Ведущие причины смерти в пожилом и старческом возрасте по данным медицинских свидетельств о смерти в Московской области

Какорина Е.П.^[1], Самородская И.В.^[2], Чернявская Т.К.^[3]

Судебная медицина

Т. 9, № 1, С. 29-40

Опубликовано: 06 2023

Тип ресурса: Статья

DOI:10.17816/fm753

Аннотация:

Обоснование. В мире растёт доля людей пожилого возраста. Для организации медицинской и социальной помощи необходимо понимание ведущих причин смерти в пожилом возрасте.

Цель исследования ― определение и обсуждение ведущих причин смерти от заболеваний в пожилом и старческом возрасте на основании данных медицинских свидетельств о смерти.

Материалы и методы. Из электронной базы данных Главного управления ЗАГС Московской области (система Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния) отобраны все случаи, в которых в качестве первоначальной причины смерти указаны заболевания (исключены все коды внешних причин, травм и отравлений) ― всего 109 126 случаев, из них 90 269 (82,7[%]) лиц в возрасте 60 лет и старше. Сформировано 18 групп первоначальных причин смерти (95,2[%] смертей от заболеваний); 40 442 (44,8[%]) медицинских свидетельства о смерти выдано Бюро судебно-медицинской экспертизы; всего умерших в стационаре, дома и в другом месте ― 50; 35,7 и 14,3[%] соответственно.

Результаты. Определены 5 ведущих групп причин смерти: COVID-19 (24,2[%]); группа патологий, связанных с когнитивными нарушениями и деменцией (21,15[%]; минимум в возрасте 6069 лет ― 6,02[%], максимум в возрасте 100 лет и старше ― 63,5[%]); хроническая ишемическая болезнь сердца (18,6[%]); злокачественные новообразования (10,7[%]; максимум в возрасте 6069 лет ― 16,7[%], минимум в возрасте 100 лет и старше ― 1,46[%]); острое нарушение мозгового кровообращения (6,2[%]). В старческом возрасте, по сравнению с пожилым, меньше вклад таких причин, как острые формы ишемической болезни сердца, острое нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, сахарный диабет, COVID-19 и др. Только в 30[%] медицинских свидетельств о смерти заполнена часть II: на вероятность её заполнения влияют возраст, место смерти, место выдачи свидетельства (в Бюро судебно-медицинской экспертизы реже, чем в других медицинских организациях), а также первоначальная причина смерти. С возрастом растёт доля медицинских свидетельств о смерти, выданных Бюро судебно-медицинской экспертизы. При заполнении такого документа часто используют коды, которые не имеют аналогов клинических диагнозов.

Заключение. Вклад отдельных причин (и групп причин) смерти изменяется с возрастом. Для лучшего понимания ведущих причин смерти необходим мультидисциплинарный консенсус в определении критериев и обоснованности применения части кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра.

BACKGROUND: The proportion of older people is increasing worldwide. Leading causes of death must be understood for the organization of medical and social care. AIM: This study aimed to identify and discuss the leading causes of death in older people and old age based on data from medical death certificates. MATERIAL AND METHODS: From the electronic database of the Main Department of the Civil Registry Office of the Moscow Region (the system of the Unified State Register of Civil Status Records), all cases in which diseases were indicated as the initial cause of death (all codes of external causes, injuries, and poisoning were excluded) were selected. From a total of 109,126 deceased individuals, 90,269 (82.7[%]) were 60 years old. Eighteen groups of initial causes of death were made (95.2[%] of deaths from diseases); 40,442 (44.8[%]) medical death certificates were issued by the Bureau of Forensic Medicine. RESULTS: Five leading causes of death were COVID-19 (24.2[%]), pathologies associated with cognitive impairment and dementia (21.15[%]; aged 6069 years, 6.02[%]; aged 100 years, 63.5[%]), chronic ischemic heart disease (18.6[%]), malignant neoplasms (10.7[%]; aged 6069 years, 16.7[%]; aged 100 years, 1.46[%]), and acute cerebrovascular accident (6.2[%]). The contribution of causes such as acute forms of coronary artery disease, stroke, hypertension, diabetes mellitus, COVID-19, and others is low in older people. Only 30[%] of the medical death certificates have their part II completed. The probability of filling out part II of the medical death certificate is influenced by age, place of death, place of issuance of the medical death certificates (in the Bureau of Forensic Medicine less than in other medical organizations), and teaching staff. With age, the proportion of MCAs issued by the Bureau of Forensic Medicine is increasing. Medical death certificates often use codes that are not analogous to clinical diagnoses. CONCLUSION: The contribution of individual causes (and groups of causes) of death changes with age. For a better understanding of the leading causes of death, a multidisciplinary consensus is needed in determining the criteria and validity of the use of the International Statistical Classification of Diseases and Health-Related Problems, Tenth revision, codes.

^[1]Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Институт лидерства и управления здравоохранением

^[2]«Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации

^[3]Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Язык текста: Русский

ISSN: 2411-8729

Какорина Е.П. Екатерина Петровна Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Институт лидерства и управления здравоохранением

Самородская И.В. Ирина Владимировна «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Чернявская Т.К. Татьяна Константиновна Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Moscow Regional Research and Clinical Institute

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Институт лидерства и управления здравоохранением

The First Sechenov Moscow State Medical University (Sechenov University), Institute of Leadership and Health Care Management

«Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации

National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine

Kakorina E.P. Ekaterina P. Moscow Regional Research and Clinical Institute; The First Sechenov Moscow State Medical University (Sechenov University), Institute of Leadership and Health Care Management

Samorodskaya I.V. Irina V. National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine

Cherniavskaia T.K. Tatiana K. Moscow Regional Research and Clinical Institute

Leading causes of death in older people and old age according to medical certificates of death in Moscow eng

Ведущие причины смерти в пожилом и старческом возрасте по данным медицинских свидетельств о смерти в Московской области

Текст визуальный электронный

Судебная медицина

Eco-Vector

Т. 9, № 1 С. 29-40

2023

медицинское свидетельство о смерти

medical death certificate

死亡医学证明

первоначальная причина смерти

underlying cause of death

根本死因

ишемическая болезнь сердца

coronary heart disease

心脏缺血

злокачественные новообразования

malignant neoplasms

恶性肿瘤

острое нарушение мозгового кровообращения

acute cerebrovascular accident

脑血管意外病变

COVID-19

Статья

Обоснование. В мире растёт доля людей пожилого возраста. Для организации медицинской и социальной помощи необходимо понимание ведущих причин смерти в пожилом возрасте.

Цель исследования ― определение и обсуждение ведущих причин смерти от заболеваний в пожилом и старческом возрасте на основании данных медицинских свидетельств о смерти.

Материалы и методы. Из электронной базы данных Главного управления ЗАГС Московской области (система Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния) отобраны все случаи, в которых в качестве первоначальной причины смерти указаны заболевания (исключены все коды внешних причин, травм и отравлений) ― всего 109 126 случаев, из них 90 269 (82,7[%]) лиц в возрасте 60 лет и старше. Сформировано 18 групп первоначальных причин смерти (95,2[%] смертей от заболеваний); 40 442 (44,8[%]) медицинских свидетельства о смерти выдано Бюро судебно-медицинской экспертизы; всего умерших в стационаре, дома и в другом месте ― 50; 35,7 и 14,3[%] соответственно.

Результаты. Определены 5 ведущих групп причин смерти: COVID-19 (24,2[%]); группа патологий, связанных с когнитивными нарушениями и деменцией (21,15[%]; минимум в возрасте 6069 лет ― 6,02[%], максимум в возрасте 100 лет и старше ― 63,5[%]); хроническая ишемическая болезнь сердца (18,6[%]); злокачественные новообразования (10,7[%]; максимум в возрасте 6069 лет ― 16,7[%], минимум в возрасте 100 лет и старше ― 1,46[%]); острое нарушение мозгового кровообращения (6,2[%]). В старческом возрасте, по сравнению с пожилым, меньше вклад таких причин, как острые формы ишемической болезни сердца, острое нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, сахарный диабет, COVID-19 и др. Только в 30[%] медицинских свидетельств о смерти заполнена часть II: на вероятность её заполнения влияют возраст, место смерти, место выдачи свидетельства (в Бюро судебно-медицинской экспертизы реже, чем в других медицинских организациях), а также первоначальная причина смерти. С возрастом растёт доля медицинских свидетельств о смерти, выданных Бюро судебно-медицинской экспертизы. При заполнении такого документа часто используют коды, которые не имеют аналогов клинических диагнозов.

Заключение. Вклад отдельных причин (и групп причин) смерти изменяется с возрастом. Для лучшего понимания ведущих причин смерти необходим мультидисциплинарный консенсус в определении критериев и обоснованности применения части кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра.

BACKGROUND: The proportion of older people is increasing worldwide. Leading causes of death must be understood for the organization of medical and social care. AIM: This study aimed to identify and discuss the leading causes of death in older people and old age based on data from medical death certificates. MATERIAL AND METHODS: From the electronic database of the Main Department of the Civil Registry Office of the Moscow Region (the system of the Unified State Register of Civil Status Records), all cases in which diseases were indicated as the initial cause of death (all codes of external causes, injuries, and poisoning were excluded) were selected. From a total of 109,126 deceased individuals, 90,269 (82.7[%]) were 60 years old. Eighteen groups of initial causes of death were made (95.2[%] of deaths from diseases); 40,442 (44.8[%]) medical death certificates were issued by the Bureau of Forensic Medicine. RESULTS: Five leading causes of death were COVID-19 (24.2[%]), pathologies associated with cognitive impairment and dementia (21.15[%]; aged 6069 years, 6.02[%]; aged 100 years, 63.5[%]), chronic ischemic heart disease (18.6[%]), malignant neoplasms (10.7[%]; aged 6069 years, 16.7[%]; aged 100 years, 1.46[%]), and acute cerebrovascular accident (6.2[%]). The contribution of causes such as acute forms of coronary artery disease, stroke, hypertension, diabetes mellitus, COVID-19, and others is low in older people. Only 30[%] of the medical death certificates have their part II completed. The probability of filling out part II of the medical death certificate is influenced by age, place of death, place of issuance of the medical death certificates (in the Bureau of Forensic Medicine less than in other medical organizations), and teaching staff. With age, the proportion of MCAs issued by the Bureau of Forensic Medicine is increasing. Medical death certificates often use codes that are not analogous to clinical diagnoses. CONCLUSION: The contribution of individual causes (and groups of causes) of death changes with age. For a better understanding of the leading causes of death, a multidisciplinary consensus is needed in determining the criteria and validity of the use of the International Statistical Classification of Diseases and Health-Related Problems, Tenth revision, codes.