Аннотация:
Цель - сравнить влияние фиксированных комбинаций (ФК) амлодипин/лизиноприл и бисопролол/гидрохлоротиазид (ГХТ) на уровень артериального давления (АД) и параметры жесткости общих сонных артерий (ОСА). Материал и методы. Обследованы 60 нелеченых пациентов с гипертонической болезнью II стадии, 1-2-й степени (средний возраст 53,6±0,8 года, 31 мужчина), которые были рандомизированы на 2 группы по 30 человек. Больным 1-й группы (средний возраст 52,7±1,1 года, 16 мужчин) назначили ФК амлодипин/лизиноприл 5 мг/10 мг, пациентам 2-й группы (средний возраст 54,6±1,0 года, 15 мужчин) - ФК бисопролол/ГХТ 2,5 мг/6,25 мг. Дозы ФК титровали каждые 14 дней до достижения целевого АД<140/90 мм рт. ст. с последующим продолжением терапии в подобранном сочетании доз в течение 12 нед. Исходно и в конце периода наблюдения проводили суточное мониторирование АД (СМАД) и триплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) ОСА с расчетом показателей жесткости. Результаты. Все 60 пациентов достигли целевых показателей офисного АД. В группах амлодипин/лизиноприл и бисопролол/ГХТ произошло достоверное (р<0,05) снижение систолического АД - САД (-23,8±2,5 и -16,6±2,4 мм рт. ст. соответственно), диастолического АД - ДАД (-13,5±1,3 и -11,2±1,0 мм рт. ст. соответственно), пульсового давления - ПД (-10,4±2,0 и -5,4±1,9 мм рт. ст. соответственно). В группе амлодипин/лизиноприл по сравнению с группой бисопролол/ГХТ отмечено достоверно (р<0,05) большее снижение САД и ПД. В группах амлодипин/лизиноприл и бисопролол/ГХТ произошло достоверное (р<0,001) снижение среднедневного САД (-19,0±1,8 и -17,1±1,6 мм рт. ст.), ДАД (-12,5±1,2 и -11,2±1,2 мм рт. ст.), ПД (-6,5±1,2 и -6,0±1,0 мм рт. ст.), а также средненочного САД (-19,9±1,8 и -18,3±2,0 мм рт. ст.) и ДАД (-14,4±1,9 и -17,3±1,9 мм рт. ст. соответственно). Только в группе амлодипин/лизиноприл выявлено достоверное (р<0,001) снижение средненочного ПД (-5,1±1,2 мм рт. ст.). В группе амлодипин/лизиноприл по сравнению с группой бисопролол/ГХТ целевых значений средненочного САД достигли достоверно (p<0,01) большее число пациентов (80 и 43,3[%] соответственно). На фоне терапии амлодипин/лизиноприл и бисопролол/ГХТ достоверно (р<0,05) снизилась вариабельность САД в дневное время (-2,7±0,7 и -0,9±0,3 мм рт. ст. соответственно), причем в группе амлодипин/лизиноприл в достоверно (р<0,05) большей степени. Только в группе амлодипин/лизиноприл отмечено достоверное (р<0,05) снижение вариабельности САД в ночные часы (-1,2±0,5 мм рт. ст.) и ДАД в дневное и ночное время (-0,7±0,3 и -1,4±0,6 мм рт. ст. соответственно). В конце периода наблюдения в группе амлодипин/лизиноприл выявлено достоверное (p<0,01) снижение величины индекса жесткости (-15,2±3,8[%]) и модуля Юнга (-25,5±6,0[%]) ОСА, эластического модуля Петерсона (-19,2±6,0[%]), достоверное увеличение коэффициентов эластичности (30,3±7,5[%]) и растяжимости (52,9±9,3[%]) ОСА. Достоверных изменений показателей ригидности ОСА в группе бисопролол/ГХТ не обнаружено. Заключение. У пациентов 45-65 лет с гипертонической болезнью II стадии 1-2-й степени ФК Экватор демонстрирует большую антигипертензивную эффективность по сравнению с ФК Лодоз. Улучшение упруго-эластических свойств ОСА отмечено только в группе ФК Экватор.
Aim - to compare the effect of the fixed-dose combination (FDC) amlodipine/lisinopril (A/L) and bisoprolol/hydrochlorothiazide (B/H) on blood pressure (BP) and stiffness parameters of common carotid arteries (CCA). Methods. The study involved 60 patients with hypertension stage II, grade 1-2 (31 men, 29 women, mean age 53.6±0.8 years). All participants were randomized into two groups of 30 individuals each. Patients of the first group (16 men, mean age 52.7±1.1 years) received FDC A/L in the start dose of 5/10 mg, the second group patients (15 men, mean age of 54.6±1.0 years) - received FDC B/H in the start dose of 2.5/6.25 mg. Medications’ doses were titrated every 14 days to achieve a target BP below 140/90 mm Hg and after that the subsequent therapy in selected dose combination for 12 weeks was continued. At baseline and at the end of follow-up period ambulatory BP monitoring and triplex ultrasonic examination of the CCA were performed. Results. All 60 patients had the target values of office BP. During antihypertensive therapy significant (p<0.05) reduction in office systolic BP - SBP (-23.8±2.5 and -16.6±2.4 mm Hg, respectively), diastolic BP - DBP (-13.5±1.3 and -11.2±1.0 mmHg, respectively), pulse pressure - PP (-10.4±2.0 and -5.4±1.9 mm Hg, respectively) was revealed in groups A/L and B/H. In the A/L group compared with the B/H group it was significantly (p<0.05) greater reduction in SBP and PP. In the A/L and B/H groups a significant (p<0.001) reduction in the daytime SBP (-19.0±1.8 and -17.1±1.6 mm Hg, respectively), daytime DBP (-12.5±1.2 and -11.2±1.2 mm Hg, respectively), daytime PP (-6.5±1.2 and -6.0±1.0 mm Hg, respectively), as well as nighttime SBP (-19.9±1.8 and -18.3±2.0 mm Hg, respectively) and nighttime DBP (-14.4±1.9 and -17.3±1.9 mm Hg, respectively) was observed. As opposed to the B/H, the A/L was showed a significant (p<0.001) reduction in the nighttime PP (-5.1±1.2 mm Hg). At the end of the follow-upmore patients in A/L group had target values of nighttime SBP than in the B/H group (80[%] and 43.3[%], respectively, p<0.01). Daytime SBP variability was significantly (p<0.05) decreased in both groups, and in the A/L group it was significantly (p<0.05) greater compared with B/H (-2.7±0.7 and -0.9±0.3 mm Hg, respectively). Also therapy with A/L, in contrast with B/H, have shown a significant (p<0.05) decrease in nighttime SBP variability (-1.2±0.5 mm Hg) and day - and nighttime DBP variability (-0.7±0.3 and -1.4±0.6 mm Hg, respectively). After 12 weeks of A/L treatment a significant (p<0.01) decrease in the value of the CCA stiffness index (-15.2±3.8[%]) and the Young's modulus (-25.5±6.0[%]) of the CCA and in the Peterson’s elastic modulus of the CCA (-19.2±6.0[%]) have been noticed, and there was a significant increase in the CCA cross-sectional compliance (30.3±7.5[%]) and the CCA distensibility coefficient (52.9±9.3[%]). There were no significant changes in the CCA stiffness parameters in the B/H group. Conclusion. In untreated patients with arterial hypertension aged 45 to 65 years 12-week therapy FDC A/L has greater antihypertensive efficacy compared with FDC B/H. FDC A/L, but not FDC B/H improved elastic properties of the CCA. Остроумова О.Д. Ольга Дмитриевна «МГМСУ им. А.И.Евдокимова, ГБУЗ «ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова»»; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Кочетков А.И. «МГМСУ им. А.И.Евдокимова, ГБУЗ «ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова»»
«МГМСУ им. А.И.Евдокимова, ГБУЗ «ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова»»
A.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Ostroumova O.D. A.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation
Kochetkov A.I. A.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation
Antihypertensive and target-organ protective effects of fixed-dose combinations of amlodipine/lisinopril and bisoprolol/hydrochlorothiazide eng
Антигипертензивная и вазопротективная эффективность фиксированных комбинаций амлодипин/лизиноприл и бисопролол/гидрохлоротиазид
Текст визуальный электронный
Consilium Medicum
Consilium Medicum
Т. 18, № 12 С. 31-39
2016
артериальная гипертензия
arterial hypertension
суточное мониторирование артериального давления
blood pressure monitoring
сонные артерии
carotid artery
жесткость сосудов
arterial stiffness
фиксированные комбинации
fixed-dose combinations
амлодипин
amlodipine
лизиноприл
Lisinopril
бисопролол
bisoprolol
гидрохлоротиазид
hydrochlorothiazide
Статья
Цель - сравнить влияние фиксированных комбинаций (ФК) амлодипин/лизиноприл и бисопролол/гидрохлоротиазид (ГХТ) на уровень артериального давления (АД) и параметры жесткости общих сонных артерий (ОСА). Материал и методы. Обследованы 60 нелеченых пациентов с гипертонической болезнью II стадии, 1-2-й степени (средний возраст 53,6±0,8 года, 31 мужчина), которые были рандомизированы на 2 группы по 30 человек. Больным 1-й группы (средний возраст 52,7±1,1 года, 16 мужчин) назначили ФК амлодипин/лизиноприл 5 мг/10 мг, пациентам 2-й группы (средний возраст 54,6±1,0 года, 15 мужчин) - ФК бисопролол/ГХТ 2,5 мг/6,25 мг. Дозы ФК титровали каждые 14 дней до достижения целевого АД<140/90 мм рт. ст. с последующим продолжением терапии в подобранном сочетании доз в течение 12 нед. Исходно и в конце периода наблюдения проводили суточное мониторирование АД (СМАД) и триплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) ОСА с расчетом показателей жесткости. Результаты. Все 60 пациентов достигли целевых показателей офисного АД. В группах амлодипин/лизиноприл и бисопролол/ГХТ произошло достоверное (р<0,05) снижение систолического АД - САД (-23,8±2,5 и -16,6±2,4 мм рт. ст. соответственно), диастолического АД - ДАД (-13,5±1,3 и -11,2±1,0 мм рт. ст. соответственно), пульсового давления - ПД (-10,4±2,0 и -5,4±1,9 мм рт. ст. соответственно). В группе амлодипин/лизиноприл по сравнению с группой бисопролол/ГХТ отмечено достоверно (р<0,05) большее снижение САД и ПД. В группах амлодипин/лизиноприл и бисопролол/ГХТ произошло достоверное (р<0,001) снижение среднедневного САД (-19,0±1,8 и -17,1±1,6 мм рт. ст.), ДАД (-12,5±1,2 и -11,2±1,2 мм рт. ст.), ПД (-6,5±1,2 и -6,0±1,0 мм рт. ст.), а также средненочного САД (-19,9±1,8 и -18,3±2,0 мм рт. ст.) и ДАД (-14,4±1,9 и -17,3±1,9 мм рт. ст. соответственно). Только в группе амлодипин/лизиноприл выявлено достоверное (р<0,001) снижение средненочного ПД (-5,1±1,2 мм рт. ст.). В группе амлодипин/лизиноприл по сравнению с группой бисопролол/ГХТ целевых значений средненочного САД достигли достоверно (p<0,01) большее число пациентов (80 и 43,3[%] соответственно). На фоне терапии амлодипин/лизиноприл и бисопролол/ГХТ достоверно (р<0,05) снизилась вариабельность САД в дневное время (-2,7±0,7 и -0,9±0,3 мм рт. ст. соответственно), причем в группе амлодипин/лизиноприл в достоверно (р<0,05) большей степени. Только в группе амлодипин/лизиноприл отмечено достоверное (р<0,05) снижение вариабельности САД в ночные часы (-1,2±0,5 мм рт. ст.) и ДАД в дневное и ночное время (-0,7±0,3 и -1,4±0,6 мм рт. ст. соответственно). В конце периода наблюдения в группе амлодипин/лизиноприл выявлено достоверное (p<0,01) снижение величины индекса жесткости (-15,2±3,8[%]) и модуля Юнга (-25,5±6,0[%]) ОСА, эластического модуля Петерсона (-19,2±6,0[%]), достоверное увеличение коэффициентов эластичности (30,3±7,5[%]) и растяжимости (52,9±9,3[%]) ОСА. Достоверных изменений показателей ригидности ОСА в группе бисопролол/ГХТ не обнаружено. Заключение. У пациентов 45-65 лет с гипертонической болезнью II стадии 1-2-й степени ФК Экватор демонстрирует большую антигипертензивную эффективность по сравнению с ФК Лодоз. Улучшение упруго-эластических свойств ОСА отмечено только в группе ФК Экватор.
Aim - to compare the effect of the fixed-dose combination (FDC) amlodipine/lisinopril (A/L) and bisoprolol/hydrochlorothiazide (B/H) on blood pressure (BP) and stiffness parameters of common carotid arteries (CCA). Methods. The study involved 60 patients with hypertension stage II, grade 1-2 (31 men, 29 women, mean age 53.6±0.8 years). All participants were randomized into two groups of 30 individuals each. Patients of the first group (16 men, mean age 52.7±1.1 years) received FDC A/L in the start dose of 5/10 mg, the second group patients (15 men, mean age of 54.6±1.0 years) - received FDC B/H in the start dose of 2.5/6.25 mg. Medications’ doses were titrated every 14 days to achieve a target BP below 140/90 mm Hg and after that the subsequent therapy in selected dose combination for 12 weeks was continued. At baseline and at the end of follow-up period ambulatory BP monitoring and triplex ultrasonic examination of the CCA were performed. Results. All 60 patients had the target values of office BP. During antihypertensive therapy significant (p<0.05) reduction in office systolic BP - SBP (-23.8±2.5 and -16.6±2.4 mm Hg, respectively), diastolic BP - DBP (-13.5±1.3 and -11.2±1.0 mmHg, respectively), pulse pressure - PP (-10.4±2.0 and -5.4±1.9 mm Hg, respectively) was revealed in groups A/L and B/H. In the A/L group compared with the B/H group it was significantly (p<0.05) greater reduction in SBP and PP. In the A/L and B/H groups a significant (p<0.001) reduction in the daytime SBP (-19.0±1.8 and -17.1±1.6 mm Hg, respectively), daytime DBP (-12.5±1.2 and -11.2±1.2 mm Hg, respectively), daytime PP (-6.5±1.2 and -6.0±1.0 mm Hg, respectively), as well as nighttime SBP (-19.9±1.8 and -18.3±2.0 mm Hg, respectively) and nighttime DBP (-14.4±1.9 and -17.3±1.9 mm Hg, respectively) was observed. As opposed to the B/H, the A/L was showed a significant (p<0.001) reduction in the nighttime PP (-5.1±1.2 mm Hg). At the end of the follow-upmore patients in A/L group had target values of nighttime SBP than in the B/H group (80[%] and 43.3[%], respectively, p<0.01). Daytime SBP variability was significantly (p<0.05) decreased in both groups, and in the A/L group it was significantly (p<0.05) greater compared with B/H (-2.7±0.7 and -0.9±0.3 mm Hg, respectively). Also therapy with A/L, in contrast with B/H, have shown a significant (p<0.05) decrease in nighttime SBP variability (-1.2±0.5 mm Hg) and day - and nighttime DBP variability (-0.7±0.3 and -1.4±0.6 mm Hg, respectively). After 12 weeks of A/L treatment a significant (p<0.01) decrease in the value of the CCA stiffness index (-15.2±3.8[%]) and the Young's modulus (-25.5±6.0[%]) of the CCA and in the Peterson’s elastic modulus of the CCA (-19.2±6.0[%]) have been noticed, and there was a significant increase in the CCA cross-sectional compliance (30.3±7.5[%]) and the CCA distensibility coefficient (52.9±9.3[%]). There were no significant changes in the CCA stiffness parameters in the B/H group. Conclusion. In untreated patients with arterial hypertension aged 45 to 65 years 12-week therapy FDC A/L has greater antihypertensive efficacy compared with FDC B/H. FDC A/L, but not FDC B/H improved elastic properties of the CCA.