Аннотация:
Цель. Выявить влияние сердечной недостаточности на риск развития контрастиндуцированного острого повреждения почек (КИ-ОПП) у больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), которым показано проведение исследований или вмешательств с внутриартериальным введением контрастного вещества (КВ). Материалы и методы. В работу включены 1023 пациента со стабильной ИБС, получавших оптимальную медикаментозную терапию и имеющих показания к проведению коронароангиографии с возможной ангиопластикой коронарных артерий. Исследование являлось наблюдательным открытым проспективным когортным и включено в базу dinicalTrials.gov под номером ID NCT04014153. КИ-ОПП определялось в случае повышения креатинина на 25[%] и больше от исходного уровня либо на 0,5 мг/дл и более от исходного и оценивалось через 48 ч после введения КВ. Первичной конечной точкой являлось развитие КИ-ОПП в соответствии с критериями KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes). Большинство больных, включенных в исследование, - лица мужского пола 66,3±10 лет с артериальной гипертензией и повышенной массой тела (индекс массы тела 29,14±5 кг/м2). Результаты. Из 1023 больных, вошедших в исследование, хронической сердечной недостаточностью страдали 76 человек, которые и стали объектом изучения в нашей работе. Частота КИ-ОПП составила 13,2[%] (10 случаев) при использовании определения, учитывающего относительный прирост сывороточного креатинина, и 4[%] (3 случая) - по абсолютному приросту показателя. Заключение. Пациенты женского пола с исходно высоким уровнем креатинина и низкой скоростью клубочковой фильтрации, страдающие хронической сердечной недостаточностью на фоне стабильной ИБС, требуют введения меньшего количества КВ и своевременного проведения внутривенной гидратации до и после вмешательства с целью снижения частоты КИ-ОПП.
Aim. To assess the influence of heart failure on the risk of contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) in patients with stable coronary artery disease (CAD) with indications to diagnostic procedures requiring intra-arterial administration of contrast media. Materials and methods. 1023 patients, who were receiving optimal medical therapy and had indications to coronary angiography and possible coronary angioplasty, with stable CAD were included in the study. We conducted an observational open prospective cohort study, which was registered in clinicaltrials.gov with ID NCT04014153. CI-AKI was defined as 25[%] or more increase of baseline serum creatinine, or more than 0.5 mg/dl and was assessed 48 hours after contrast media administration. The primary endpoint was the CI-AKI development according to KDIGO criteria. Most of the patients, included in the study, were males aged 66.3±10 years with arterial hypertension and overweight (BMI 29.14±5 kg/m2). Results. The study included 1023 patients, 76 suffered from heart failure. The rate of CI-AKI in this group was 13.2[%] (10 patients). The rate of CI-AKI using the absolute creatinine rise definition was 4[%] cases (3 cases). Conclusion. Female patients suffering from heart failure with higher levels of serum creatinine and low glomerular filtration rate need more attention, less amount of contrast and adequate preventive measures before contrast media administration in order to lower the risk of CI-AKI development. Миронова О.Ю. Ольга Юрьевна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Сивакова О.А. Ольга Анатольевна «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Деев А.Д. Александр Дмитриевич «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
Фомин В.В. Виктор Викторович Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
«Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
National Medical Research Cardiology Center
«Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation
Mironova O.I. Olga Iu. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Sivakova O.A. Olga A. National Medical Research Cardiology Center
Deev A.D. Aleksandr D. National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation
Fomin V.V. Victor V. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Heart failure and contrast-induced acute kidney injury in patients with coronary artery disease eng
Сердечная недостаточность и контрастиндуцированное острое повреждение почек у больных с ишемической болезнью сердца
Текст визуальный электронный
Consilium Medicum
Consilium Medicum
Т. 22, № 10 С. 61-63
2020
контрастиндуцированное острое повреждение почек
contrast-induced acute kidney injury
контрастиндуцированная нефропатия
contrast-induced nephropathy
контрастассоциированное острое повреждение почек
contrast-associated acute kidney injury
ишемическая болезнь сердца
coronary artery disease
чрескожное коронарное вмешательство
percutaneous coronary intervention
контрастное вещество
contrast
сердечная недостаточность
heart failure
Статья
Цель. Выявить влияние сердечной недостаточности на риск развития контрастиндуцированного острого повреждения почек (КИ-ОПП) у больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), которым показано проведение исследований или вмешательств с внутриартериальным введением контрастного вещества (КВ). Материалы и методы. В работу включены 1023 пациента со стабильной ИБС, получавших оптимальную медикаментозную терапию и имеющих показания к проведению коронароангиографии с возможной ангиопластикой коронарных артерий. Исследование являлось наблюдательным открытым проспективным когортным и включено в базу dinicalTrials.gov под номером ID NCT04014153. КИ-ОПП определялось в случае повышения креатинина на 25[%] и больше от исходного уровня либо на 0,5 мг/дл и более от исходного и оценивалось через 48 ч после введения КВ. Первичной конечной точкой являлось развитие КИ-ОПП в соответствии с критериями KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes). Большинство больных, включенных в исследование, - лица мужского пола 66,3±10 лет с артериальной гипертензией и повышенной массой тела (индекс массы тела 29,14±5 кг/м2). Результаты. Из 1023 больных, вошедших в исследование, хронической сердечной недостаточностью страдали 76 человек, которые и стали объектом изучения в нашей работе. Частота КИ-ОПП составила 13,2[%] (10 случаев) при использовании определения, учитывающего относительный прирост сывороточного креатинина, и 4[%] (3 случая) - по абсолютному приросту показателя. Заключение. Пациенты женского пола с исходно высоким уровнем креатинина и низкой скоростью клубочковой фильтрации, страдающие хронической сердечной недостаточностью на фоне стабильной ИБС, требуют введения меньшего количества КВ и своевременного проведения внутривенной гидратации до и после вмешательства с целью снижения частоты КИ-ОПП.
Aim. To assess the influence of heart failure on the risk of contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) in patients with stable coronary artery disease (CAD) with indications to diagnostic procedures requiring intra-arterial administration of contrast media. Materials and methods. 1023 patients, who were receiving optimal medical therapy and had indications to coronary angiography and possible coronary angioplasty, with stable CAD were included in the study. We conducted an observational open prospective cohort study, which was registered in clinicaltrials.gov with ID NCT04014153. CI-AKI was defined as 25[%] or more increase of baseline serum creatinine, or more than 0.5 mg/dl and was assessed 48 hours after contrast media administration. The primary endpoint was the CI-AKI development according to KDIGO criteria. Most of the patients, included in the study, were males aged 66.3±10 years with arterial hypertension and overweight (BMI 29.14±5 kg/m2). Results. The study included 1023 patients, 76 suffered from heart failure. The rate of CI-AKI in this group was 13.2[%] (10 patients). The rate of CI-AKI using the absolute creatinine rise definition was 4[%] cases (3 cases). Conclusion. Female patients suffering from heart failure with higher levels of serum creatinine and low glomerular filtration rate need more attention, less amount of contrast and adequate preventive measures before contrast media administration in order to lower the risk of CI-AKI development.