Аннотация:
Несмотря на постоянное повышение уровня оснащения лечебных учреждений современной высокотехнологичной аппаратурой (компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы, эндоскопы и др.), в последнее десятилетие наметилась отчетливая тенденция к увеличению числа пациентов с опухолями внутригрудной локализации, в том числе гигантских размеров. Гигантскими опухолями грудной клетки онкологи считают новообразования, занимающие более 1/2 гемиторакса или одномоментно распространяющиеся в переднее и заднее средостение. По мнению ведущих онкологов, к гигантским следует относить опухоли грудной клетки, диаметр которых равен или превышает 20 см, различной исходной локализации, более чем 80[%] из них имеет различную гистологическую принадлежность. Отсутствует единство взглядов ведущих специалистов-онкологов и торакальных хирургов на вопросы классификации гигантских внутригрудных образований, диагностики, определения их исходной локализации и, соответственно, определения возможности их хирургического лечения и выбора оптимального доступа. Нередко вопросы, касающиеся исходной локализации, гистологической принадлежности, а также инвазии окружающих структур решаются в процессе хирургического вмешательства. В отечественной научной литературе, к сожалению, мало информации о высокотехнологичной диагностике данной группы новообразований, тогда как злокачественные образования встречаются в 2 раза чаще, чем доброкачественные. Учитывая превалирование злокачественных новообразований в категории гигантских опухолей внутригрудной локализации, весьма актуальным вопросом диагностики является выявление инвазии структур средостения, что в значительной степени определяет как целесообразность хирургического вмешательства, так и возможные его варианты.
<p>Despite the constant increase in the level of equipment of medical institutions with modern high-tech equipment (CT, MRI, endoscopes, etc.), in the last decade there has been a clear trend towards an increase in the number of patients with tumors of intra-thoracic localization, including giant sizes. Oncologists consider neoplasms that occupy more than half of the hemithorax or simultaneously spread to the anterior and posterior mediastinum to be giant tumors of the chest. According to leading oncologists, giant tumors should include chest tumors whose diameter is equal to or exceeds 20 cm, have different initial localization, more than 80[%] of cases have different histological affiliation. There is no unity of views of leading oncologists and thoracic surgeons on the classification of giant intra-thoracic formations, diagnosis, determination of their initial localization and, accordingly, determination of the possibility of their surgical treatment and selection of optimal access. It is not uncommon when issues related to the initial localization, histological affiliation, as well as invasion of surrounding structures are resolved during surgical intervention. Unfortunately, there is little information in the Russian scientific literature about the high-tech diagnosis of this group of neoplasms, then malignant formations are twice as common as benign ones. Given the prevalence of malignant neoplasms in the category of giant tumors of intra-thoracic localization, a very relevant diagnostic issue is the identification of invasion of mediastinal structures, which largely determines both the feasibility of surgical intervention and its possible variants.</p> Королева И.М. Ирина Михайловна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Паршин В.Д. Владимир Дмитриевич Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Мухаматуллина Э.З. Эльвира Зилауровна
Мищенко М.А. Мария Александровна «Национальный медицинский исследовательский центр “Лечебно-реабилитационный центр”» Минздрава России
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
RP Canon Medical Systems
«Национальный медицинский исследовательский центр “Лечебно-реабилитационный центр”» Минздрава России
National Medical Research Center “Treatment and Rehabilitation Center”
Koroleva I.M. Irina M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Parshin V.D. Vladimir D. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Mukhamatullina E.Z. Elvira Z.
Mishchenko M.A. Maria A. National Medical Research Center “Treatment and Rehabilitation Center”
The possibilities of wide-range MSCT in assessing the invasion of mediastinal structures in giant neoplasms of the thoracic organs eng
Возможности широкодетекторной МСКТ в оценке инвазии структур средостения при гигантских новообразованиях органов грудной клетки
Текст визуальный электронный
Consilium Medicum
Consilium Medicum
Т. 24, № 9 С. 595-601
2022
гигантские опухоли грудной клетки
giant chest tumors
широкодетекторная мультиспиральная компьютерная томография
wide-detection multislice computed tomography
диагностика
diagnosis
инвазия
invasion
хирургическое лечение
surgical treatment
Статья
Несмотря на постоянное повышение уровня оснащения лечебных учреждений современной высокотехнологичной аппаратурой (компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы, эндоскопы и др.), в последнее десятилетие наметилась отчетливая тенденция к увеличению числа пациентов с опухолями внутригрудной локализации, в том числе гигантских размеров. Гигантскими опухолями грудной клетки онкологи считают новообразования, занимающие более 1/2 гемиторакса или одномоментно распространяющиеся в переднее и заднее средостение. По мнению ведущих онкологов, к гигантским следует относить опухоли грудной клетки, диаметр которых равен или превышает 20 см, различной исходной локализации, более чем 80[%] из них имеет различную гистологическую принадлежность. Отсутствует единство взглядов ведущих специалистов-онкологов и торакальных хирургов на вопросы классификации гигантских внутригрудных образований, диагностики, определения их исходной локализации и, соответственно, определения возможности их хирургического лечения и выбора оптимального доступа. Нередко вопросы, касающиеся исходной локализации, гистологической принадлежности, а также инвазии окружающих структур решаются в процессе хирургического вмешательства. В отечественной научной литературе, к сожалению, мало информации о высокотехнологичной диагностике данной группы новообразований, тогда как злокачественные образования встречаются в 2 раза чаще, чем доброкачественные. Учитывая превалирование злокачественных новообразований в категории гигантских опухолей внутригрудной локализации, весьма актуальным вопросом диагностики является выявление инвазии структур средостения, что в значительной степени определяет как целесообразность хирургического вмешательства, так и возможные его варианты.
<p>Despite the constant increase in the level of equipment of medical institutions with modern high-tech equipment (CT, MRI, endoscopes, etc.), in the last decade there has been a clear trend towards an increase in the number of patients with tumors of intra-thoracic localization, including giant sizes. Oncologists consider neoplasms that occupy more than half of the hemithorax or simultaneously spread to the anterior and posterior mediastinum to be giant tumors of the chest. According to leading oncologists, giant tumors should include chest tumors whose diameter is equal to or exceeds 20 cm, have different initial localization, more than 80[%] of cases have different histological affiliation. There is no unity of views of leading oncologists and thoracic surgeons on the classification of giant intra-thoracic formations, diagnosis, determination of their initial localization and, accordingly, determination of the possibility of their surgical treatment and selection of optimal access. It is not uncommon when issues related to the initial localization, histological affiliation, as well as invasion of surrounding structures are resolved during surgical intervention. Unfortunately, there is little information in the Russian scientific literature about the high-tech diagnosis of this group of neoplasms, then malignant formations are twice as common as benign ones. Given the prevalence of malignant neoplasms in the category of giant tumors of intra-thoracic localization, a very relevant diagnostic issue is the identification of invasion of mediastinal structures, which largely determines both the feasibility of surgical intervention and its possible variants.</p>