заключение. В общей группе по выделенным интервалам времени больгоспитализация больные распределялись практически равномерно. При этом на тяжесть состояния исследуемых больных указывает факт, что почти 3/4 из них имели высокий и средний риск по шкале GRACE. Вызывает оптимизм, что в первые 6 ч от начала заболевания достоверно чаще госпитализировались пациенты высокого риска. Почти 2/3 пациентов высокого риска и более чем 1/2 всех больных имели показатель дверьбаллон до 6 ч. Немаловажно, что в первые 24 ч успешные ЭВП выполнены у 90,7[%] больных. Таким образом, полученные нами результаты (низкая смертность, отсутствие клинической картины стенокардии и явлений сердечной недостаточности после ЭВП) свидетельствуют о правильно выбранной тактике ведения и лечения больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, которая близка к последним мировым рекомендациям, исходит из реальных жизненных обстоятельств и может быть рекомендована для реальной клинической практики.
<p><strong><em>Aim. </em></strong>To find out the relationship of the severity of patients condition, with acute myocardial infarction without ST segment elevation (NSTEMI), upon admission to the hospital on the basis of the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) scale with the time interval between the onset of the disease and up to hospitalization (painhospitalization), and to clarify the effect of the GRACE score on the time interval to endovascular procedures (EVP) doorballoon, in real clinical practice.</p>
<p>Material and methods. The study included 421 NSTEMI patients. Patients were admitted between 2000 and 2017. All patients underwent coronary angiography followed by EVP. Depending on the clinical condition, at admitted to the hospital, patients were divided into risk groups on the GRACE scale. According to the indicators painhospitalization and doorballoon 3 time intervals were allocated: 6 hours, 624 and 24 hours.</p>
<p>Results. At admission, 73.9[%] (311) patients had an average and high risk on the GRACE scale. Patients with high risk were significantly more often (49.6[%]) hospitalized during the first 6 hours after onset of the disease than later (p0.05). 2/3 of all patients and 3/4 of patients with high risk had the time interval of painhospitalization up to 24 hours. 51.8[%] patients in the total group and 65.8[%] among high-risk patients had a doorballoon interval up to 6 hours. During first 24 hours after hospitalization EVP was successfully completed on 90.7[%] of patients. One patient had a fatal outcome. At discharge none of the patients were observed the symptoms of angina pectoris and congestive heart failure.</p>
<p>Conclusion. In the all group, according to the allocated time intervals painhospitalization, patients were distributed practically equally. The severity of the condition of the studied patients is indicated by the fact that almost 3/4 of them had a high and average risk on the GRACE scale. It is encouraging that in the first 6 hours from the onset of the disease, high-risk patients were significantly more often hospitalized. Almost 2/3 of high-risk patients and more than half of all patients had a doorballoon indicator-up to 6 hours. It is important that in the first 24 hours, successful EVP was performed in 90.7[%] of patients. Thus, our results (low mortality, absence of angina and heart failure after EVP) indicate the correct management and treatment of NSTEMI patients, which is close to the latest world recommendations, comes from real life circumstances and can be recommended for real clinical practice.</p>