Аннотация:
Пациенты с терминальной стадией (ТС) хронической болезни почек (ХБП), перенесшие трансплантацию, в связи наличием различных патологий, связанных с нарушением гомеостатической функции почек, являются сложными для лечения и требуют междисциплинарного ведения в период восстановления. Ортодонтическая реабилитация пациентов с ТС ХБП имеет ряд особенностей, которые основаны на изменениях метаболизма кальция/фосфора и костного обмена вследствие трансплантации почки и пожизненной иммуносупрессивной терапии. Изменения челюстно-лицевой области (ЧЛО) могут быть одними из первых проявлений нарушения минерального обмена костной ткани. К таким поражениям ЧЛО относят следующие структурные и морфологические изменения: микрогнатия челюстей; патология прикуса; изменения структур височно-нижнечелюстного сустава; преждевременная потеря костной ткани, которая может привести к гомфозу, нарушению трабекуляции и деминерализации кости и, как следствие, к резорбции периапикальной ткани. У пациентов с ТС ХБП наблюдается преобладание разрушающих кость остеокластов над формирующими кость остеобластами, что увеличивает срок костного ремоделирования. При лечении таких пациентов врачам-стоматологам следует учитывать данные особенности. В статье описан клинический случай, демонстрирующий важность ранней диагностики хронических заболеваний почек и связанных с ними осложнений, возникающих в ЧЛО. Ранняя диагностика позволяет повысить шансы на успешную стоматологическую реабилитацию.
Patients with end-stage chronic kidney disease (CKD), who have undergone transplantation for various diseases associated with impaired homeostatic kidney function, represent a complex cohort of patients to treat and require interdisciplinary management during recovery. Orthodontic rehabilitation of this group of patients has a number of features that are based on changes in calcium/phosphorus and bone metabolisms due to kidney transplantation and lifelong immunosuppressive therapy. Changes in the maxillofacial region (MFR) may be one of the first manifestations of impaired bone mineral metabolism. These MFR lesions include the following structural and morphological changes: micrognathia; malocclusion; changes in the temporomandibular joint structures; premature bone loss that can lead to gomphosis, abnormal trabeculation, and bone demineralization as a consequence, to periapical tissue resorption. These patients are observed to have a predominance of bone-destroying osteoclasts over bone-forming osteoblasts, which increases the period of bone remodeling. When treating patients with end-stage CKD, dentists should take into account these features. The paper describes a clinical case that demonstrates the importance of early diagnosis of CKD and associated complications occurring in MFR. Early diagnosis can improve the chances of a successful dental rehabilitation. Морозова Н.С. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Еловская А.А. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Тимощенко Т.В. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Потрясова А.М. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Мамедов А.А. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Sechenov University
Morozova N.S. Sechenov University
Bovskaya A.A. Sechenov University
Timoshchenko T.V. Sechenov University
Potryasova A.M. Sechenov University
Mamedov A.A. Sechenov University
Orthodontic rehabilitation of a patient with chronic kidney disease after transplantation eng
Ортодонтическая реабилитация пациента с хронической болезнью почек после трансплантации
Текст визуальный электронный
Врач
Russkiy Vrach Publishing House
Т. 32, № 10 С. 50-53
2021
стоматология
dentistry
хроническая болезнь почек
chronic kidney disease
почечная трансплантация
renal transplantation
стоматологическая реабилитация
dental rehabilitation
деминерализация костной ткани
bone demineralization
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
temporomandibular joint dysfunction
дистальный прикус
distal occlusion
Статья
Пациенты с терминальной стадией (ТС) хронической болезни почек (ХБП), перенесшие трансплантацию, в связи наличием различных патологий, связанных с нарушением гомеостатической функции почек, являются сложными для лечения и требуют междисциплинарного ведения в период восстановления. Ортодонтическая реабилитация пациентов с ТС ХБП имеет ряд особенностей, которые основаны на изменениях метаболизма кальция/фосфора и костного обмена вследствие трансплантации почки и пожизненной иммуносупрессивной терапии. Изменения челюстно-лицевой области (ЧЛО) могут быть одними из первых проявлений нарушения минерального обмена костной ткани. К таким поражениям ЧЛО относят следующие структурные и морфологические изменения: микрогнатия челюстей; патология прикуса; изменения структур височно-нижнечелюстного сустава; преждевременная потеря костной ткани, которая может привести к гомфозу, нарушению трабекуляции и деминерализации кости и, как следствие, к резорбции периапикальной ткани. У пациентов с ТС ХБП наблюдается преобладание разрушающих кость остеокластов над формирующими кость остеобластами, что увеличивает срок костного ремоделирования. При лечении таких пациентов врачам-стоматологам следует учитывать данные особенности. В статье описан клинический случай, демонстрирующий важность ранней диагностики хронических заболеваний почек и связанных с ними осложнений, возникающих в ЧЛО. Ранняя диагностика позволяет повысить шансы на успешную стоматологическую реабилитацию.
Patients with end-stage chronic kidney disease (CKD), who have undergone transplantation for various diseases associated with impaired homeostatic kidney function, represent a complex cohort of patients to treat and require interdisciplinary management during recovery. Orthodontic rehabilitation of this group of patients has a number of features that are based on changes in calcium/phosphorus and bone metabolisms due to kidney transplantation and lifelong immunosuppressive therapy. Changes in the maxillofacial region (MFR) may be one of the first manifestations of impaired bone mineral metabolism. These MFR lesions include the following structural and morphological changes: micrognathia; malocclusion; changes in the temporomandibular joint structures; premature bone loss that can lead to gomphosis, abnormal trabeculation, and bone demineralization as a consequence, to periapical tissue resorption. These patients are observed to have a predominance of bone-destroying osteoclasts over bone-forming osteoblasts, which increases the period of bone remodeling. When treating patients with end-stage CKD, dentists should take into account these features. The paper describes a clinical case that demonstrates the importance of early diagnosis of CKD and associated complications occurring in MFR. Early diagnosis can improve the chances of a successful dental rehabilitation.