Шизофрения и токсоплазмоз: ассоциация с кататоническими симптомами

Романов Д.В.^[1], Бражников А.Ю.^[2], Андреюк Д.С.^[3], Захарова Н.В.^[4], Бравве Л.В.^[4], Ковалева В.А.^[5], Аббазова Е.В.^[5], Гончаров Д.Б.^[5], Титова И.В.^[5], Домонова Э.А.^[5], Костюк Г.П.^[4]

Consortium Psychiatricum

Т. 1, № 1, С. 22-29

Опубликовано: 02 2020

Тип ресурса: Статья

DOI:10.17650/2712-7672-2020-1-1-22-29

Аннотация:

Введение. Ассоциация шизофрении и токсоплазмоза верифицирована в ряде исследований: средиинфицированных шанс диагностики шизофрении статистически значимо выше, чем при отрицательномстатусе по T. gondii. При этом клиническая значимость такой связи сих пор недостаточно определена.

Цели. Выявление клинических феноменов, свойственных ассоциированной с токсоплазмозом(сероположительной) шизофрении, в сопоставлении с сероотрицательной шизофренией.

Материал и методы. Ретроспективно проанализирована база данных, составленная на основе коллекцииобразцов сыворотки крови 105 госпитализированных больных шизофренией (F20 по МКБ-10; 55 мужчин,средний возраст 27,4 6,4 года). Клиническое обследование осуществляли с применением структурированногоинтервью, включавшего критерии МКБ-10 и Э. Блейлера для шизофрении, а также психометрически с использованием шкалы положительных и отрицательных симптомов шизофрении (PANSS). В сыворотке кровиметодом иммуноферментного анализа определяли антитела класса IgG к T. gondii. Статистическую значимостьразличий определяли с помощью непараметрических критериев МаннаУитни (U) и 2.

Результаты. Доля сероположительных пациентов в выборке исследования составила 16,2[%]. При сопоставлениисероположительных и сероотрицательных больных шизофренией не было обнаружено статистическизначимых различий по среднему суммарному баллу шкалы PANSS и по подшкалам PANSS-Р, PANSS-N, PANSS-G.По подавляющему большинству пунктов PANSS различия также оказались статистически недостоверны,за исключением пунктов G5 и G6 манерность и поза (более высокий балл отмечен у сероположительныхбольных: 3,5 балла против 2,1 балла (U = 389,5; р = 0,001)), а также депрессии, которая, напротив, была менеевыражена у сероположительных пациентов 1,4 балла против 2,4 балла (U = 509,5; р = 0,023). Кроме того,при сероположительной шизофрении оказалась статистически значимо выше частота обнаружения такогосимптома из установленных в МКБ-10 для диагностики шизофрении симптомов, как мутизм (23,5[%] против 3,4[%],2 = 9,27, р = 0,013), а также всей группы кататонических симптомов по критериям шизофрении Э. Блейлера(52,9[%] против 28,4[%], 2 = 3,916, р = 0,048).

Выводы. Данные об ассоциации положительного статуса по токсоплазмозу у больных шизофрениейс кататоническими феноменами получены впервые и требуют репликации на более крупных выборках.

Introduction. The association between schizophrenia and toxoplasmosis has been demonstrated in a numberof studies: the prevalence of schizophrenia is significantly higher in toxoplasmosis positive subjects than in those withT.gondii negative status. However, the clinical significance of this association remains poorly understood. Objectives. To identify clinical phenomena that are typical for toxoplasmosis-associated (T.gondii seropositive)schizophrenia compared to Toxoplasma-seronegative schizophrenia. Methods. A retrospective database analysis of serum samples from 105 inpatients with schizophrenia (ICD-10code: F20; including 55 male patients; mean age of 27.4 6.4 years) was carried out. The clinical examinationinvolved a structured interview including ICD-10 and E. Bleulers criteria for schizophrenia and psychometric tests(Positive and Negative Scales of PANSS). Serum antibodies (IgG) to T.gondii were identified using ELISA. Thestatistical significance of any differences were evaluated using the non-parametric Mann-Whitney (U) and 2 tests. Results. The proportion of seropositive patients in the sample was 16.2[%]. Comparing schizophrenia patients, whowere seropositive or seronegative for toxoplasmosis, there were no statistically significant differences for the meantotal PANSS score, mean PANSS-P, PANSS-N or PANSS-G scores. For the majority of PANSS items, differences werealso statistically insignificant, except for G5 and G6mannerism and posturing. Seropositive patients had a higherscore for this item than seronegative patients: 3.5 versus 2.1 points (U=389.5; р=0.001). Depression, on the contrary,was less pronounced in seropositive than seronegative patients: 1.4 versus 2.4 points (U=509.5; р=0.023). In addition,in seropositive patients, the frequency of symptoms such as mutism according to ICD-10 criteria for schizophreniawas significantly higher (23.5[%] versus 3.4[%], 2=9.27, р=0.013), and the whole group of catatonic symptoms accordingto the E. Bleulers criteria for schizophrenia was higher (52.9[%] versus 28.4[%], 2=3.916, p = 0.048). Conclusion. The association between a positive toxoplasmosis status in patients with schizophrenia and catatonicsymptoms has been revealed for the first time and should be verified in larger studies.

^[1]Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); «Национальный центр психического здоровья»

^[2]Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

^[3]Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева; Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова, Экономический факультет

^[4]Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева

^[5]Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Язык текста: Русский

ISSN: 2712-7672

Романов Д.В. Дмитрий В. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); «Национальный центр психического здоровья»

Бражников А.Ю. Алексей Ю. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Андреюк Д.С. Денис Сергеевич Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева; Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова, Экономический факультет

Захарова Н.В. Наталья Вячеславовна Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева

Бравве Л.В. Лидия Викторовна Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева

Ковалева В.А. Василиса А. Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Аббазова Е.В. Евгения В. Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Гончаров Д.Б. Дмитрий Б. Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Титова И.В. Ирина В. Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Домонова Э.А. Элвира А. Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

Костюк Г.П. Георгий П. Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева

Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

«Национальный центр психического здоровья»

Mental Health Research Centre

Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева

Mental-health Clinic No. 1, named after N.A. Alekseev

Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова, Экономический факультет

M.V. Lomonosov Moscow State University, Faculty of Economics

Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России

N.F. Gamaleya Federal Research Center for Epidemiology and Microbiology, Ministry of Health of Russia

Romanov D.V. Dmitry V. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Mental Health Research Centre

Brazhnikov A.I. Aleksey Iu. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Andreyuk D.S. Denis S. Mental-health Clinic No. 1, named after N.A. Alekseev; M.V. Lomonosov Moscow State University, Faculty of Economics

Zakharova N.V. Natalia V. Mental-health Clinic No. 1, named after N.A. Alekseev

Bravve L.V. Lidia V. Mental-health Clinic No. 1, named after N.A. Alekseev

Kovaleva V.A. Vasilisa A. N.F. Gamaleya Federal Research Center for Epidemiology and Microbiology, Ministry of Health of Russia

Abbazova E.V. Evgeniya V. N.F. Gamaleya Federal Research Center for Epidemiology and Microbiology, Ministry of Health of Russia

Goncharov D.B. Dmitriy B. N.F. Gamaleya Federal Research Center for Epidemiology and Microbiology, Ministry of Health of Russia

Titova I.V. Irina V. N.F. Gamaleya Federal Research Center for Epidemiology and Microbiology, Ministry of Health of Russia

Domonova E.A. Elvira A. N.F. Gamaleya Federal Research Center for Epidemiology and Microbiology, Ministry of Health of Russia

Kostyuk G.P. George P. Mental-health Clinic No. 1, named after N.A. Alekseev

Schizophrenia and toxoplasmosis: association with catatonic symptoms eng

Шизофрения и токсоплазмоз: ассоциация с кататоническими симптомами

Текст визуальный электронный

Consortium Psychiatricum

Eco-Vector

Т. 1, № 1 С. 22-29

2020

шизофрения

schizophrenia

Токсоплазмоз

Toxoplasmosis

T. gondii

T.gondii

кататония

catatonia

шкала позитивных и негативных синдромов

Positive and Negative Syndrome Scale

PANSS

Статья

Введение. Ассоциация шизофрении и токсоплазмоза верифицирована в ряде исследований: средиинфицированных шанс диагностики шизофрении статистически значимо выше, чем при отрицательномстатусе по T. gondii. При этом клиническая значимость такой связи сих пор недостаточно определена.

Цели. Выявление клинических феноменов, свойственных ассоциированной с токсоплазмозом(сероположительной) шизофрении, в сопоставлении с сероотрицательной шизофренией.

Материал и методы. Ретроспективно проанализирована база данных, составленная на основе коллекцииобразцов сыворотки крови 105 госпитализированных больных шизофренией (F20 по МКБ-10; 55 мужчин,средний возраст 27,4 6,4 года). Клиническое обследование осуществляли с применением структурированногоинтервью, включавшего критерии МКБ-10 и Э. Блейлера для шизофрении, а также психометрически с использованием шкалы положительных и отрицательных симптомов шизофрении (PANSS). В сыворотке кровиметодом иммуноферментного анализа определяли антитела класса IgG к T. gondii. Статистическую значимостьразличий определяли с помощью непараметрических критериев МаннаУитни (U) и 2.

Результаты. Доля сероположительных пациентов в выборке исследования составила 16,2[%]. При сопоставлениисероположительных и сероотрицательных больных шизофренией не было обнаружено статистическизначимых различий по среднему суммарному баллу шкалы PANSS и по подшкалам PANSS-Р, PANSS-N, PANSS-G.По подавляющему большинству пунктов PANSS различия также оказались статистически недостоверны,за исключением пунктов G5 и G6 манерность и поза (более высокий балл отмечен у сероположительныхбольных: 3,5 балла против 2,1 балла (U = 389,5; р = 0,001)), а также депрессии, которая, напротив, была менеевыражена у сероположительных пациентов 1,4 балла против 2,4 балла (U = 509,5; р = 0,023). Кроме того,при сероположительной шизофрении оказалась статистически значимо выше частота обнаружения такогосимптома из установленных в МКБ-10 для диагностики шизофрении симптомов, как мутизм (23,5[%] против 3,4[%],2 = 9,27, р = 0,013), а также всей группы кататонических симптомов по критериям шизофрении Э. Блейлера(52,9[%] против 28,4[%], 2 = 3,916, р = 0,048).

Выводы. Данные об ассоциации положительного статуса по токсоплазмозу у больных шизофрениейс кататоническими феноменами получены впервые и требуют репликации на более крупных выборках.

Introduction. The association between schizophrenia and toxoplasmosis has been demonstrated in a numberof studies: the prevalence of schizophrenia is significantly higher in toxoplasmosis positive subjects than in those withT.gondii negative status. However, the clinical significance of this association remains poorly understood. Objectives. To identify clinical phenomena that are typical for toxoplasmosis-associated (T.gondii seropositive)schizophrenia compared to Toxoplasma-seronegative schizophrenia. Methods. A retrospective database analysis of serum samples from 105 inpatients with schizophrenia (ICD-10code: F20; including 55 male patients; mean age of 27.4 6.4 years) was carried out. The clinical examinationinvolved a structured interview including ICD-10 and E. Bleulers criteria for schizophrenia and psychometric tests(Positive and Negative Scales of PANSS). Serum antibodies (IgG) to T.gondii were identified using ELISA. Thestatistical significance of any differences were evaluated using the non-parametric Mann-Whitney (U) and 2 tests. Results. The proportion of seropositive patients in the sample was 16.2[%]. Comparing schizophrenia patients, whowere seropositive or seronegative for toxoplasmosis, there were no statistically significant differences for the meantotal PANSS score, mean PANSS-P, PANSS-N or PANSS-G scores. For the majority of PANSS items, differences werealso statistically insignificant, except for G5 and G6mannerism and posturing. Seropositive patients had a higherscore for this item than seronegative patients: 3.5 versus 2.1 points (U=389.5; р=0.001). Depression, on the contrary,was less pronounced in seropositive than seronegative patients: 1.4 versus 2.4 points (U=509.5; р=0.023). In addition,in seropositive patients, the frequency of symptoms such as mutism according to ICD-10 criteria for schizophreniawas significantly higher (23.5[%] versus 3.4[%], 2=9.27, р=0.013), and the whole group of catatonic symptoms accordingto the E. Bleulers criteria for schizophrenia was higher (52.9[%] versus 28.4[%], 2=3.916, p = 0.048). Conclusion. The association between a positive toxoplasmosis status in patients with schizophrenia and catatonicsymptoms has been revealed for the first time and should be verified in larger studies.