Аннотация:
В России болезни системы кровообращения лидируют в структуре смертности, инсульт стоит на 2-м месте после инфаркта миокарда. Только 16-13[%] пациентов полностью выздоравливают после ишемического инсульта (ИИ) и возвращаются к прежнему образу жизни, большинство приобретают стойкую инвалидизацию или умирают. Примерно у 1/2 пациентов, переживших ИИ или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), в течение нескольких дней или недель случается повторный инсульт. Значительное число рецидивов инсульта может быть предотвращено современными методами вторичной профилактики. В статье обсуждается тактика управления факторами риска и антитромботической терапии с целью профилактики рецидивирующего ИИ (РИИ), основанная на рекомендациях Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской ассоциации инсульта (ASA), с акцентом на лечение некардиоэмболического инсульта. Предотвращение ТИА и ИИ одинаково важно, и текущие рекомендации AHA/ASA применяются к обоим. Рассмотрены варианты профилактики РИИ с помощью антитромботической терапии (препаратами ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, дипиридамол и их сочетаниями), описаны показания, побочные эффекты, эффективность и переносимость, терапевтические дозировки препаратов, согласно данным доказательной медицины.
Cardiovascular disorders are one of the primary mortality causes in Russia. Among them stroke has the second place after acute myocardial infarction. Only 16-13[%] of patients make a full recovery after ischemic stroke (IS) and return to their former way of life. In most of the patients disease results in disability or death. About 1/2 of IS of transient ischemic attack (TIA) survivors have a recurrent stroke in several days of weeks. A considerable number of recurrent strokes can be prevented with modern methods of secondary prevention. The article discusses tactics of risk factors control and antiplatelet therapy use in prevention of recurrent IS (RIS) based on American Heart Association (AHA) and American Stroke Association (ASA) guidelines with the focus on noncardioembolic stroke treatment. TIA and IS prevention is equally important and modern AHA/ASA guidelines are used in both. Alternatives of RIS prevention with the use of antiplatelet therapy (medications acetylsalicylic acid, clopidogrel, dipiridamol and their combinations); indications, adverse effects, effectiveness and safety, therapeutic dosages are described according to evidence based medicine data. Пилипович А.А. Анна Александровна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Pilipovich A.A. Anna A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
RECURRENT ISCHEMIC STROKE PREVENTION eng
ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Текст визуальный электронный
Consilium Medicum
Consilium Medicum
Т. 21, № 9 С. 33-38
2019
ишемический инсульт
ischemic stroke
рецидивирующий инсульт
recurrent stroke
профилактика повторного инсульта
recurrent stroke prevention
антиагреганты
antiplatelet therapy
ацетилсалициловая кислота
acetylsalicylic acid
Статья
Обзор
В России болезни системы кровообращения лидируют в структуре смертности, инсульт стоит на 2-м месте после инфаркта миокарда. Только 16-13[%] пациентов полностью выздоравливают после ишемического инсульта (ИИ) и возвращаются к прежнему образу жизни, большинство приобретают стойкую инвалидизацию или умирают. Примерно у 1/2 пациентов, переживших ИИ или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), в течение нескольких дней или недель случается повторный инсульт. Значительное число рецидивов инсульта может быть предотвращено современными методами вторичной профилактики. В статье обсуждается тактика управления факторами риска и антитромботической терапии с целью профилактики рецидивирующего ИИ (РИИ), основанная на рекомендациях Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской ассоциации инсульта (ASA), с акцентом на лечение некардиоэмболического инсульта. Предотвращение ТИА и ИИ одинаково важно, и текущие рекомендации AHA/ASA применяются к обоим. Рассмотрены варианты профилактики РИИ с помощью антитромботической терапии (препаратами ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, дипиридамол и их сочетаниями), описаны показания, побочные эффекты, эффективность и переносимость, терапевтические дозировки препаратов, согласно данным доказательной медицины.
Cardiovascular disorders are one of the primary mortality causes in Russia. Among them stroke has the second place after acute myocardial infarction. Only 16-13[%] of patients make a full recovery after ischemic stroke (IS) and return to their former way of life. In most of the patients disease results in disability or death. About 1/2 of IS of transient ischemic attack (TIA) survivors have a recurrent stroke in several days of weeks. A considerable number of recurrent strokes can be prevented with modern methods of secondary prevention. The article discusses tactics of risk factors control and antiplatelet therapy use in prevention of recurrent IS (RIS) based on American Heart Association (AHA) and American Stroke Association (ASA) guidelines with the focus on noncardioembolic stroke treatment. TIA and IS prevention is equally important and modern AHA/ASA guidelines are used in both. Alternatives of RIS prevention with the use of antiplatelet therapy (medications acetylsalicylic acid, clopidogrel, dipiridamol and their combinations); indications, adverse effects, effectiveness and safety, therapeutic dosages are described according to evidence based medicine data.