Аннотация:
[strong]Обоснование.[/strong] Распространенность гиповитаминоза D в Российской Федерации у пациентов с COVID-19 изучена недостаточно, и совсем не изучена у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). [strong]Цель[/strong] изучить распространенность гиповитаминоза D у пациентов с COVID-19, находившихся на лечении в ОРИТ, и определить взаимосвязь статуса витамина D с исходом болезни. [strong]Методы.[/strong] В ретроспективное одноцентровое исследование включены 103 взрослых пациента с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19, госпитализированных в ОРИТ. [strong]Результаты. [/strong]Из 103 пациентов в 94[%] случаев (n=97) выявлено существенное снижение концентрации 25(OH)D в сыворотке крови 11 (715) нг/мл, в 46[%] (n=47) тяжелый дефицит витамина D (10 нг/мл), в 37[%] (n=38) дефицит витамина D (1019,9 нг/мл), в 12[%] (n=12) недостаточность витамина D (2029,9 нг/мл); в 5[%] случаев (n=6) уровень витамина D был нормальным (30 нг/мл). В группе пациентов с уровнем витамина D 10 нг/мл летальность была достоверно выше, чем в группе пациентов с уровнем витамина D 10 нг/мл (66 и 42[%] соответственно; р=0,018). Эти две группы также достоверно различались по возрасту (р=0,018), наличию сахарного диабета в анамнезе (р=0,059), числу лейкоцитов (p=0,045), нейтрофильно-лимфоцитарному соотношению (р=0,017), уровню D-димера (р=0,05) и тропонина Т (р=0,054). [strong]Заключение.[/strong] Выявлена высокая частота дефицита витамина D у пациентов с COVID-19, находящихся на лечении в ОРИТ. Тяжелый дефицит витамина D чаще определялся у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом и ассоциировался с повышенной летальностью среди больных. Выявленная взаимосвязь дефицита витамина D с нейтрофильно-лимфоцитарным соотношением позволяет предположить иммуноопосредованное влияние на исход у пациентов с COVID-19.
<p><strong><em>Background:</em></strong><em> The prevalence of hypovitaminosis D has not been studied in the Russian Federation for the group of patients with severe and extremely severe COVID-19 in the intensive care unit (ICU). <strong>Aims:</strong> To study the prevalence of hypovitaminosis D in patients with COVID-19 treated in the ICU and to determine the relationship between the vitamin D status and disease outcome. <strong>Methods</strong>: The retrospective study included 103 adult patients with severe and extremely severe COVID-19 hospitalized in the ICU. <strong>Results</strong>: 94[%] patients (n = 97) showed a significant decrease in the concentration of 25 (OH) D in their blood serum 11 ng/ml [7; 15 ng/ml]. 37[%] (n = 38) of patients showed vitamin D deficiency, 46[%] (n = 47) had severe vitamin D deficiency, 12[%] (n = 12) had vitamin D insufficiency, 5[%] (n = 6) had normal vitamin D levels. In the group of patients with vitamin D levels less than 10 ng/ml, the mortality rate was significantly higher than that in the group of patients with the levels of vitamin D exceeding 10 ng/ml (66[%] and 42[%], p = 0.018). These two groups of patients also significantly differed in their age (p = 0.018), history of diabetes mellitus (p = 0.059), white blood cell count (p = 0.045), neutrophil to lymphocyte ratio (p = 0.017), D-dimer level (p = 0.05) and troponin T level (p = 0.054). <strong>Conclusion</strong>: A high incidence of vitamin D insufficiency in patients with COVID-19 treated in the ICU has been identified. Severe vitamin D deficiency was more often found in elderly patients with diabetes mellitus, and was associated with the increased mortality. The identified relationship of the vitamin D deficiency with the neutrophilic-lymphocytic index suggests an immuno-mediated effect on the outcome of patients with COVID-19.</em></p> Бычинин М.В. Михаил Владимирович Федеральный научно-КЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства; Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Мандель И.А. Ирина Аркадьевна Федеральный научно-КЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства; Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Клыпа Т.В. Татьяна Валерьевна Федеральный научно-КЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства; Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies, Federal Medical and Biological Agency of Russia; Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Колышкина Н.А. Надежда Александровна Федеральный научно-КЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства; Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Андрейченко С.А. Сергей Александрович Федеральный научно-КЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства; Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Федеральный научно-КЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства
Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Bychinin M.V. Mikhail V.
Mandel I.A. Irina A.
Klypa T.V. Tatiana V. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Kolyshkina N.A.
Andreychenko S.A. Sergey A.
Prevalence of hypovitaminosis D in COVID-19 patients in the intensive care unit eng
Распространенность гиповитаминоза D у пациентов c COVID-19 в отделении реанимации и интенсивной терапии
Текст визуальный электронный
Клиническая практика
Eco-Vector
Т. 12, № 1 С. 25-32
2021
COVID-19
COVID-19
дефицит витамина D
vitamin D deficiency
летальность
mortality
реанимация и интенсивная терапия
intensive care and intensive care
Статья
[strong]Обоснование.[/strong] Распространенность гиповитаминоза D в Российской Федерации у пациентов с COVID-19 изучена недостаточно, и совсем не изучена у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). [strong]Цель[/strong] изучить распространенность гиповитаминоза D у пациентов с COVID-19, находившихся на лечении в ОРИТ, и определить взаимосвязь статуса витамина D с исходом болезни. [strong]Методы.[/strong] В ретроспективное одноцентровое исследование включены 103 взрослых пациента с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19, госпитализированных в ОРИТ. [strong]Результаты. [/strong]Из 103 пациентов в 94[%] случаев (n=97) выявлено существенное снижение концентрации 25(OH)D в сыворотке крови 11 (715) нг/мл, в 46[%] (n=47) тяжелый дефицит витамина D (10 нг/мл), в 37[%] (n=38) дефицит витамина D (1019,9 нг/мл), в 12[%] (n=12) недостаточность витамина D (2029,9 нг/мл); в 5[%] случаев (n=6) уровень витамина D был нормальным (30 нг/мл). В группе пациентов с уровнем витамина D 10 нг/мл летальность была достоверно выше, чем в группе пациентов с уровнем витамина D 10 нг/мл (66 и 42[%] соответственно; р=0,018). Эти две группы также достоверно различались по возрасту (р=0,018), наличию сахарного диабета в анамнезе (р=0,059), числу лейкоцитов (p=0,045), нейтрофильно-лимфоцитарному соотношению (р=0,017), уровню D-димера (р=0,05) и тропонина Т (р=0,054). [strong]Заключение.[/strong] Выявлена высокая частота дефицита витамина D у пациентов с COVID-19, находящихся на лечении в ОРИТ. Тяжелый дефицит витамина D чаще определялся у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом и ассоциировался с повышенной летальностью среди больных. Выявленная взаимосвязь дефицита витамина D с нейтрофильно-лимфоцитарным соотношением позволяет предположить иммуноопосредованное влияние на исход у пациентов с COVID-19.
<p><strong><em>Background:</em></strong><em> The prevalence of hypovitaminosis D has not been studied in the Russian Federation for the group of patients with severe and extremely severe COVID-19 in the intensive care unit (ICU). <strong>Aims:</strong> To study the prevalence of hypovitaminosis D in patients with COVID-19 treated in the ICU and to determine the relationship between the vitamin D status and disease outcome. <strong>Methods</strong>: The retrospective study included 103 adult patients with severe and extremely severe COVID-19 hospitalized in the ICU. <strong>Results</strong>: 94[%] patients (n = 97) showed a significant decrease in the concentration of 25 (OH) D in their blood serum 11 ng/ml [7; 15 ng/ml]. 37[%] (n = 38) of patients showed vitamin D deficiency, 46[%] (n = 47) had severe vitamin D deficiency, 12[%] (n = 12) had vitamin D insufficiency, 5[%] (n = 6) had normal vitamin D levels. In the group of patients with vitamin D levels less than 10 ng/ml, the mortality rate was significantly higher than that in the group of patients with the levels of vitamin D exceeding 10 ng/ml (66[%] and 42[%], p = 0.018). These two groups of patients also significantly differed in their age (p = 0.018), history of diabetes mellitus (p = 0.059), white blood cell count (p = 0.045), neutrophil to lymphocyte ratio (p = 0.017), D-dimer level (p = 0.05) and troponin T level (p = 0.054). <strong>Conclusion</strong>: A high incidence of vitamin D insufficiency in patients with COVID-19 treated in the ICU has been identified. Severe vitamin D deficiency was more often found in elderly patients with diabetes mellitus, and was associated with the increased mortality. The identified relationship of the vitamin D deficiency with the neutrophilic-lymphocytic index suggests an immuno-mediated effect on the outcome of patients with COVID-19.</em></p>