Роль прокинетиков в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Буторова Л.И.^[1], Конькова Л.А.^[1], Левин В.И.^[1], Нугаева Н.Р.^[1], Палченкова М.В.^[1], Саютина Е.В.^[2]

Врач

Т. 33, № 3, С. 67-76

Опубликовано: 15 2022

Тип ресурса: Статья

DOI:10.29296/25877305-2022-03-13

Аннотация:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется высокой заболеваемостью и значительным снижением качества жизни пациентов, а также является основным фактором риска развития аденокарциномы пищевода. В настоящее время ГЭРБ и пищевод Барретта включены в перечень сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение COVID-19. Антисекреторная терапия с использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) является «золотым стандартом» консервативного лечения ГЭРБ, однако в ряде случаев данная терапия оказывается безуспешной, а в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) - не всегда безопасной. С учетом того, что нарушения двигательной функции пищеварительного тракта являются определяющими патогенетическими механизмами заболевания, при лечении больных ГЭРБ дополнительно показано использование лекарственных препаратов, обладающих прокинетическим эффектом на верхние отделы желудочнокишечного тракта. Препаратом нового поколения прокинетиков является итоприда гидрохлорид (Ретч) - антагонист дофаминовых D2-рецепторов и блокатор ацетилхолинэстеразы. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики препарата Ретч позволяют применять его у больных ГЭРБ в схемах основной и длительной противорецидивной терапии как в комбинации с ИПП, так и в виде монотерапии. Высокая эффективность в купировании симптомов заболевания, отсутствие побочных эффектов и риска межлекарственного взаимодействия определяют его значение в лечение ГЭРБ в условиях пандемии НКИ.

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is characterized by a high incidence and a significant decrease in quality of life in patients, and is also a major risk factor for esophageal adenocarcinoma. GERD and Barretfs esophagus are presently included in the list of comorbidities that aggravate the course of COVID-19. Antisecretory therapy with proton pump inhibitors (PPIs) is the gold standard for the medical treatment of GERD; however, this therapy is unsuccessful in some cases, while it is not always safe during the novel coronavirus infection (NCI) pandemic. Taking into account the fact that motor functional problems of the digestive tract are the determining pathogenetic mechanisms of the disease; drugs with a prokinetic effect on the upper gastrointestinal tract are additionally indicated for the treatment of patients with GERD. Itopride hydrochloride (Retch), a dopamine D2 receptor antagonist and an acetylcholinesterase inhibitor, is a new generation prokinetic. The features of pharmacodynamics and pharmacokinetics of Retch allow it to be used in patients with GERD in basic and long-term anti-relapse therapy regimens using the drug in combination with PPIs and alone. The high efficiency of the drug in relieving the symptoms of the disease, the absence of its side effects, and the risk of drug interactions determine its importance in the treatment of GERD during the NCI pandemic.

^[1]Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им.С.М. Кирова» Минобороны России

^[2]Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова

Язык текста: Русский

ISSN: 0236-3054

Буторова Л.И. Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им.С.М. Кирова» Минобороны России

Конькова Л.А. Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им.С.М. Кирова» Минобороны России

Левин В.И. Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им.С.М. Кирова» Минобороны России

Нугаева Н.Р. Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им.С.М. Кирова» Минобороны России

Палченкова М.В. Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им.С.М. Кирова» Минобороны России

Саютина Е.В. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова

Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им.С.М. Кирова» Минобороны России

Branch, S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Sechenov University

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова

Moscow State Medical Stomatological University

Butorova L.I. Branch, S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia

Konkova L.A. Branch, S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia

Levin V.I. Branch, S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia

Nugaeva N.R. Branch, S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia

Palchenkova M.V. Branch, S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia

Sayutina E.V. Sechenov University; Moscow State Medical Stomatological University

THE ROLE OF PROKINETICS IN THE TREATMENT OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE eng

Роль прокинетиков в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Текст визуальный электронный

Врач

Russkiy Vrach Publishing House

Т. 33, № 3 С. 67-76

2022

гастроэнтерология

моторные нарушения

ингибиторы протонной помпы

итоприда гидрохлорида

Ретч

гастроэнтерология

gastroenterology

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

gastroesophageal reflux disease

COVID-19

двигательные нарушения

motor disorders

ингибиторы протонной помпы

proton pump inhibitors

прокинетики

prokinetics

itopride hydrochloride

Retch

Статья

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется высокой заболеваемостью и значительным снижением качества жизни пациентов, а также является основным фактором риска развития аденокарциномы пищевода. В настоящее время ГЭРБ и пищевод Барретта включены в перечень сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение COVID-19. Антисекреторная терапия с использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) является «золотым стандартом» консервативного лечения ГЭРБ, однако в ряде случаев данная терапия оказывается безуспешной, а в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) - не всегда безопасной. С учетом того, что нарушения двигательной функции пищеварительного тракта являются определяющими патогенетическими механизмами заболевания, при лечении больных ГЭРБ дополнительно показано использование лекарственных препаратов, обладающих прокинетическим эффектом на верхние отделы желудочнокишечного тракта. Препаратом нового поколения прокинетиков является итоприда гидрохлорид (Ретч) - антагонист дофаминовых D2-рецепторов и блокатор ацетилхолинэстеразы. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики препарата Ретч позволяют применять его у больных ГЭРБ в схемах основной и длительной противорецидивной терапии как в комбинации с ИПП, так и в виде монотерапии. Высокая эффективность в купировании симптомов заболевания, отсутствие побочных эффектов и риска межлекарственного взаимодействия определяют его значение в лечение ГЭРБ в условиях пандемии НКИ.

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is characterized by a high incidence and a significant decrease in quality of life in patients, and is also a major risk factor for esophageal adenocarcinoma. GERD and Barretfs esophagus are presently included in the list of comorbidities that aggravate the course of COVID-19. Antisecretory therapy with proton pump inhibitors (PPIs) is the gold standard for the medical treatment of GERD; however, this therapy is unsuccessful in some cases, while it is not always safe during the novel coronavirus infection (NCI) pandemic. Taking into account the fact that motor functional problems of the digestive tract are the determining pathogenetic mechanisms of the disease; drugs with a prokinetic effect on the upper gastrointestinal tract are additionally indicated for the treatment of patients with GERD. Itopride hydrochloride (Retch), a dopamine D2 receptor antagonist and an acetylcholinesterase inhibitor, is a new generation prokinetic. The features of pharmacodynamics and pharmacokinetics of Retch allow it to be used in patients with GERD in basic and long-term anti-relapse therapy regimens using the drug in combination with PPIs and alone. The high efficiency of the drug in relieving the symptoms of the disease, the absence of its side effects, and the risk of drug interactions determine its importance in the treatment of GERD during the NCI pandemic.