Аннотация:
Цель. Выявление 5-летней прогностической значимости контраст-индуцированного острого повреждения почек (КИ-ОПП) у больных с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС). Материалы и методы. 561 пациент с хронической ишемической болезнью сердца и показаниями к проведению исследований с внутриартериальным введением контрастного вещества включен в проспективное открытое когортное исследование (ClinicalTrials.gov ID NCT04014153). КИ-ОПП было определено как повышение на 25[%] и больше от исходного уровня креатинина либо на 0,5 мг/дл (44 мкмоль/л) и более от исходного, оцениваемое через 48 ч после введения контрастного вещества. Первичной конечной точкой считали развитие КИ-ОПП в соответствии с критериями KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes). Вторичными конечными точками стали общая смертность, сердечно-сосудистая смертность, развитие инфаркта миокарда, инсульта, желудочно-кишечного кровотечения, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности (СН), повторное проведение операции коронарного шунтирования, чрескожного коронарного вмешательства. Большинство больных, включенных в исследование, были лица мужского пола 59,3±11,2 года с артериальной гипертензией и избыточной массой тела (индекс массы тела 28,8±4,6 кг/м2). Результаты. Развитие КИ-ОПП было зафиксировано у 104 (18,5[%]) пациентов. Частота КИ-ОПП при использовании определения с учетом абсолютного прироста значений показателя (на 44 мкмоль/л) составила 17 (3[%]) случаев. Построена логистическая регрессионная модель, включившая в себя в качестве переменных возраст, массу тела, индекс массы тела, женский пол, наличие СН, протеинурии, артериальной гипертензии, анемии и исходный уровень сывороточного креатинина. Установлено, что статистически значимыми (р<0,05) стали возраст, женский пол, наличие СН, протеинурии и исходный уровень сывороточного креатинина. За пятилетний период наблюдения за больными с перенесенным КИ-ОПП в большей степени увеличивался риск инсульта и острой декомпенсации СН. Заключение. Пожилые больные женского пола с СН, протеинурией и повышенным уровнем креатинина до вмешательства требуют внимания и выполнения всех мер профилактики КИ-ОПП перед введением контраста. Развитие КИ-ОПП опосредованно может приводить к увеличению риска острой декомпенсации СН и инсульта, по данным проведенного одноцентрового проспективного исследования. Ключевые слова: контраст-индуцированное острое повреждение почек, контраст-индуцированная нефропатия, контраст-ассоциированное острое повреждение почек, ишемическая болезнь сердца, чрескожное коронарное вмешательство, контрастное вещество, прогноз, смертность. Для цитирования: Миронова О.Ю., Фомин В.В. Прогностическая значимость контраст-индуцированного острого повреждения почек у больных с хронической ишемической болезнью сердца. Consilium Medicum. 2020; 22 (5): 73-76. DOI: 10.26442/20751753.2020.5.200218
Aim. The aim of our study was to assess the 5-year prognostic significance of contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) in patients with chronic coronary artery disease (CAD). Materials and methods. 561 patients with stable CAD and indications for procedures with intraarterial contrast media administration were included in prospective open cohort study (ClinicalTrials.gov ID NCT04014153). CI-AKI was defined as the 25[%] rise (or 0.5 mg/dl) of serum creatinine from baseline assessed 48 hours after administration of contrast media. The primary endpoint was CI-AKI according to KDIGO criteria. The secondary endpoints were total mortality, cardiovascular mortality, myocardial infarction, stroke, gastrointestinal bleeding, acute decompensation of heart failure, coronary artery bypass grafting, repeat percutaneous coronary intervention. Most of the patients, included in the study, were males aged 59.3±11.2 years with arterial hypertension and overweight (BMI 28.8±4.6 kg/m2). Results. CI-AKI was diagnosed in 104 (18.5[%]) patients. The rate of CI-AKI using the absolute creatinine rise definition was 17 cases (3[%]). The logistic regression model including age, weight, BMI, female gender, heart failure, proteinuria, arterial hypertension, anemia and baseline serum creatinine, was created. Age, female gender, heart failure, proteinuria and baseline creatinine were statistically significant (p<0.05) risk factors in the model obtained. During 5-year follow-up period CI-AKI seemed to increased the risk of acute decompensation of heart failure and stroke. Conclusion. Elderly female patients suffering from heart failure, proteinuria with higher levels of serum creatinine need more attention and preventive measures before contrast media administration. CI-AKI may indirectly lead to the increased risk of acute decompensation of heart failure and stroke, according to our single-center prospective study. Key words: contrast-induced acute kidney injury, contrast-induced nephropathy, contrast-associated acute kidney injury, coronary artery disease, percutaneous coronary intervention, contrast, prognosis, mortality. For citation: Mironova O.Iu., Fomin V.V. Prognostic significance of contrast-induced acute kidney injury in chronic coronary artery disease patients. Consilium Medicum. 2020; 22 (5): 73-76. DOI: 10.26442/20751753.2020.5.200218 Миронова О.Ю. Ольга Юрьевна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Фомин В.В. Виктор Викторович Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Mironova O.I. Olga Iu. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Fomin V.V. Victor V. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Prognostic significance of contrast-induced acute kidney injury in chronic coronary artery disease patients eng
Прогностическая значимость контраст-индуцированного острого повреждения почек у больных с хронической ишемической болезнью сердца
Текст визуальный электронный
Consilium Medicum
Consilium Medicum
Т. 22, № 5 С. 73-76
2020
контраст-индуцированное острое повреждение почек
contrast-induced acute kidney injury
контраст-индуцированная нефропатия
contrast-induced nephropathy
контраст-ассоциированное острое повреждение почек
contrast-associated acute kidney injury
ишемическая болезнь сердца
coronary artery disease
чрескожное коронарное вмешательство
percutaneous coronary intervention
контрастное вещество
contrast
прогноз
prognosis
смертность
mortality
Статья
Цель. Выявление 5-летней прогностической значимости контраст-индуцированного острого повреждения почек (КИ-ОПП) у больных с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС). Материалы и методы. 561 пациент с хронической ишемической болезнью сердца и показаниями к проведению исследований с внутриартериальным введением контрастного вещества включен в проспективное открытое когортное исследование (ClinicalTrials.gov ID NCT04014153). КИ-ОПП было определено как повышение на 25[%] и больше от исходного уровня креатинина либо на 0,5 мг/дл (44 мкмоль/л) и более от исходного, оцениваемое через 48 ч после введения контрастного вещества. Первичной конечной точкой считали развитие КИ-ОПП в соответствии с критериями KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes). Вторичными конечными точками стали общая смертность, сердечно-сосудистая смертность, развитие инфаркта миокарда, инсульта, желудочно-кишечного кровотечения, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности (СН), повторное проведение операции коронарного шунтирования, чрескожного коронарного вмешательства. Большинство больных, включенных в исследование, были лица мужского пола 59,3±11,2 года с артериальной гипертензией и избыточной массой тела (индекс массы тела 28,8±4,6 кг/м2). Результаты. Развитие КИ-ОПП было зафиксировано у 104 (18,5[%]) пациентов. Частота КИ-ОПП при использовании определения с учетом абсолютного прироста значений показателя (на 44 мкмоль/л) составила 17 (3[%]) случаев. Построена логистическая регрессионная модель, включившая в себя в качестве переменных возраст, массу тела, индекс массы тела, женский пол, наличие СН, протеинурии, артериальной гипертензии, анемии и исходный уровень сывороточного креатинина. Установлено, что статистически значимыми (р<0,05) стали возраст, женский пол, наличие СН, протеинурии и исходный уровень сывороточного креатинина. За пятилетний период наблюдения за больными с перенесенным КИ-ОПП в большей степени увеличивался риск инсульта и острой декомпенсации СН. Заключение. Пожилые больные женского пола с СН, протеинурией и повышенным уровнем креатинина до вмешательства требуют внимания и выполнения всех мер профилактики КИ-ОПП перед введением контраста. Развитие КИ-ОПП опосредованно может приводить к увеличению риска острой декомпенсации СН и инсульта, по данным проведенного одноцентрового проспективного исследования. Ключевые слова: контраст-индуцированное острое повреждение почек, контраст-индуцированная нефропатия, контраст-ассоциированное острое повреждение почек, ишемическая болезнь сердца, чрескожное коронарное вмешательство, контрастное вещество, прогноз, смертность. Для цитирования: Миронова О.Ю., Фомин В.В. Прогностическая значимость контраст-индуцированного острого повреждения почек у больных с хронической ишемической болезнью сердца. Consilium Medicum. 2020; 22 (5): 73-76. DOI: 10.26442/20751753.2020.5.200218
Aim. The aim of our study was to assess the 5-year prognostic significance of contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) in patients with chronic coronary artery disease (CAD). Materials and methods. 561 patients with stable CAD and indications for procedures with intraarterial contrast media administration were included in prospective open cohort study (ClinicalTrials.gov ID NCT04014153). CI-AKI was defined as the 25[%] rise (or 0.5 mg/dl) of serum creatinine from baseline assessed 48 hours after administration of contrast media. The primary endpoint was CI-AKI according to KDIGO criteria. The secondary endpoints were total mortality, cardiovascular mortality, myocardial infarction, stroke, gastrointestinal bleeding, acute decompensation of heart failure, coronary artery bypass grafting, repeat percutaneous coronary intervention. Most of the patients, included in the study, were males aged 59.3±11.2 years with arterial hypertension and overweight (BMI 28.8±4.6 kg/m2). Results. CI-AKI was diagnosed in 104 (18.5[%]) patients. The rate of CI-AKI using the absolute creatinine rise definition was 17 cases (3[%]). The logistic regression model including age, weight, BMI, female gender, heart failure, proteinuria, arterial hypertension, anemia and baseline serum creatinine, was created. Age, female gender, heart failure, proteinuria and baseline creatinine were statistically significant (p<0.05) risk factors in the model obtained. During 5-year follow-up period CI-AKI seemed to increased the risk of acute decompensation of heart failure and stroke. Conclusion. Elderly female patients suffering from heart failure, proteinuria with higher levels of serum creatinine need more attention and preventive measures before contrast media administration. CI-AKI may indirectly lead to the increased risk of acute decompensation of heart failure and stroke, according to our single-center prospective study. Key words: contrast-induced acute kidney injury, contrast-induced nephropathy, contrast-associated acute kidney injury, coronary artery disease, percutaneous coronary intervention, contrast, prognosis, mortality. For citation: Mironova O.Iu., Fomin V.V. Prognostic significance of contrast-induced acute kidney injury in chronic coronary artery disease patients. Consilium Medicum. 2020; 22 (5): 73-76. DOI: 10.26442/20751753.2020.5.200218