Аннотация:
Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) позволяет судить о вегетативной регуляции хронотропной функции миокарда. Лекарственные препараты могут существенно изменять спектральные показатели ВСР, что свидетельствует об изменении вегетативной регуляции деятельности сердца на фоне лекарственной терапии. Цель. Изучено влияние β-адреноблокатора бисопролола на спектральные показатели ВСР у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Материал и методы. Изучение спектральных показателей ВСР проводили на фоне терапии бисопрололом у пациентов как с впервые выявленной ФП, так и с давностью заболевания от 6 мес до 8 лет (доза бисопролола - 2,5-5,0 мг внутрь). Рассчитывали общую мощность спектра TP, мощность колебаний в области очень низких частот VLF, медленных колебаний (LF) и высоких частот быстрых колебаний (HF). Результаты. Показано, что доля LF в группе пациентов с впервые выявленной ФП была в 2 раза ниже, чем в группе пациентов с длительно протекающей ФП, а доля HF- в 2 раза выше. Это свидетельствует о том, что у пациентов с впервые выявленной ФП на фоне бисопролола основную роль в регуляции хронотропной функции сердца играет блуждающий нерв, тогда как у пациентов с длительно протекающей ФП - симпатическая нервная система. Заключение. Лекарственная терапия ФП изменяет спектральные показатели ВСР и вегетативную регуляцию деятельности сердца. Подбор лекарственной терапии с учетом индивидуальной клинической формы ФП и вегетативного статуса пациента позволяет повысить эффективность лечения.
Spectral analysis of heart rate variability (HRV) can judge the autonomic regulation of myocardial chronotropic function. Medicines can significantly change the spectral HRVs, suggesting that there is a change in cardiac autonomic regulation during drug therapy. Objective. To investigate the effect of the β-blocker bisoprolol on the spectral parameters of HRV in patients with atrial fibrillation (AF). Subjects and methods. The spectral parameters of HRV were investigated in patients with both newly diagnosed AF and its 6-month to 8-year history, who were treated with oral bisoprolol 2.5-5.0 mg. The total power of the HRV spectrum and the fluctuation power of very low frequencies (VLF), low frequencies (LF), and high frequencies (HF) were calculated. Results. The proportion of slow fluctuations (LF) in the newly-diagnosed AF group was shown to be twice lower than that in the long-term AF group, and the proportion of fast fluctuations (HF) was twice higher. This suggests that a major role in the regulation of chronotropic cardiac function is played by the vagus nerve in bisoprol-treated patients with newly diagnosed AF and by the sympathetic nervous system in patients with long-term AF, Conclusion. Drug therapy for AF changes the spectral parameters of HRV and cardiac autonomic regulation. Selecting drug therapy in terms of the clinical type of AF in an individual and a patients autonomic status makes it possible to enhance therapeutic effectiveness. Попова Е.П. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Богова О.Т. ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования»
Пузин С.Н. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования»; Федеральный научно-КЦ реаниматологии и реабилитологии
Сычев Д.А. ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования»
Фисенко В.П. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования»
Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education
Федеральный научно-КЦ реаниматологии и реабилитологии
Federal Research Clinical Center of Reanimatology and Rehabilitation
Popova E.P. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Bogova O.T. Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education
Puzin S.N. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education; Federal Research Clinical Center of Reanimatology and Rehabilitation
Sychev D.A. Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education
Fisenko V.P. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
BISOPROLOL-INDUCED CHANGES IN THE SPECTRAL CHARACTERISTICS OF HEART RATE VARIABILITY IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION: A CLINICAL CASE eng
Изменение спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне бисопролола: клиническое наблюдение
Текст визуальный электронный
Врач
Russkiy Vrach Publishing House
Т. 31, № 3 С. 35-38
2020
кардиология
cardiology
спектральный анализ вариабельности ритма сердца
spectral analysis of heart rate variability
β-адреноблокаторы
β-blockers
бисопролол
bisoprolol
фибрилляция предсердий
atrial fibrillation
Статья
Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) позволяет судить о вегетативной регуляции хронотропной функции миокарда. Лекарственные препараты могут существенно изменять спектральные показатели ВСР, что свидетельствует об изменении вегетативной регуляции деятельности сердца на фоне лекарственной терапии. Цель. Изучено влияние β-адреноблокатора бисопролола на спектральные показатели ВСР у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Материал и методы. Изучение спектральных показателей ВСР проводили на фоне терапии бисопрололом у пациентов как с впервые выявленной ФП, так и с давностью заболевания от 6 мес до 8 лет (доза бисопролола - 2,5-5,0 мг внутрь). Рассчитывали общую мощность спектра TP, мощность колебаний в области очень низких частот VLF, медленных колебаний (LF) и высоких частот быстрых колебаний (HF). Результаты. Показано, что доля LF в группе пациентов с впервые выявленной ФП была в 2 раза ниже, чем в группе пациентов с длительно протекающей ФП, а доля HF- в 2 раза выше. Это свидетельствует о том, что у пациентов с впервые выявленной ФП на фоне бисопролола основную роль в регуляции хронотропной функции сердца играет блуждающий нерв, тогда как у пациентов с длительно протекающей ФП - симпатическая нервная система. Заключение. Лекарственная терапия ФП изменяет спектральные показатели ВСР и вегетативную регуляцию деятельности сердца. Подбор лекарственной терапии с учетом индивидуальной клинической формы ФП и вегетативного статуса пациента позволяет повысить эффективность лечения.
Spectral analysis of heart rate variability (HRV) can judge the autonomic regulation of myocardial chronotropic function. Medicines can significantly change the spectral HRVs, suggesting that there is a change in cardiac autonomic regulation during drug therapy. Objective. To investigate the effect of the β-blocker bisoprolol on the spectral parameters of HRV in patients with atrial fibrillation (AF). Subjects and methods. The spectral parameters of HRV were investigated in patients with both newly diagnosed AF and its 6-month to 8-year history, who were treated with oral bisoprolol 2.5-5.0 mg. The total power of the HRV spectrum and the fluctuation power of very low frequencies (VLF), low frequencies (LF), and high frequencies (HF) were calculated. Results. The proportion of slow fluctuations (LF) in the newly-diagnosed AF group was shown to be twice lower than that in the long-term AF group, and the proportion of fast fluctuations (HF) was twice higher. This suggests that a major role in the regulation of chronotropic cardiac function is played by the vagus nerve in bisoprol-treated patients with newly diagnosed AF and by the sympathetic nervous system in patients with long-term AF, Conclusion. Drug therapy for AF changes the spectral parameters of HRV and cardiac autonomic regulation. Selecting drug therapy in terms of the clinical type of AF in an individual and a patients autonomic status makes it possible to enhance therapeutic effectiveness.