Аннотация:
Профессиональная бронхиальная астма (ПБА) является комплексным и гетерогенным заболеванием. Разработка персонализированной тактики лечения и профилактики становится возможной во многом благодаря фенотипированию - выявлению маркеров, позволяющих объединять случаи ПБА со сходными клиническими, инструментальными, лабораторными проявлениями и возможным прогнозом в фенотипы. Цель исследования. Определение спирографических и иммунологических показателей и их сравнительный анализ при различных фенотипах ПБА. Материал и методы. В исследовании приняли участие 170 пациентов с различными фенотипами ПБА и 50 практически здоровых людей группы контроля. Спирографическую оценку функции внешнего дыхания проводили на компьютерном спирографе с определением следующих показателей: форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1), модифицированного индекса Тиффно (ОФВ/ФЖЕЛ), пиковой скорости форсированного выдоха, мгновенных объемных скоростей форсированного выдоха при остатке 75, 50 и 25[%] ФЖЕЛ (МОС75, МОС50, МОС25). Уровни иммуноглобулинов (Ig) А, М, G в сыворотке крови определяли методом Манчини. Определение уровней цитокинов - интерлейкинов (ИЛ) -1β, -10, интерферона-γ (ИФНγ), общего IgE и фибронектина - в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа. Результаты. Согласно полученным спирографическим и иммунологическим данным, фенотип «ПБА - профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких» характеризуется наиболее значимым снижением спирографических показателей, а также индивидуальным профилем изменения уровней Ig, цитокинов и фибронектина по сравнению с другими изучаемыми фенотипами ПБА (р<0,001). Заключение. Динамическое определение спирометрических показателей, Ig, цитокинов ИЛ1β, -10, ИФНγ и фибронектина у работников, находящихся в группе риска по формированию ПБА, может быть рекомендовано проводить 1 раз в 6 мес с последующим выделением фенотипов заболевания. Это позволит оптимизировать диагностику, лечебную и профилактическую тактики, а также прогнозировать течение заболевания.
Occupational asthma is a complex and heterogeneous disease. Development of personalized treatment and prevention tactics becomes feasible due to phenotyping, which means identifying of markers to combine cases of occupational asthma with similar manifestations (clinical, instrumental, laboratory) and prognosis to phenotypes. The study aims to determination and comparative analysis of spirographic and immunological parameters for different phenotypes of occupational asthma. Materials and methods. In this study, we included 170 patients with different phenotypes of occupational asthma and 50 participants in control group. The spirographic examination was performed using computer spirograph with determination of the following parameters: forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume during the first second (FEV1), Tiffeneau-Pinelli index (FEV1/ FVC), peak expiratory flow (PEF), maximal expiratory flow at 75[%], 50[%], 25[%] of the forced vital capacity (MEF75[%]VC, MEF50[%]VC, MEF25[%]VC). Quantification of the immunoglobulins IgA, IgM, and IgG in human serum was conducted by Mancini method. Determination of cytokines IL-1β, IL-10, IFNγ, IgE total and fibronectin levels was hold using a solid-phase enzyme immunoassay. Results. According to spirometry and laboratory results obtained, there is a strong evidence, that the phenotype “occupational asthma - occupational chronic obstructive pulmonary disease" has the lowest values in pulmonary function tests and the most significant changes in immunoglobulins, cytokines and fibronectin levels among other studied phenotypes of occupational asthma. Conclusions. Dynamic determination of spirometry parameters, levels of immunoglobulins, cytokines IL-1β, IL-10, IFNγ and fibronectin in workers who are most at risk of developing occupational asthma may be recommended to be conducted once every six months with further phenotyping of identified cases. This can optimize the diagnosis, the choice of treatment and prevention tactics as well as predict the course of this pathology. Бабанов С.А. Сергей Анатольевич Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Байков А.Г. Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Стрижаков Л.А. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России
Агаркова А.С. Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) of the Ministry of Health of Russia
Babanov S.A. Sergey Anatol'evich Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
Baikova A.G. Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
Strizhakov L.A. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) of the Ministry of Health of Russia
Agarkova A.S. Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
Phenotypes of occupational bronchial asthma (functional, immunological features, prognosis) eng
Фенотипы профессиональной бронхиальной астмы: функциональные, иммунологические особенности, прогнозирование
Текст визуальный электронный
Врач
Russkiy Vrach Publishing House
Т. 33, № 2 С. 50-55
2022
пульмонология
pulmonology
профессиональная бронхиальная астма
occupational asthma
фенотип
phenotype
спирометрия
spirometry
иммуноглобулины
immunoglobulins
фибронектины
fibronectins
цитокины
cytokines
Статья
Профессиональная бронхиальная астма (ПБА) является комплексным и гетерогенным заболеванием. Разработка персонализированной тактики лечения и профилактики становится возможной во многом благодаря фенотипированию - выявлению маркеров, позволяющих объединять случаи ПБА со сходными клиническими, инструментальными, лабораторными проявлениями и возможным прогнозом в фенотипы. Цель исследования. Определение спирографических и иммунологических показателей и их сравнительный анализ при различных фенотипах ПБА. Материал и методы. В исследовании приняли участие 170 пациентов с различными фенотипами ПБА и 50 практически здоровых людей группы контроля. Спирографическую оценку функции внешнего дыхания проводили на компьютерном спирографе с определением следующих показателей: форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1), модифицированного индекса Тиффно (ОФВ/ФЖЕЛ), пиковой скорости форсированного выдоха, мгновенных объемных скоростей форсированного выдоха при остатке 75, 50 и 25[%] ФЖЕЛ (МОС75, МОС50, МОС25). Уровни иммуноглобулинов (Ig) А, М, G в сыворотке крови определяли методом Манчини. Определение уровней цитокинов - интерлейкинов (ИЛ) -1β, -10, интерферона-γ (ИФНγ), общего IgE и фибронектина - в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа. Результаты. Согласно полученным спирографическим и иммунологическим данным, фенотип «ПБА - профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких» характеризуется наиболее значимым снижением спирографических показателей, а также индивидуальным профилем изменения уровней Ig, цитокинов и фибронектина по сравнению с другими изучаемыми фенотипами ПБА (р<0,001). Заключение. Динамическое определение спирометрических показателей, Ig, цитокинов ИЛ1β, -10, ИФНγ и фибронектина у работников, находящихся в группе риска по формированию ПБА, может быть рекомендовано проводить 1 раз в 6 мес с последующим выделением фенотипов заболевания. Это позволит оптимизировать диагностику, лечебную и профилактическую тактики, а также прогнозировать течение заболевания.
Occupational asthma is a complex and heterogeneous disease. Development of personalized treatment and prevention tactics becomes feasible due to phenotyping, which means identifying of markers to combine cases of occupational asthma with similar manifestations (clinical, instrumental, laboratory) and prognosis to phenotypes. The study aims to determination and comparative analysis of spirographic and immunological parameters for different phenotypes of occupational asthma. Materials and methods. In this study, we included 170 patients with different phenotypes of occupational asthma and 50 participants in control group. The spirographic examination was performed using computer spirograph with determination of the following parameters: forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume during the first second (FEV1), Tiffeneau-Pinelli index (FEV1/ FVC), peak expiratory flow (PEF), maximal expiratory flow at 75[%], 50[%], 25[%] of the forced vital capacity (MEF75[%]VC, MEF50[%]VC, MEF25[%]VC). Quantification of the immunoglobulins IgA, IgM, and IgG in human serum was conducted by Mancini method. Determination of cytokines IL-1β, IL-10, IFNγ, IgE total and fibronectin levels was hold using a solid-phase enzyme immunoassay. Results. According to spirometry and laboratory results obtained, there is a strong evidence, that the phenotype “occupational asthma - occupational chronic obstructive pulmonary disease" has the lowest values in pulmonary function tests and the most significant changes in immunoglobulins, cytokines and fibronectin levels among other studied phenotypes of occupational asthma. Conclusions. Dynamic determination of spirometry parameters, levels of immunoglobulins, cytokines IL-1β, IL-10, IFNγ and fibronectin in workers who are most at risk of developing occupational asthma may be recommended to be conducted once every six months with further phenotyping of identified cases. This can optimize the diagnosis, the choice of treatment and prevention tactics as well as predict the course of this pathology.