Аннотация:
Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное одноцентровое исследование, в котором приняли участие 160 пациентов, составившие 4 группы по 40 оперированных. Больным выполняли первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) под спинальной анестезией. В 1-й группе проводили периартикулярную местную инфильтрационную анестезию (МИА), во 2-й - блокаду бедренного нерва, в 3-й - блокаду области подколенной артерии; 4-я группа была контрольной, в ней для обезболивания в послеоперационном периоде применялась мультимодальная послеоперационная аналгезия. Результаты. Исследование показало сходный уровень болевого синдрома при МИА (1-я группа), блокаде бедренного нерва (2-я группа) и периартериальной блокаде подколенной артерии (3-я группа), однако динамика восстановления силы четырехглавой мышцы (подъем прямой ноги) в течение первых 7 послеоперационных дней лучшей была в 1-й группе. Функция нижней конечности по шкале OKS в группах значительно улучшилась без статистически значимой разницы до операции, а также через 6 и 12 мес после нее. Заключение. Применение МИА обеспечивает в раннем послеоперационном периоде адекватное обезболивание, позволяющее начать раннюю активную реабилитацию и добиться хороших функциональных результатов при первичном ТЭКС.
Objective. A prospective, randomized, single-center study was conducted involving 160 patients comprising four groups each with 40 people operated on. The patients underwent primary total knee replacement (TKR) under spinal anesthesia. Group 1 underwent periarticular local infiltration anesthesia (LIA); Group 2 had femoral nerve block; Group 3 had popliteal arterial area block; in Group 4 (a control one), multimodal analgesia was used to relieve postoperative pain. Results. The study showed the same level of pain with LIA (Group 1), femoral nerve block (Group 2), and periarterial blockade of the popliteal artery (Group 3); however, the dynamics of quadriceps muscle strength recovery (straight leg lifts) during the first 7 postoperative days were best in Group 1. The Oxford Knee Score (OKS) demonstrated that lower limb function improved significantly in the groups, without a statistically significant difference before and 6 and 12 months after surgery. Conclusion. LIA ensures adequate pain relief in the early postoperative period, which makes it possible to commence early active rehabilitation and to achieve good functional results during primary TKR. У Фань U. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Лычагин А.В. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Грицюк А.А. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Сметанин С.М. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Fan U. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Lychagin A.V. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Grltsyuk A.A. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Smetanin S.M. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
The effectiveness of analgesia after total knee replacement eng
Эффективность обезболивания после тотального эндопротезирования коленного сустава
Текст визуальный электронный
Врач
Russkiy Vrach Publishing House
Т. 31, № 4 С. 75-79
2020
хирургия
surgery
местная инфильтрационная анестезия
local infiltration anesthesia
тотальное эндопротезирование коленного сустава
total knee replacement
функция четырехглавой мышцы
quadriceps muscle function
ранняя реабилитация
early rehabilitation
Статья
Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное одноцентровое исследование, в котором приняли участие 160 пациентов, составившие 4 группы по 40 оперированных. Больным выполняли первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) под спинальной анестезией. В 1-й группе проводили периартикулярную местную инфильтрационную анестезию (МИА), во 2-й - блокаду бедренного нерва, в 3-й - блокаду области подколенной артерии; 4-я группа была контрольной, в ней для обезболивания в послеоперационном периоде применялась мультимодальная послеоперационная аналгезия. Результаты. Исследование показало сходный уровень болевого синдрома при МИА (1-я группа), блокаде бедренного нерва (2-я группа) и периартериальной блокаде подколенной артерии (3-я группа), однако динамика восстановления силы четырехглавой мышцы (подъем прямой ноги) в течение первых 7 послеоперационных дней лучшей была в 1-й группе. Функция нижней конечности по шкале OKS в группах значительно улучшилась без статистически значимой разницы до операции, а также через 6 и 12 мес после нее. Заключение. Применение МИА обеспечивает в раннем послеоперационном периоде адекватное обезболивание, позволяющее начать раннюю активную реабилитацию и добиться хороших функциональных результатов при первичном ТЭКС.
Objective. A prospective, randomized, single-center study was conducted involving 160 patients comprising four groups each with 40 people operated on. The patients underwent primary total knee replacement (TKR) under spinal anesthesia. Group 1 underwent periarticular local infiltration anesthesia (LIA); Group 2 had femoral nerve block; Group 3 had popliteal arterial area block; in Group 4 (a control one), multimodal analgesia was used to relieve postoperative pain. Results. The study showed the same level of pain with LIA (Group 1), femoral nerve block (Group 2), and periarterial blockade of the popliteal artery (Group 3); however, the dynamics of quadriceps muscle strength recovery (straight leg lifts) during the first 7 postoperative days were best in Group 1. The Oxford Knee Score (OKS) demonstrated that lower limb function improved significantly in the groups, without a statistically significant difference before and 6 and 12 months after surgery. Conclusion. LIA ensures adequate pain relief in the early postoperative period, which makes it possible to commence early active rehabilitation and to achieve good functional results during primary TKR.