Аннотация:
Одной из особенностей первичной иммунной тромбоцитопении является развитие у больных тромбозов, частота которых превышает таковую в популяции. В обзоре приводятся эпидемиологические данные о тромбоэмболических событиях, патогенетические механизмы и факторы риска их развития, терапевтическая тактика у данной категории пациентов. В развитии тромбоэмболических событий у больных иммунной тромбоцитопенией приобретают значение патогенетические особенности самого заболевания (повышенная функциональная активность юных тромбоцитов, тромбоцитарные микрочастицы, антифосфолипидные антитела, активация комплемента, повышение уровня прокоагулянтов, снижение активности ADAMTS-13), наличие у больных коморбидных факторов риска тромбозов, тромбогенные побочные эффекты лекарственных препаратов, применяемых для лечения иммунной тромбоцитопении. Терапевтическая тактика ведения больных иммунной тромбоцитопенией с развитием тромбоэмболических событий заключается в коррекции количества тромбоцитов (глюкокортикостероиды, препараты внутривенного иммуноглобулина) и назначении антитромботических средств с учетом клинической ситуации и количества тромбоцитов.
One of the features of primary immune thrombocytopenia is the development of thrombosis in patients, the incidence of which exceeds that in the population. The review provides epidemiological data on thromboembolic events, pathogenetic mechanisms and risk factors for their development, therapeutic tactics in this category of patients. In patients with immune thrombocytopenia, the following factors are important for the development of thromboembolic events: the pathogenetic features of the disease itself (increased functional activity of young platelets, platelet microparticles, antiphospholipid antibodies, activation of complement, an increase in the level of procoagulants, a decrease in the activity of ADAMTS13), the presence of comorbid risk factors for thrombosis, thrombogenic adverse effects of drugs used to treat immune thrombocytopenia. Therapeutic tactics of managing patients with immune thrombocytopenia who develop thromboembolic events consists in correcting the number of platelets (glucocorticoids, intravenous immunoglobulin) and administration of antithrombotic agents, given the clinical situation and the number of platelets. Дворецкий Л.И. Леонид Иванович Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Dvoretsky L.I. Leonid I. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Immune thrombocytopenia and thrombosis. Hematological paradox or clinical reality? eng
Иммунная тромбоцитопения и тромбозы. Гематологический парадокс или клиническая реальность
Текст визуальный электронный
Consilium Medicum
Consilium Medicum
Т. 23, № 6 С. 463-468
2021
иммунная тромбоцитопения
immne thrombocytopenia
тромбозы
thrombosis
кардиоваскулярные заболевания
cardiovascular diseases
антикоагулянтная терапия
anticoagulant therapy
Статья
Обзор
Одной из особенностей первичной иммунной тромбоцитопении является развитие у больных тромбозов, частота которых превышает таковую в популяции. В обзоре приводятся эпидемиологические данные о тромбоэмболических событиях, патогенетические механизмы и факторы риска их развития, терапевтическая тактика у данной категории пациентов. В развитии тромбоэмболических событий у больных иммунной тромбоцитопенией приобретают значение патогенетические особенности самого заболевания (повышенная функциональная активность юных тромбоцитов, тромбоцитарные микрочастицы, антифосфолипидные антитела, активация комплемента, повышение уровня прокоагулянтов, снижение активности ADAMTS-13), наличие у больных коморбидных факторов риска тромбозов, тромбогенные побочные эффекты лекарственных препаратов, применяемых для лечения иммунной тромбоцитопении. Терапевтическая тактика ведения больных иммунной тромбоцитопенией с развитием тромбоэмболических событий заключается в коррекции количества тромбоцитов (глюкокортикостероиды, препараты внутривенного иммуноглобулина) и назначении антитромботических средств с учетом клинической ситуации и количества тромбоцитов.
One of the features of primary immune thrombocytopenia is the development of thrombosis in patients, the incidence of which exceeds that in the population. The review provides epidemiological data on thromboembolic events, pathogenetic mechanisms and risk factors for their development, therapeutic tactics in this category of patients. In patients with immune thrombocytopenia, the following factors are important for the development of thromboembolic events: the pathogenetic features of the disease itself (increased functional activity of young platelets, platelet microparticles, antiphospholipid antibodies, activation of complement, an increase in the level of procoagulants, a decrease in the activity of ADAMTS13), the presence of comorbid risk factors for thrombosis, thrombogenic adverse effects of drugs used to treat immune thrombocytopenia. Therapeutic tactics of managing patients with immune thrombocytopenia who develop thromboembolic events consists in correcting the number of platelets (glucocorticoids, intravenous immunoglobulin) and administration of antithrombotic agents, given the clinical situation and the number of platelets.