Семитко С.П. Сергей Петрович Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Мельниченко И.С. Илья Сергеевич МО «Мытищинская ГКБ»
Карпеева М.И. Марина Иосыповна НОРБИТ
Болотов П.А. Павел Анатольевич ДПО ИПК; «ГКБ им. В.В.Вересаева»; «ГКБ им. В.В.Вересаева»
Аналеев А.И. Антон Игоревич МО «Мытищинская ГКБ»
Азаров А.В. Алексей Викторович Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Крук С.В. Сергей Викторович «ГКБ им. В.В.Вересаева»; «ГКБ им. В.В.Вересаева»
Климов В.П. Виталий Пантелеймонович «ГКБ им. В.В.Вересаева»; «ГКБ им. В.В.Вересаева»
Сорокин В.В. Владимир Васильевич «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Иоселиани Д.Г. Давид Георгиевич «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
МО «Мытищинская ГКБ»
Mytischi City Clinical Hospital
НОРБИТ
NORBIT
ДПО ИПК
V.V. Veresaev City Clinical Hospital
«ГКБ им. В.В.Вересаева»
V.V.Veresayev City Hospital
«ГКБ им. В.В.Вересаева»
V.V.Veresayev City Hospital
«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Scientific Center for Expertise of Pharmaceuticals for Medical Use
Semitko S.P. Sergei P. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Melnichenko I.S. Ilya S. Mytischi City Clinical Hospital
Karpeeva M.I. Marina I. NORBIT
Bolotov P.A. Pavel A. V.V. Veresaev City Clinical Hospital; V.V.Veresayev City Hospital; V.V.Veresayev City Hospital
Analeev A.I. Anton I. Mytischi City Clinical Hospital
Azarov A.V. Aleksei V. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Kruk S.V. Sergei V. V.V.Veresayev City Hospital; V.V.Veresayev City Hospital
Klimov V.P. Vitalii P. V.V.Veresayev City Hospital; V.V.Veresayev City Hospital
Sorokin V.V. Vladimir V. Scientific Center for Expertise of Pharmaceuticals for Medical Use
Ioseliani D.G. David G. Scientific Center for Expertise of Pharmaceuticals for Medical Use
The rate of symmetric complex anatomy of the arms’ arteries in the conversion from the right to the left radial approach, assessed by the data of the open registry COMPAAS (COMPlex Anatomy of Arteries and Symmetry) eng
Выбор оптимального пути конверсии, обусловленной комплексной анатомией артерий верхней конечности при правом трансрадиальном доступе, по данным открытого регистра COMPAAS (COMPlex Anatomy of Arteries and Symmetry)
Текст визуальный электронный
Consilium Medicum
Consilium Medicum
Т. 21, № 5 С. 92-98
2019
трансрадиальный доступ
transradial approach
регистр COMPAAS
registry COMPAAS
конверсия доступа
conversion of approach
комплексная анатомия артерий
complex anatomy of the arteries
Статья
Обоснование. Сложная анатомия артерий верхних конечностей является наиболее частой причиной осложнений и вынужденного перехода доступа при правом трансрадиальном доступе. Цель. Изучить частоту симметричности сложной анатомии артерий верхних конечностей для выбора оптимального и безопасного пути конверсии доступа в случае вынужденного отказа от правого радиального доступа. Материал и методы. В период с января 2018 по январь 2019 г. в открытый регистр COMPAAS были включены и проанализированы 127 пациентов со 157 вариантами сложной анатомии артерий правой верхней конечности: высокая бифуркация лучевой артерии (84); полная петля или извитость (66) и футлярный кальциноз артерий предплечья (7). Анатомия артерий контралатеральной левой верхней конечности была изучена на основании ангиографических данных. Результаты. Частота симметричности высокой бифуркации a. radialis на уровне a. brachialis была выявлена в 20,9[%] (13/62); симметричность бифуркации на уровне a. axillaris была выявлена в 2 раза реже - в 9[%] (2/22). Полная петля или резкая извитость на обеих руках была выявлена в 54[%] случаев, кроме того, в 25[%] случаев извитая a. radialis была ассоциирована с высокой бифуркацией. Симметричность при футлярном кальцинозе артерий верхних конечностей была максимально высокой и составила 85,7[%]. Заключение. При выявлении выраженного кальциноза или резкой извитости высокоотходящей a. radialis на правой руке мы рекомендуем выполнять конверсию доступа на бедренную артерию в связи с высокой вероятностью симметрии этих проявлений на левой верхней конечности. При высоком отхождении правой лучевой артерии вероятность повторения анатомии на левой руке составляет 7-20[%] и зависит от уровня бифуркации.
Background. Complex anatomy of the arms’ arteries is the most frequent cause of complications and failures occurring with transradial approach. Aim. To study the rate of symmetric complex arterial anatomy in both arms for the choice of an optimal and safe way of approach conversion in cases of right transradial approach failure. Material and methods. From January, 2018 to January, 2019, a total of 157 cases of complex arterial anatomy of the right arm were included in the registry: high origin of a. radialis (84); complete loop or tortuosity (66) and diffuse calcification of the arm’s arteries (7). The arterial anatomy of the left arm was studied with angiography. Results. The duplication of high bifurcation (with a. radialis arising from a. brachialis) in both arms was revealed in 20.9[%] (13/62); with a. radialis arising from a. axillaris, the symmetric arterial anatomy of both arms was half as frequent - in 9[%] (2/22). The symmetric marked tortuosity or complete loop in both arms was revealed in 54[%], herewith in 25[%] of cases marked tortuosity was accompanied by the high origin of a. radialis. Bilateral total severe calcification of the arms’ arteries was seen in 85.7[%] of cases. Conclusion. In cases with total severe calcification or marked tortuosity of the high raised right a. radialis we recommend to perform the conversion to transfemoral approach because the rate of symmetry of such cases is high. In cases of the isolated high origin of the right a. radialis, the risk of facing similar problems with the left side is quite low and depend on level of a. radialis’s arising (7-20[%]).