Аннотация:
Цель работы: сравнить различные варианты разработки движений в коленном суставе (КС) после эндопротезирования. Материал и методы. В исследовании приняли участие 130 пациентов, которым была выполнена артропластика КС. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от реабилитационной программы после операции. В 1-й группе (n=25) пациентам с первого дня проводили основной комплекс реабилитационной программы, а с 3-х суток - активные и пассивные упражнения на сгибание в КС. Во 2-й группе (n=25) пациенты с 3-го дня выполняли упражнения на сгибание КС, также им проводили пассивную двигательную терапию. В 3-й группе (n=40) разработка движений началась сразу после операции. В 4-й группе (n=40) разработка движений началась сразу после операции, также использовалась пассивная двигательная терапия. Результаты. Количество отделяемого по дренажу и болевой синдром по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) на 1-е и 5-е сутки были выше у пациентов 4-й группы. Через 6 мес после операции наблюдалась статистически значимая разница по шкале KSS между 1-й и 2-й, 2-й и 3-й, 2-й и 4-й группами, а по шкале WOMAC через 12 мес после артропластики - между 1-й и 2-й группами. Однако через 12 мес после артропластики статистически значимая разница в группах по шкале KSS отсутствовала. Заключение. При соблюдении адекватного баланса связочного аппарата при артропластике КС целесообразно проведение стандартной ранней реабилитационной программы без применения аппаратных методик. Применение пассивной двигательной терапии достоверно повышает количество отделяемого по дренажу и увеличивает болевой синдром.
Objective: to compare different options for the development of knee joint movements after arthroplasty. Subjects and methods. The investigation involved 130 patients who had undergone knee arthroplasty. According to the postsurgery rehabilitation program, the patients were divided into 4 groups: 1) 25 patients who underwent the core of the rehabilitation program from the first day and active and passive knee flexion exercises from day 3; 2) 25 patients who did knee flexion exercises from day 3 and also received passive movement therapy; 3) 40 patients, in whom movement development was started immediately after surgery; 4) 40 patients, in whom movement development was initiated as soon as possible postsurgery and passive movement therapy was also used. Results. The amount of drainage discharge and the pain visual analogue scale (VAS) scores were higher in Group 4 patients at 1 and 5 days. There was a statistically significant difference in the Knee Society Clinical Rating System (KSS) scores between Groups 1 and 2, Groups 2 and 3, and Groups 2 and 4 at 6 months postsurgery, while that in the WOMAC scores between Groups 1 and 2 at 12 months after arthroplasty. However, no statistically significant difference was found in the KSS scores in the groups at 12 months after arthroplasty. Conclusion. When keeping the adequate balance of the ligamentous apparatus during knee arthroplasty, it is advisable to implement a standard early rehabilitation program without using the hardware techniques. The use of passive movement therapy significantly increases the amount of drainage discharge and worsens pain syndrome. Сметанин С.М. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Кавалерский Г.М. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Грицюк А.А. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Рукин Я.А. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Лычагин А.В. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Sechenov University
Smetanin S.M. Sechenov University
Kavalersky G.M. Sechenov University
Gritsyuk A.A. Sechenov University
Rukin Y.A. Ya. A Sechenov University
Lychagin A.V. Sechenov University
Features of the development of movements after knee arthroplasty eng
Особенности разработки движений после артропластики коленного сустава
Текст визуальный электронный
Врач
Russkiy Vrach Publishing House
Т. 32, № 5 С. 81-84
2021
хирургия
surgery
эндопротезирование коленного сустава
knee arthroplasty
реабилитация
rehabilitation
пассивная двигательная терапия
passive movement therapy
отделяемое по дренажу
drainage discharge
Статья
Цель работы: сравнить различные варианты разработки движений в коленном суставе (КС) после эндопротезирования. Материал и методы. В исследовании приняли участие 130 пациентов, которым была выполнена артропластика КС. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от реабилитационной программы после операции. В 1-й группе (n=25) пациентам с первого дня проводили основной комплекс реабилитационной программы, а с 3-х суток - активные и пассивные упражнения на сгибание в КС. Во 2-й группе (n=25) пациенты с 3-го дня выполняли упражнения на сгибание КС, также им проводили пассивную двигательную терапию. В 3-й группе (n=40) разработка движений началась сразу после операции. В 4-й группе (n=40) разработка движений началась сразу после операции, также использовалась пассивная двигательная терапия. Результаты. Количество отделяемого по дренажу и болевой синдром по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) на 1-е и 5-е сутки были выше у пациентов 4-й группы. Через 6 мес после операции наблюдалась статистически значимая разница по шкале KSS между 1-й и 2-й, 2-й и 3-й, 2-й и 4-й группами, а по шкале WOMAC через 12 мес после артропластики - между 1-й и 2-й группами. Однако через 12 мес после артропластики статистически значимая разница в группах по шкале KSS отсутствовала. Заключение. При соблюдении адекватного баланса связочного аппарата при артропластике КС целесообразно проведение стандартной ранней реабилитационной программы без применения аппаратных методик. Применение пассивной двигательной терапии достоверно повышает количество отделяемого по дренажу и увеличивает болевой синдром.
Objective: to compare different options for the development of knee joint movements after arthroplasty. Subjects and methods. The investigation involved 130 patients who had undergone knee arthroplasty. According to the postsurgery rehabilitation program, the patients were divided into 4 groups: 1) 25 patients who underwent the core of the rehabilitation program from the first day and active and passive knee flexion exercises from day 3; 2) 25 patients who did knee flexion exercises from day 3 and also received passive movement therapy; 3) 40 patients, in whom movement development was started immediately after surgery; 4) 40 patients, in whom movement development was initiated as soon as possible postsurgery and passive movement therapy was also used. Results. The amount of drainage discharge and the pain visual analogue scale (VAS) scores were higher in Group 4 patients at 1 and 5 days. There was a statistically significant difference in the Knee Society Clinical Rating System (KSS) scores between Groups 1 and 2, Groups 2 and 3, and Groups 2 and 4 at 6 months postsurgery, while that in the WOMAC scores between Groups 1 and 2 at 12 months after arthroplasty. However, no statistically significant difference was found in the KSS scores in the groups at 12 months after arthroplasty. Conclusion. When keeping the adequate balance of the ligamentous apparatus during knee arthroplasty, it is advisable to implement a standard early rehabilitation program without using the hardware techniques. The use of passive movement therapy significantly increases the amount of drainage discharge and worsens pain syndrome.